系統化護理在胃潰瘍護理中的價值研究

郭云星

（尤溪縣中醫醫院，福建 尤溪 365100）

胃潰瘍在臨床上較為常見，相關學者調查研究發現，受生活結構變化以及生活壓力加大等因素影響，我國胃潰瘍發生率整體呈現升高趨勢[1]。目前胃潰瘍已經成為導致居民生活質量下降的重要原因，這是因為受到胃黏膜長期破壞等因素影響，患者會出現長期的胃部灼燒感以及腹痛等，且該病癥的進一步發展可能引發胃穿孔甚至潰瘍癌變等嚴重后果，因此對胃潰瘍的有效干預已經成為目前臨床工作中不可忽視的內 容[2]。系統化護理是在常規護理模式基礎上的新型護理方法，學術界對該護理模式的定義是：以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理與護理管理的各個環節系統進行整合后形成的護理干預方法[3]。本文深入分析系統化護理的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇醫院于2020年1月至2021年9月接收的74例胃潰瘍患者，經隨機數字表法進行分組，其中觀察組37例，男/女=21/16，年齡32～58歲，平均年齡（45.06±4.52）歲；受教育情況統計，包括高中及以下學歷24例，大專及以上學歷13例。對照組患者37例，男/女=19/18，年齡29～63歲，平均為（45.19± 4.49）歲；本組患者的受教育情況統計顯示，包括高中及以下學歷25例，大專及以上學歷12例。兩組患者一般資料數據差異不顯著（P＞0.05），可比較。

納入標準：所有患者經臨床癥狀+胃鏡檢查確診為胃潰瘍；有正常的溝通與反饋能力；病情穩定期患者；接受隨訪且依從性良好。排除標準：認知功能障礙患者；合并嚴重心肝腎功能異常患者；妊娠或者哺乳期患者；有消化系統外科手術治療史患者；不接受隨訪患者。

1.2 方法 對照組胃潰瘍患者接受常規護理干預，護理人員執行醫囑叮囑患者嚴格用藥，并指導患者掌握病情監控的方法，如記錄有無胃部反酸等不良感受等。對照組患者則接受系統化護理干預，基本護理干預思路包括：

1.2.1 尋找影響患者康復的相關因素 全體護理人員采用頭腦風暴與文獻查閱法統計影響胃潰瘍患者康復效果的不良因素，包括：①患者因素。大部分胃潰瘍患者對疾病缺乏正確認知，在疾病管理與康復治療中難以樹立自信心，也沒有掌握相應的自我管理方法，導致疾病反復發作，只能被動地參與到胃潰瘍日常管理中。②日常生活管理方案不合理。在護理過程中，患者難以主動規避引發胃潰瘍的風險因素，如飲食時間不規律、大量攝入生冷或者辛辣的食物，或者因睡眠不足而影響身體免疫力。

1.2.2 形成護理方案 針對統計的危險因素進行疾病管理，制訂針對性的護理管理方案，具體包括：①護理人員隨時評估患者疾病變化以及發展情況，以改善患者臨床癥狀為目標，為患者制訂用藥方案同時強化健康教育。在健康教育過程中，主要圍繞胃潰瘍轉歸以及預期療效等幾方面進行宣教，引導患者對疾病樹立正確的看法，尤其要在患者心中樹立“胃潰瘍的臨床治療效果滿意”的思維導向，消除患者對胃潰瘍的恐懼情緒。②重視日常生活管理。在日常生活控制上，護理人員注意消除可能會加重胃潰瘍的風險因素并實施有效護理。如在日常飲食上，叮囑家屬每日在固定時間段準備食物，如清晨7點、中午12點、下午5點等，避免因為飲食時間方案不規律而加重消化系統負擔。在飲食食物上，應以清淡的高營養食物為主，包括白菜、胡蘿卜、芹菜等，并且食物在烹調期間也應堅持以蒸、煮為主，避免油膩或者辛辣。鼓勵患者養成良好的作息時間，堅持適當運動，以散步、游泳或者慢跑等方法提升身體素質并且每日保證8 h的睡眠等。③強化用藥管理。強化用藥管理對于促進康復有重要意義，目前針對胃潰瘍主要采取三聯療法治療，需要護理人員認真統計雷貝拉唑、克拉霉素以及阿莫西林膠囊等藥物的常見并發癥，一般上述藥物的不良反應危害不大，停藥后可自行緩解，因此需要護理人員借助實例闡述三聯療法的安全性，避免胃潰瘍患者因為不良反應而產生恐懼心理。④強化隨訪支持。胃潰瘍的臨床干預是一個長期過程，患者出院后需要護理人員利用微信等完成隨訪，隨訪期間詢問患者臨床癥狀變化，若患者主訴出院后反酸等癥狀無明顯變化，需叮囑患者復查。

1.2.3 護理方案優化 在護理工作執行之后，護理人員注意評估患者的癥狀變化并針對其中的不足優化護理路徑。如對于未按照要求優化飲食方案的患者，護理人員可在詢問原因的基礎上創新飲食干預流程，以提升患者依從性為目標，改進飲食方案，確保患者能夠嚴格遵照設計的飲食方案控制日常飲食。

1.3 觀察指標 隨訪兩組患者1年時間，記錄胃潰瘍復發率；生活質量評價中使用SF-36量表，分別從角色功能、社會功能以及情緒功能展開判斷，得分越高證明生活質量越滿意。統計兩組患者護理滿意度的相關數據，使用紐卡斯爾量表，非常滿意：≥85分，滿意：74～84分，不滿意：≤73分。自我管理效能評價中，使用美國Stanford大學發布的慢性病自我效能評估量表進行判斷，評估項目包括疾病共性管理、疾病自我管理以及自我效能3個指標，得分越高證明疾病自我效能越滿意[4]。在兩組患者臨床癥狀評分分析中采用4級評分機制，判斷標準為：無癥狀（0分）、偶有癥狀（1分）、有癥狀但不影響生活（2分）、常有癥狀并影響生活（3分）。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0軟件，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05時認為差異顯著。

2 結果

2.1 患者生活質量 比較兩組患者的SF-36評分可發現，觀察組護理后的SF-36各維度評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

表1 兩組生活質量評分比較（分，）

2.2 自我管理效能 比較兩組患者的自我管理效能評分后，發現觀察組患者護理后的自我管理效能各指標評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組自我管理效能評分比較（分，）

表2 兩組自我管理效能評分比較（分，）

2.3 患者癥狀評分 兩組患者臨床癥狀的觀察結果顯示，觀察組患者護理后的癥狀評分低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者癥狀評分比較（分，）

表3 兩組患者癥狀評分比較（分，）

2.4 護理滿意度 觀察組胃潰瘍患者的滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組護理滿意度比較

2.5 胃潰瘍復發率 根據兩組胃潰瘍患者長達1年的隨訪結果可知，觀察組患者的胃潰瘍復發率顯著低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05）。見表5。

表5 胃潰瘍復發率（n）

3 討 論

胃潰瘍具有發病率高、治療難度大的特征，目前一般認為胃潰瘍的發生可能與喜煙嗜酒、飲食不規律、較大的精神壓力以及細菌感染等因素影響。因此在該病癥臨床干預階段，除了要采取科學有效的治療方法外，制定完整、持續的護理干預體系也成為不可缺少的內容[5]。在傳統護理模式下，常規的臨床護理方案存在護理方法單一以及護理效果不滿意等情況，因此相關學者開始強調運用系統化護理的方法來優化胃潰瘍患者臨床護理路徑，并將其作為胃潰瘍等消化內科疾病患者臨床干預的新內容[6]。

結合本文結果可發現，在胃潰瘍患者護理干預過程中，系統化護理模式在提升生活質量中發揮著重要作用，分析原因可能為：通過系統化護理，護理人員認識到胃潰瘍患者生活質量下降的原因，并致力于通過改善患者臨床癥狀等方法將其作為提升生活質量的重要組成部分。同時我院護理人員為達到提升胃潰瘍患者生活質量的目標，在系統化護理中積極探索影響患者康復質量的相關因素，并以此制定了多元化的護理策略，保證護理目標實現[7]。觀察組胃潰瘍患者在護理后的自我管理評分有顯著增長，組間數據差異顯著（P＜0.05），這可能與系統化護理模式強大患者教育方法有關，在本次系統化護理干預中，護理人員依托系統化護理模式進行患者宣教，加深了胃潰瘍患者對本病癥的了解，有效解決了傳統護理模式下患者自我效能不足問題，如介紹胃潰瘍疾病轉歸、發病機制等方法，有助于提升患者自我效能評分，保證了護理質量時間。而結合相關學者對胃潰瘍患者護理干預的研究可以發現，認為科學的護理方法能夠加快胃潰瘍患者臨床癥狀的改善，并引導患者快速建立戰勝疾病的自信心，使患者的主觀能動性得到充分發揮，最終有助于強化患者自我效能，使患者能夠在胃潰瘍疾病管理中發揮更大的作用[8]。護理后患者胃潰瘍的各項癥狀評分優于對照組（P＜0.05），這一結果也說明該護理方法有助于消除胃潰瘍的各項臨床癥狀，使臨床護理方法更有針對性。觀察組患者的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），究其原因可能為：①系統化護理模式有助于消除患者胃潰瘍癥狀，尤其是針對延續護理等方法有助于加快消除患者癥狀。②采用系統化護理可以滿足患者的癥狀管理以及用藥治療等方面的臨床干預要求，通過該護理模式有助于減少疾病所造成的負面控制，因此有助于提升滿意度[9]。觀察組患者的復發率低于對照組（P＜0.05），這可能與系統化護理模式下的延續護理等措施有關。

根據我院的臨床工作經驗可發現，在胃潰瘍患者護理干預期間，借助系統化護理模式可以對患者性格特征以及心理狀態進行干預，在了解患者病情變化以及胃潰瘍患者自我管理要求的基礎上，能夠針對患者病情管理要求進行病情管理與情緒疏導等。同時該護理模式也可以針對患者病情管理要求進行病情管理，在堅持疾病管理的基礎上，通過持續延續護理等措施，實現對患者病情的針對性管理。相關學者在研究中也發現，針對患者制定的系統化護理干預方法可以不斷拓展患者獲取知識點的路徑，在制定面向自我效能指標的基礎上，并充分發揮患者親友等各方人員的作用，如監督患者規律進食以及遵醫囑用藥等，這些措施都成為促進患者康復的重要環節[10]。并且在本次研究中，我院通過分析常規護理方案不足的原因制定改進對策，該系統化護理措施的出現確保護理人員能夠更深入的分析胃潰瘍患者護理現狀并形成干預對策，相關護理措施更有針對性，保障護理目標實現。最后從長遠角度來看，系統化護理的遠期效果滿意，尤其是可以降低胃潰瘍的復發率，這也證明該護理模式的運用符合廣大患者基本要求，有助于促進患者康復。

綜上所述，在胃潰瘍患者護理階段，系統化護理模式能夠發揮滿意效果，該護理方法可以降低胃潰瘍的發生率，其遠期效果滿意，并且可以快速消除臨床癥狀、提升生活質量，符合未來臨床護理要求，是一種科學、有效的護理方案，具有推廣價值。