圍術期優質護理觀念在骨科手術患兒中的應用

林曉芳，張 路，訾希存

(山東大學齊魯醫院(青島) 山東青島266035)

科學有效的圍術期護理能夠提高手術患者的臨床療效，降低并發癥發生率，對患者術后康復具有較好的促進作用[1]。骨科手術由于復雜程度較高，且手術侵襲性和創口較大，因此患者術后發生感染的概率較高。院內感染會加重患者病情，增加心理和經濟負擔，對患者生活質量產生較大影響。圍術期優質護理觀念是針對手術室護理內容增加優質護理觀念的綜合護理模式，在多種疾病外科手術護理中獲得較好效果。本研究旨在探討圍術期優質護理觀念在骨科手術患兒中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年2月1日～2022年2月28日我院100例骨科手術患兒為研究對象。納入標準：骨科相關疾病且需要接受手術治療，符合相關疾病診斷標準；年齡≤12歲；患者及家屬了解研究內容和護理方案，自愿參加本研究。排除標準：合并免疫缺陷性疾病者；傳染性疾病需要進行隔離治療者；合并嚴重肝、腎功能損傷者；研究中途轉其他醫院進行治療者。根據入院時間將患兒分為觀察組和對照組各50例。觀察組男28例、女22例，年齡6～12(9.67±2.15)歲；骨科疾病病程5～10(7.24±3.20)d。對照組男27例、女23例，年齡7～12(9.16±2.21)歲；骨科疾病病程5～9(7.09±3.11)d。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理措施。責任護士、臨床醫生進行術前訪視，評估患者病情，規范操作流程及手術流程。針對可能導致院內感染的危險因素進行管控，包括手術方式、手術部位、術后干預措施等，針對患兒手術切口進行常規包扎、消毒、抗感染等操作，根據患兒的心理狀態進行健康教育和心理疏導。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上實施圍術期優質護理觀念干預。①術前護理：患兒及家屬入院時護士熱情接待，介紹病房環境、醫院環境及設施等，溝通時保持微笑，建立護患信任感，病房安靜、舒適，減少患兒由于陌生環境導致的不安、焦慮情緒。②術中護理：與醫生溝通后在不影響手術的情況下選擇舒適體位，嚴密監測患兒生命體征，手術過程中記錄各項指標，出現異常及時通知醫生進行處理；術后切口嚴格無菌消毒和清理；切口縫合后采取保溫措施，確保患兒各項手術指標正常后推出手術室。③術后護理：責任護士觀察患兒恢復情況并盡量滿足其護理需求，保持皮膚清潔，長期臥床患兒定期叩背，促進血液循環，避免發生肌肉萎縮，定期清理口腔分泌物；實施護理措施時積極溝通，提高患兒治愈疾病的信心，積極接受治療，減少由于疾病導致的不良情緒；若患兒術后各項生命體征平穩，恢復良好，需及時制訂個性化康復措施，引導督促患兒進行康復鍛煉，避免患兒產生較大心理壓力和鍛煉負擔。

1.3 觀察指標 ①比較兩組院內感染發生率，包括泌尿系統感染、肺部感染、切口感染、其他感染等。常見并發癥及院內感染參照治療指南中的相關標準[2]。②比較兩組手術時間、住院時間、住院費用。

2 結果

2.1 兩組院內感染發生率比較 見表1。

表1 兩組院內感染發生率比較(例)

2.2 兩組手術時間、住院時間、住院費用比較 見表2。

表2 兩組手術時間、住院時間、住院費用比較

3 討論

圍術期護理是嚴格以患者為中心實行的護理模式，圍術期護理能夠較大限度提高整體護理質量。從傳統護理模式以疾病為中心轉變為以患者為中心，能夠較好改善患者預后，通過優化護理措施深化護理內涵，提供患者從術前到術后的全程優質護理體驗[3-4]。

患兒因年齡階段較特殊，需要給予針對性優質護理措施提高整體護理效果。入院初期向患兒及家長介紹醫院和病房環境，較大限度減少患兒由于陌生的人和環境導致的不良情緒。圍術期優質護理觀念從術前、術中、術后給予優質護理措施，能夠較大限度避免患兒由于易感因素所導致的院內感染發生，因此能夠降低院內感染發生率。圍術期優質護理觀念通過嚴密病情監測及時發現患兒并發癥及院內感染征兆，且優質護理措施能夠提高手術效率和手術質量[5]。研究結果顯示，觀察組院內感染發生率低于對照組(P<0.05)，手術時間、住院時間短于對照組(P<0.05)，住院費用少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，對骨科手術患兒實施圍術期優質護理觀念干預，可以減少院內感染，縮短患兒住院時間、手術時間，降低住院費用，且圍術期優質護理觀念實施過程可操作性強，適合臨床推廣。