整體護理聯合延續護理在缺鐵性貧血患者治療中的應用效果

章秀花，葉娟

（邵武市立醫院內二科，福建 邵武 354000）

缺鐵性貧血是因體內鐵儲存不足而導致的紅細胞生成障礙，患者早期一般無明顯不適，主要表現為嗜睡和疲勞，嚴重者可出現心悸、呼吸困難等癥狀，發生原因主要為營養不良、胃病及消化道腫瘤等[1]。及時補充鐵劑是缺鐵性貧血治療的主要方式，但因患者依從性較差、疾病知識欠缺等因素導致治療效果不佳，因此需配合護理[2]。本研究旨在探討整體護理聯合延續護理在缺鐵性貧血患者治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2019 年1 月—2022 年2 月收治的80 例缺鐵性貧血患者作為研究對象。納入標準：符合缺鐵性貧血診斷標準；對本研究藥物不過敏；均給予琥珀酸亞鐵及鐵劑治療。排除標準：合并溶血、血紅蛋白病、骨髓造血功能障礙；合并免疫系統紊亂疾病等。按照護理干預方案不同分為研究組和對照組，每組40 例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。本研究經本院倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

表1 兩組一般資料比較[（±s），n]

組別 例數 年齡（歲） 性別男 女研究組 40 51.62±10.26 21 19對照組 40 51.79±10.16 20 20 χ2 值 0.075 0.050 P 值 0.941 0.823

1.2 方法

兩組均給予琥珀酸亞鐵及鐵劑治療，對照組給予常規護理干預，研究組在此基礎上給予整體護理聯合延續護理：①心理護理：因貧血或藥物的不良反應會造成身體不適，可通過音樂療法幫助患者放松，指導患者用呼吸法調節緊張情緒，請家屬多陪伴開導；②飲食護理：指導患者進食更多富含鐵的食物，并多吃富含維生素C 的食物；③用藥護理：引導患者按時按量服藥，定期檢測血常規；增加患者的藥物相關知識，如說明書禁忌、用藥時間和劑量、不良反應等，不隨意增減劑量，若出現不良反應需及時反饋；④延續性護理：將所有患者資料輸入電腦，建立健康教育檔案，包括入院資料、治療及護理程序、隨訪返院及復查情況；評估患者需求，制定出院后針對性護理方案；建立微信公眾平臺，及時將相關的知識及健康教育內容推送給患者。兩組均干預6個月。

1.3 觀察指標

①藥物不良反應：包括腹瀉、嘔吐、腹痛、頭痛、頭暈、便秘等。②生活質量評分：采用SF-36 量表評價[3]，包括生理職能、一般健康狀況、情感職能等維度，每個維度0～100 分，分值越高表明生活質量越好。③血清指標：抽取靜脈血2 ml，抗凝并混勻，采用全自動血細胞分析儀檢測RBC、Hb、Hct 水平。④護理滿意度：采用本院自制滿意度調查表評價，滿分為100 分，分為非常滿意（90～100 分）、一般滿意（60～89 分）、不滿意（0～60分），滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件進行數據分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥物不良反應發生率比較

研究組藥物不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組藥物不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組干預后生活質量評分比較

研究組生理職能、一般健康狀況、情感職能、生理機能、社會功能、精神健康評分高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組干預后生活質量評分比較[（±s），分]

表3 兩組干預后生活質量評分比較[（±s），分]

組別 例數 生理職能 一般健康狀況 情感職能 生理機能 社會功能 精神健康研究組 40 74.59±12.48 77.26±13.11 72.64±10.52 71.56±11.18 72.29±10.67 69.36±11.85對照組 40 61.95±12.26 63.82±12.07 60.95±10.93 60.09±10.56 61.56±10.86 53.86±11.92 t 值 4.512 4.710 4.812 4.658 4.401 5.759 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組干預前后血清指標比較

干預后，兩組RBC、Hb、Hct 水平高于干預前，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組干預前后血清指標比較（±s）

表4 兩組干預前后血清指標比較（±s）

組別 例數 RBC（×1012/L） Hb（g/L） Hct（%）干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后研究組 40 2.84±0.34 4.73±1.53 59.85±13.04 86.29±17.94 19.58±5.16 29.17±7.11對照組 40 2.85±0.53 3.41±0.82 60.04±12.81 70.12±15.62 20.08±5.38 24.38±6.96 t 值 0.591 5.475 0.792 4.633 0.636 5.941 P 值 0.558 0.000 0.434 0.000 0.529 0.000

2.4 兩組護理滿意度比較

研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 可降低藥物不良反應發生率

本研究結果顯示，研究組藥物不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）。分析可知：琥珀酸亞鐵經服用吸收后進入人體血液，形成血清鐵，經過一系列反應后，血清鐵參與血紅蛋白的形成，提高細胞的攜氧能力，進而改善貧血。琥珀酸亞鐵的不良反應主要為胃腸道不適，包括惡心、嘔吐和便秘[4]。本研究中研究組實施整體護理與延續護理，主要是針對患者在治療中、治療后可能出現的問題進行有預見性、有計劃的護理干預，如飲食護理、用藥護理等，并在出院后進行延續性護理，通過微信公眾平臺傳授相關的知識及健康教育內容，提高患者用藥品知識，進而有利于其合理用藥，因此通過整體護理聯合延續護理對藥物的不良反應及時預判，及時進行干預，進而降低藥物的不良反應。

3.2 可提高患者生活質量

本研究結果顯示，研究組生理職能、一般健康狀況、情感職能、生理機能、社會功能、精神健康評分高于對照組（P＜0.05）。分析認為，護士除了關注患者自身外，還需要關注環境、心理狀態、身體因素等影響患者康復的因素。整體護理是以人為本，以現代護理理念為指導，以護理程序為基礎，將護理程序系統地應用于臨床護理和護理管理的護理行為指導思想或護理理念，其目標是根據人們的生理、心理、社會、文化、精神和其他方面的需要，提供最適合人們的最佳護理[5]。而延續性護理可以確保患者的治療不會因為環境的變化而中斷或停止[6]。通過延續性護理，醫務人員可以向患者及其家屬詳細介紹基本護理知識，提高患者治療依從性，而整體護理聯合延續護理應用下可進一步改善生活質量。

3.3 可減輕貧血癥狀

本研究結果顯示，干預后，兩組RBC、Hb、Hct 水平高于干預前，且研究組高于對照組（P＜0.05）。分析可知，缺鐵性貧血病因與鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血等有關[7]。缺鐵性貧血主要治療方法是給予補鐵治療，而整體護理聯合延續護理在患者治療期間對其進行健康教育，講解相關疾病、藥物知識，提高患者的用藥依從性，并且在用藥的同時通過食物對鐵進行補充，使得鐵含量升高，進而促使血常規水平恢復，改善貧血癥狀[8]。

3.4 可提高護理滿意度

本研究結果顯示，研究組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。分析可知：整體護理聯合延續性護理可通過心理護理、健康教育、用藥指導、住院護理、出院護理等方面對患者進行干預，可幫助患者詳細了解缺鐵性貧血疾病相關知識，提高患者的護理依從性；同時，以患者為中心，重點關注其心理變化，了解患者出現精神緊張、情緒激動的原因，及時進行安撫和處理，既讓患者在圍術期保持情緒穩定，又讓患者感受到護理人員的貼心照護，有助于緩解甚至消除患者的負面情緒，提高臨床治療效果，促進患者機體康復，進而提高護理滿意度[9]。

綜上所述，整體護理聯合延續性護理可降低缺鐵性貧血患者治療中的不良反應發生概率，改善貧血癥狀、提高生活質量，且患者滿意度較高。