加強內蒙古公共衛生應急體系和能力建設的對策建議

張曉蒙

近年來，內蒙古突發公共衛生事件應急管理工作取得了一定的成績，先后制訂了《內蒙古自治區突發公共事件總體應急預案》《內蒙古自治區突發公共衛生事件應急辦法》《內蒙古自治區新型冠狀病毒肺炎疫情防控應急預案》等政策法規，組建專門疫情防控管理機構，各項防控措施逐步落實，但仍需進一步完善。作為欠發達地區，如何建立一套符合內蒙古地區實際的突發公共衛生事件應急管理體制和機制，已成為內蒙古各級政府及學術界亟待解決的重要課題。

黨的十八大以來，我國高度重視公共衛生應急管理體系建設和應急管理能力提升。黨的十八屆三中全會明確指出要“健全公共安全體系”，并成立國家安全委員會，統籌協調國家安全工作。黨的十九大進一步強調“樹立安全發展理念，弘揚生命至上、安全第一的思想，健全公共安全體系”。黨的十九屆四中全會要求“健全公共安全體制機制”，“構建統一指揮、專兼常備、反應靈敏、上下聯動的應急管理體制，優化國家應急管理能力體系建設”。可見，從國家治理現代化視角審視突發公共衛生事件應急管理體系建設，既是應對當前和今后突發公共衛生事件的綢繆之舉，也是學界應該關注、討論的重要學理問題。

一、當前突發公共衛生事件應急管理應重點關注的問題

(一)突發公共衛生事件風險預警機制迭代問題。傳統的突發公共衛生事件風險預警方式存在信息獲取渠道單一、捕獲延遲、統計不夠精確等弊端。新時代，互聯網、大數據、云計算、人工智能等新興前沿科學技術的蓬勃興起和迅速發展，為突發公共衛生事件的風險預警機制建設提供了強有力的技術支撐。風險預警機制主要指通過建立突發公共衛生事件風險評價指標，設置風險等級指數和風險臨界值，動態監控突發公共衛生事件的演進趨勢，根據這種變動趨勢與風險等級指數的趨同程度，在達到風險臨界值狀態時，提前向醫療、衛健、疾控、應急管理等相關部門發出預警信息，以便相關部門綜合研判突發公共衛生事件的發展態勢，提前采取必要防控措施。

通過升級迭代技術驅動型突發公共衛生事件風險預警機制，醫療衛生機構等相關部門可以根據突發公共衛生事件波及人員數量、影響范圍、臨床癥狀、發展態勢等信息進行監測、評級，當風險等級指數逼近臨界狀態時，及時采取防控措施，并第一時間上報全國突發公共衛生事件網絡直報系統。

(二)突發公共衛生事件熔斷響應閥值分級問題。“熔斷”一詞本意指股票指數漲跌幅度觸及預先設定的價格區間時一種自行暫停交易的保護機制，目的是對資本市場進行風險管控，后來被廣泛應用到各種風險市場以及應急管理領域。在突發公共衛生事件應急管理過程中引入熔斷機制可以力爭做到“治其未發，治其未傳”，將其對社會的沖擊和影響降到最低，最大程度將突發公共衛生事件防控在萌發初期，以免錯過突發公共衛生事件應急防控的“黃金時期”。

(三)突發公共衛生事件應急醫療物資儲備問題。應急醫療物資儲備是應對、戰勝突發公共衛生事件的重要保證。根據既有經驗來看，突發公共衛生事件大多傳染速度快、傳播范圍廣、防控難度大，容易造成社會恐慌，極易引發民眾搶購防控物資，給社會造成不穩定因素。因此，必須做好應急醫療物資儲備工作，做到未雨綢繆，寧可備而不用，不可用而不備。2016年10月，中共中央、國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》指出，“強化短缺藥品供應保障和預警，完善藥品儲備制度和應急供應機制。建設遍及城鄉的現代醫藥流通網絡，提高基層和邊遠地區藥品供應保障能力”。在此次抗擊新冠肺炎疫情初期，內蒙古地區體溫計、消毒液、醫用防護口罩、醫用防護服、呼吸機等抗疫醫療物資瞬時需求激增，一度導致供應緊張。可見，突發公共衛生事件的一個重要表征是“急”，對基礎性防疫醫療物資的需求會呈現梯級增長，能否及時穩定供應事關抗疫形勢的成效和走向。鑒于此，必須加快應急醫療基礎物資資源儲備基地建設，強化儲備物資供應，滿足突發重大傳染病的應急處置需求。

二、突發公共衛生事件應急管理體系建設的制度保障

(一)黨的領導是構建突發公共衛生事件應急管理體系的根本力量。習近平總書記指出：“中國共產黨是中國特色社會主義事業的領導核心，處在總攬全局、協調各方的地位。”面對此次突如其來的新冠肺炎疫情，中國共產黨統攬全局，實施集中統一領導，團結帶領全國人民充分發揮中國特色社會主義制度集中力量辦大事的優勢，各級黨委履職盡責、靠前指揮，認真落實中央疫情防控決策部署，抗疫一線黨員醫務工作者挺身而出，舉國同心，合力取得了抗疫斗爭的重大戰略成果。可見，構建突發公共衛生事件應急管理體系必須堅持黨的領導，并貫穿整個體系建設的全方位全過程，使這一體系體現中國特色，符合中國國情，契合中國所需。只有這樣，才能確保突發公共衛生事件應急管理體系的頂層設計科學合理、體系建設切實可行。

(二)防疫立法是構建突發公共衛生事件應急管理體系的法制保障。“立善法于天下，則天下治；立善法于一國，則一國治”，構建突發公共衛生事件應急管理體系必須以應急法律法規為制度遵循，確保有法可依、有章可循。習近平總書記強調“要堅持依法防控，在法治軌道上統籌推進各項防控工作”。構建突發公共衛生事件應急管理體系，首先應健全和完善防疫相關立法工作，健全疫情防控相關法治體系，尤其是加強和完善生物安全法、野生動物保護法、傳染病防治法等直接關乎公共衛生安全領域的法律制度體系建設，強化疫情防控的“組團式”綜合法律體系保障，打好法制“組合拳”，切實通過法律手段和法治思維來提升突發公共衛生事件應急管理的能力和水平。

三、構建突發公共衛生事件應急管理體系的有效路徑

內蒙古和全國一樣，突發公共衛生事件既是公共安全問題，也是社會治理問題；既是醫學問題，也是科學技術問題。因此，構建內蒙古突發公共衛生事件應急管理體系的基本要求是提高預防應急響應能力，做到防范關口遷移；加強應急醫療物資儲備，時刻應對應急挑戰；加大醫學人才培養儲備，提高醫療救治能力；加強新興技術綜合利用，提升應急救援能力；主動開展前沿醫學研究，解決公共衛生難題。對此，應摒棄傳統的“水來土掩”的應急管理模式，轉向預防為主、攻防兼備、協同治理、著眼未來的現代化突發公共衛生事件應急管理體系建設。

(一)實施風險預警迭代工程，提高突發公共衛生事件預警能力。中國傳統醫學的診療理念一向是“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，揭示出“預防”在傳統疫情防治中的價值指向。當今社會，人類活動的加速演進進一步擠壓了自然界的空間外延，生物安全越發成為關系到國家總體安全的重要環節。為此，必須構筑起強大的突發公共衛生事件風險預警機制，力爭將其控制在“未發”“未傳”的萌發期。

充分挖掘大數據、云計算、人工智能等新興技術的科技潛力，深入推進風險預警機制升級迭代，是提升突發公共衛生事件預警能力的有效路徑。內蒙古衛生健康委、內蒙古疾控中心、科技廳、應急管理部門、重點高校等相關部門可以與國內知名科技企業成立“突發公共衛生事件應急聯盟”，聯合研發“突發公共衛生事件預警平臺”，實施風險預警迭代工程；深度利用大數據、云計算等精準的算法分析優勢，在突發公共衛生事件初現端倪時進行病毒溯源，開展流行病學調查，精準識別密接人員，并根據相關數據信息匯總，將其納入熔斷響應閥值量表，根據熔斷響應閥值的具體分級接入“突發公共衛生事件預警平臺”，綜合研判疫情發展形勢，為內蒙古自治區及相關部門和地區提供決策依據。

(二)布局應急醫療儲備基地，提升應急醫療物資供應保障能力。防范、化解突發公共衛生事件尤其是以新冠肺炎疫情為代表的高傳染率病疫的關鍵在于應急醫療物資的快速持續供應，這直接決定了突發公共衛生事件的防控成效和未來走向。未雨綢繆、防患未然，一直是中國社會治理的重要理念，內蒙古也是如此，為構建現代化突發公共衛生事件應急管理體系，必須加快推進應急醫療儲備基地建設。具體來說，可以建設應急醫療物資儲備基地，利用中心城市優越的交通通達優勢，輻射周邊地區。應急醫療儲備基地可以和國內外主要制藥及醫療器械生產企業采取訂單合作模式，定期采購儲備重點醫療應急物資，從源頭上保證突發狀態下應急醫療物資的快速供應。在常態化疫情防控背景下，應急醫療儲備基地的醫療物資儲備可以定期投放市場，一來可以供應市場需求，穩定醫藥市場，二來可以加速應急醫療儲備基地的醫療物資循環更新，使應急醫療物資儲備數量和質量得到雙重保障，全方位提升突發公共衛生事件發生時應急醫療物資供應能力，將應急醫療儲備基地打造成平戰結合、進出雙循環的醫療物資供應保障平臺。

(三)推進醫護人才儲備工程，深化基礎醫學人才培養制度改革。醫護工作者是應對突發公共衛生事件，提高診療救治能力的核心力量。內蒙古地區作為欠發達地區，醫療機構或疾控機構體制內人員編制、設施設備配置，經費投入與發達地區或先進地區都有著較大的差距，更急需提高相應的配置。建設地方區域醫療中心，既是打造輻射全區域醫療高地的重要舉措，也是推進醫療資源均衡化配置的有效手段。一是通過內蒙古區域醫療中心推廣普及先進醫療技術，幫助區域內其他醫療機構提升醫護人才專業技能；二是繼續推進內蒙古區域醫療中心建設，尤其要大力支持傳染病等專科型內蒙古區域醫療中心建設，加大資金投入和政策支持力度，同時要在呼和浩特市或輻射范圍較廣的重點地市建設專科型域醫療中心，作為防范、應對、戰勝突發公共衛生事件的重要支援力量。