公立醫院紀檢監察機構改革的實踐與探索

王媛媛 馬翠業

一直以來，公立醫院紀委持續壓實“兩個責任”，推動醫院全面從嚴治黨不斷取得新成效。但是醫院黨風廉政建設和反腐敗斗爭依然面臨著考驗和嚴峻復雜的形勢，目前，公立醫院紀委存在權威性不強、監督機制存有缺陷、監督力度不夠有力等問題。根據黨中央和中央紀委國家監委關于派駐機構改革部署，探索公立醫院紀檢監察機構改革，持續深化“三轉”，提高監督質效，推動公立醫院實施監察體制改革，對適應新時代全面從嚴治黨和深化國家監察體制改革新要求，營造風清氣正的醫院政治生態具有重大意義。

一、公立醫院監察體制存在的問題

新時代紀檢監察工作的重要任務是立足職能職責，深化紀檢監察組織體系建設，形成上下聯動、左右銜接的強大合力，充分發揮各項監督職責。在新時期，循規蹈矩的紀檢監察制度體系已不能適應不斷變化的反腐形勢，從目前醫院實際情況來看，醫院的監察體制機制還存在不足，迫切需要查找和推動解決制約醫院黨風廉政建設高質量發展的深層次問題。

(一)權威性相對弱化。醫院紀委接受同級黨委和上級紀委的雙重領導，所開展的工作均要在黨委領導下進行，由于這一體制機制，醫院紀委在執行監督權上存在一定的局限性。比如同級黨委管理干部的任用、選拔以及職稱晉升等涉及干部利益的權限，紀檢監察部門因為受同級黨委的限制，使得職能不能全面發揮，監督的主客體存在矛盾，監督難以有效開展，削弱了紀檢部門的權威性和獨立性。

(二)監督力度不夠。醫院紀檢部門最主要的職責是監督，除了對收受紅包、藥品回扣等醫院行業作風的監督，還需要對基建后勤、招標采購、財務管理等服務保障領域進行監督，這些領域權力大、資源多、經費集中，被圍獵的“風險”很高。由于領導布置工作通常時間緊、任務重，覆蓋面廣，力求時效，尤其在任務實施方面，更多的要依靠具體的職能部門負責落實，而醫院紀檢監察部門對這些事項的監督也僅僅是停留在表面，簡單機械，幫助業務部門走個過場，監督效果大打折扣。

(三)聚焦主業不專心。公立醫院工作面廣，工作量大，廉政風險點較多。公立醫院的紀委書記一般不僅分管紀檢監察工作，同時還分管醫院的其他業務工作，“既當運動員，又當裁判員”，監督執紀問責的“責任田”被“撂荒”，導致專責監督不充分，內部監督乏力，很難適應新時代全面從嚴治黨的新要求，履行監督責任，發揮好監督“探頭”作用。

(四)干部隊伍建設不合理。目前，醫院紀檢監察部門存在配備人員不足且人員老齡化的情況嚴重，此外，法律專業知識儲備短缺、紀檢監察工作實戰經驗少、擔當作為積極進取意識不強等現象在紀檢干部中普遍存在。紀檢干部的工作能力和業務水平等因素都直接影響監督效能的提升，制約著紀檢工作的開展。

二、公立醫院紀檢監察機構改革實踐模式的積極探索

醫院紀委工作一般是在上級紀委監委和醫院黨委的雙重領導下開展，且以醫院黨委領導為主，這一管理體制曾經在歷史上發揮過重要作用。2017年黨的十九大在監察體制改革方面提出了要權威高效、集中統一的新要求。雖然上級紀委監委的組織架構和工作開展已完成了規范化，但是對于公立醫院紀委還有許多制約工作開展的因素亟待解決，隨著醫療衛生領域正風反腐的工作形勢的愈演愈峻，現行的醫院紀檢監察管理體制，已不能完全適應醫院黨風廉政建設工作的新要求。因此公立醫院紀檢監察機構改革十分必要。

(一)探索“垂直管理”，構建改革體系。優化雙重領導體制，用“垂直管理”體系強化醫院紀委權威性。保持權威性是順利開展工作的基本要求，也是紀檢監察機構的生命線。如今公立醫院仍舊是接受上紀級委和本級黨委雙重領導，正是因為這種現象的存在，醫院紀檢監察部門對同級黨委的監督缺乏權威性。因此，在公立醫院紀檢監察機構改革工作中，醫院紀委和上級紀委合署辦公模式下，雙重領導體制更加健全配適、權威高效。監督執紀工作，以向上級紀委領導匯報為主，問題線索處置和立案審查調查等工作則在向醫院同級黨委報告的同時也向上級紀委報告[1]，在人員、編制等方面由醫院提供支持，而紀檢監察部門的監督、考核由上級紀委通過召開述責述廉會議和進行考核評價的形式進行指導和監督，使得紀檢監察部門在醫院內更好地發揮監督職能。

(二)轉變職能，創新監督。公立醫院監督主要存在工作內容泛化、監督執紀寬松等問題。隨著監察體制改革后工作形式的變化與工作任務的加劇，公立醫院紀檢監察部門要持續深化“三轉”，發揮紀檢干部監督“探頭”作用，創新監督方式方法，提升監督效果。

1.聚焦主責主業，強化內部監督。一是持續深化紀檢監察工作“三轉”要求，認真履行監督職能，提升監督能力，退出與履行監督責任無關的事項，找準紀檢監察工作監督執紀問責主責主業的戰略定位，堅決防止越位、錯位[2]。醫院紀委書記除了負責紀檢監察工作，不能分管其他工作。二是加強對領導班子和下一級黨組織的監督。督促醫院黨委發揮把方向、管大局、作決策、抓班子、帶隊伍、保落實作用[3]，督促他們發揮“領頭雁”作用，管好班子、帶好隊伍，逐級傳導壓力，層層壓實責任。探索建立政治監督清單制度，逐條逐項落實，定期檢查各級黨組織和黨員干部有沒有深入學習領會、認真研究部署、扎實推進落實等情況。三是堅持“三不”一體推進方針方略，加大醫療衛生領域反腐敗工作力度。持續保持反腐敗高壓態勢，紀律監督要在高質量上下功夫，監察監督要在全覆蓋上下功夫，重點查處重要部門、關鍵崗位領導干部的違紀違法問題。同時做好以案促改工作，以案明紀、以案釋法，以身邊事教育身邊人，引導廣大醫務工作者從中汲取深刻教訓。

2.創新監督模式，提升監督效果。不斷創新監督思路和理念，以嵌入式、穿透式監督代替點對點、就事論事型監督[4]。尤其是針對公立醫院“三重一大”事項、大型設備采購和招投標等伴有潛在風險的監督監控，強化過程監管，發現問題及時堵塞漏洞，提出加強管理的意見建議，同時進一步跟蹤問效，督促牽頭部門做好問題整改工作。此外，還要形成內外聯動監督機制，促進公立醫院內部紀律監督、行政監督、審計監督、群眾監督等各類監督貫通融合、協調協同，形成監督合力。

(三)細化制度規定，出臺工作規范。一是針對工作中存在的漏洞和薄弱環節，進一步細化完善相應機制制度，重點完善黨委領導下的院長負責制、民主集中制、落實中央八項規定精神等方面的制度，完善醫療服務行為規范、醫德醫風考評、招標采購、藥品購銷、工程建設項目監督管理等重點領域的機制制度，形成用制度管權、管事、管人的長效機制。二是出臺可行性強的醫院紀檢監察工作規范，提升運行的制度化、規范化、程序化水平。醫院紀委可根據國家頒布的工作準則以及醫療機構相關制度規定，明確紀檢監察部門的職權、職能、工作程序、管理體制和問責機制，進一步明確紀檢監察人員的任務和職責[4]，制定一套具體的、可操作性強的工作規范，確保紀檢監察部門的各項工作有章可循、有法可依。

(四)加強紀檢監察干部隊伍專業化建設。國家監察體制改革后，對新時代紀檢監察干部隊伍的專業素質和能力水平都提出了新的更高要求，而面對干部隊伍“本領恐慌”、素質參差不齊的局面，推動建設一支政治素質高、忠誠敢于擔當、敢于斗爭善于斗爭的專業化干部隊伍迫在眉睫。一是要把政治建設擺在首位。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想武裝干部隊伍，以黨的政治建設為統領，從政治上抓干部隊伍建設的思想自覺和行動自覺，從而適應全面從嚴治黨和監察體制改革新任務新要求。堅持把政治過硬這一首要原則貫穿于干部選拔、任用、教育、管理、考核的全過程，突出政治標準“硬標桿”，把好紀檢干部選拔任用第一關[5]。確保政治上絕對可靠，對黨絕對忠誠。二是提高業務能力水平。醫院紀委要把紀檢監察工作的普遍要求與醫院實際結合起來，通過組織開展紀檢干部培訓班，集中開展紀檢監察業務專題培訓，參加所在省、市紀委監委的業務培訓、實戰鍛煉等方式，提高紀檢干部對問題線索研判處置、談話函詢、審查調查等執紀執法能力。三是充實紀檢監察隊伍。將公立醫院各黨支部紀檢委員納入醫院紀委網格成員，壯大紀檢監察隊伍，完善紀檢監察工作架構，提升監督質效。

三、結語

綜上所述，公立醫院紀委要全面貫徹黨的十九大精神，認真落實中央紀委五次全會部署，在黨中央確立的紀檢監察體制改革的主體框架下，不斷探索、深化醫院紀檢監察機構改革，聚焦職能職責，堅持反腐倡廉，為推進醫院黨風廉政建設和反腐敗斗爭取得勝利提供有力保證[6]。