貝那普利與百令膠囊結合治療慢性腎炎的臨床效果

何自育

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九六八醫院，遼寧 錦州 121000）

慢性腎炎是內科疾病中較為常見的一種，患者以腎小球病變為主，患者年齡越大，發病率越高，以40歲以上人群為主[1]?；颊呋疾『蟮呐R床癥狀為水腫、蛋白尿、高血壓以及血尿等，患者的患病時間較長，如未能及時進行治療，會導致患者發展至腎衰竭、尿毒癥等情況，增加疾病的風險性和治療難度，嚴重威脅患者的生命安全[2]。臨床治療中需要及時控制患者血壓水平保持平穩，緩解患者蛋白尿情況，加強對患者腎臟組織的保護[3]。本文探究慢性腎炎患者治療中貝那普利與百令膠囊結合治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 共計抽取190例慢性腎炎患者參與本次研究，所有患者均于2018年1月至2019年1月入我院進行治療，將所有患者經計算機等量隨機法分為對照組和研究組，對照組95例，男56例，女39例；年齡28～75歲，平均年齡（43.20±1.50）歲；患病時間3個月～5年，平均患病時間（2.30±1.20）年；糖尿病腎病患者31例，良性腎小球動脈硬化患者40例，慢性腎小球腎炎患者24例；研究組95例，男52例，女43例；年齡26～74歲，平均年齡（43.60±1.30）歲；患病時間3個月～5年，平均患病時間（2.70±1.50）年；糖尿病腎病患者33例，良性腎小球動脈硬化患者41例，慢性腎小球腎炎患者20例；190例患者基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納排標準 納入標準：患者均無其他系統功能疾??；患者均無任何藥物或者食物過敏情況；患者均無血液系統疾病異常情況；患者24 h尿蛋白定量檢測結果＜3.5 g，BUN＜17 mmol/L，Scr水平＜177 μmol/L[4]；患者均無其他腎臟系統疾病；患者及家屬對本次治療方案以及藥物注意事項均完全知曉，且自愿配合。排除標準：患者年齡＜18歲或者＞80歲；患者存在藥物過敏或者食物過敏情況；患者存在其他系統功能異常；患者存在血液系統疾?。换颊咛幱谌焉锲诨蛘卟溉槠?；患者存在認知功能障礙或者精神異常情況；患者因其他原因無法配合完成口服用藥。

1.3 方法 患者入院后均需要根據其實際情況調整飲食習慣，對患者血壓水平進行控制，降低日常飲食中磷、鹽及蛋白含量，告知患者戒煙戒酒，選擇適合的方式運動鍛煉，如患者過于肥胖需選擇適合的方式減肥，定時進行有氧運動練習，根據患者的實際情況選擇適合的藥物進行降脂、降壓以及抗感染等基礎治療，調節患者酸堿水平及水電解質水平異常情況。對照組在常規治療基礎上使用貝那普利（生產廠家：成都地奧制藥集團有限公司；國藥準字：H20 090309；規格：10 mg∶5 mg×10 s）治療，單次用藥為10 mg，服藥時間為晨起早餐前，連續治療1個月為1個療程，連續治療3個月；研究組使用百令膠囊（生產廠家：杭州中美華東制藥有限公司；國藥準字Z10 910036；規格：0.5 g×42粒）聯合貝那普利治療，貝那普利的用藥方式及用藥量與對照組完全相同，百令膠囊的單次服藥量為1 g，每日服藥3次，連續治療1個月為1個療程，連續治療3個月。

1.4 觀察指標 ①統計患者治療情況[5]。經治療后腎功能恢復正常，尿蛋白檢測結果呈陰性為治療顯效；經治療后腎功能水平較治療前有明顯改善，24 h尿蛋白定量＜0.5 g為治療好轉；經治療后腎功能水平有治療前無明顯改善，尿蛋白檢測結果仍然為陽性為治療無效。顯效及好轉率=（痊愈例數+好轉例數）/總例數×100.00%。②統計患者治療前后尿素氮、24 h尿蛋白定量以及血肌酐水平，分組計算各項檢查結果均值后對比。③統計患者治療前后臨床癥狀評分[6]，分組計算兩組患者治療前后癥狀評分均值后進行組間對比。④使用健康檢查建議量表對患者治療前后生活質量進行評分[7]，分組計算各項評分均值后對比。

1.5 統計學分析 以SPSS 20.0軟件對數據分析，（）表示計量資料（t檢驗），百分比表示計數資料（χ2檢驗），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療情況 研究組患者治療顯效64例，好轉28例，無效3例，痊愈及好轉92例，治療及好轉率為96.84%；對照組患者治療顯效32例，好轉49例，無效14例，顯效及好轉81例，治療及好轉率為85.26%（χ2=7.817，P=0.005）。

2.2 指標檢測情況 患者治療前尿素氮、24 h尿蛋白定量及血肌酐檢測結果對比差異無統計學意義（P＞0.05），研究組治療后尿素氮及24 h尿蛋白定量低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后血肌酐分組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 患者治療前后指標檢測情況分組對比（）

2.3 臨床癥狀評分 研究組患者治療前臨床癥狀評分為（76.5±1.5）分，對照組為（76.4±1.8）分，經計算t=0.416，P=0.678；患者治療前臨床癥狀評分分組對比差異無統計學意義（P＞0.05），研究組患者治療后癥狀評分為（54.2±1.6）分，對照組為（68.4±1.3）分，經計算t=67.136，P=0.000；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 生活質量評分 研究組患者治療后生活做質量評分中各項評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后生活質量評分組間對比（分，）

3 討 論

慢性腎衰竭的病程較長，屬于長期發展的疾病，病毒、細菌感染、腎毒性藥物的不合理使用、過度勞累及高血壓等是造成慢性腎炎的主要因素，患者患病后腎小球會出現不同程度的受損情況[8-10]。慢性腎炎的長時間發展會對導致患者出現腎小球硬化、代謝紊亂及腎纖維化等不良情況，嚴重者還會出現腎功能不全，很快發展至尿毒癥期，治療難度較大，嚴重影響著患者的生命安全[11]。眾多研究表明[12]，蛋白尿是慢性腎炎的獨立危險因素中的一種，臨床治療中需要重視對患者血壓的降低和蛋白尿的改善。血管緊張素轉移酶抑制劑在其治療中的作用主要是降低患者血壓水平，加強對患者腎臟功能的保護，在慢性腎炎治療中的應用比較廣泛，對于患者腎臟系統高灌注情況的緩解效果也比較顯著，同時能夠減少腎小球內細胞外基質的存積，保護患者的腎小球足細胞[13-15]。貝那普利是慢性腎炎患者治療中較為常用的治療藥物，其在臨床治療中的應用對患者腎小球高濾過狀態的改善效果顯著，能夠確?；颊呙氀苷９δ?，有效抑制系膜細胞增生水解膠原情況的發生，避免基底膜增厚情況，同時能夠確保肝腎雙通道的清除，臨床治療效果明顯高于其他血管緊張素轉換酶抑制劑，治療效果顯著[16]。百令膠囊是慢性腎炎治療中一種全新的治療藥物，該藥物的生產方法是微生物深層液體培養，屬于發酵蟲草菌粉，其在臨床治療中的應用能夠達到天然蟲草藥理相同作用效果。該藥物中的主要成分為腺苷、蟲草素、維生素B、麥角醇以及蛋白質等。其在臨床治療中與內那普利的聯合應用對患者自由基消除酶活性的提升效果顯著，同時能夠提升超氧化物歧化酶，確?；颊吣I臟功能的穩定，緩解腎小球的壓力，避免腎臟功能壓力過大加重對患者腎小管上皮細胞的損害，促進患者腎小管上皮細胞功能的恢復，促進其組織及細胞功能的恢復。除此之外，還能夠降低患者體內NAG酶水平，避免腎臟間質炎性反應的纖維化發展，促進患者疾病的康復[17-19]。

本次研究中，研究組治療顯效及好轉率高于對照組，治療后癥狀評分低于對照組（P＜0.05），可見慢性腎炎患者治療時在貝那普利治療基礎上增加百令膠囊能夠有效改善患者臨床癥狀，緩解患者不適感受，提升治療效果。研究組治療后尿素氮及24 h尿蛋白定量低于對照組（P＜0.05），血肌酐分組對比差異無統計學意義（P＞0.05），可見百令膠囊的應用對患者尿素氮及24 h尿蛋白定量有非常顯著的降低效果，能夠促進患者治療效果的提升，從根本上確?；颊呒膊〉闹委熀秃棉D。研究組患者治療后生活質量調查評分結果顯示，研究組明顯高于對照組（P＜0.05），可見，慢性腎炎患者治療中貝那普利聯合百令膠囊能夠有效提升患者體能水平，改善患者的不良情緒，使其保持良好的心態配合治療及護理，提升其社會功能，減輕患者的軀體疼痛，提升患者的精神狀態，確?；颊哒w健康水平的提升[20]。

綜上可知，慢性腎炎患者治療中貝那普利與百令膠囊的聯合應用對患者治療效果的提升有顯著效果，能夠改善患者各項腎臟水平，減輕患者臨床癥狀水平，提升患者的生活質量。