心理護理對妊娠晚期孕婦心身狀態、睡眠質量及分娩結局的改善作用

肖玉新

（三明市沙縣區富口衛生院，福建 三明 365055）

基于我國生育政策的開放，在二胎、三胎計劃生育推動下，初產婦及高齡產婦數量不斷增加，婦產科護理工作量隨之增加，加之高齡產婦存在產后出血等分娩風險因素，加強對妊娠晚期孕婦的護理干預，可幫助產婦將生理功能、心理功能調整至最佳，更好地配合分娩工作的開展，從而降低不良分娩結局發生率。相關研究發現，常規護理措施更加傾向于產時護理干預，忽視了產前及產后指導，難以從根本上改善產婦的妊娠結局[1]。有研究指出，心理護理可改善產婦的身心狀態，減輕產婦分娩應激，能夠排除心理因素對分娩結局的影響，臨床應用價值高[2]。基于此，本文于本院2020年11月至2021年11月收治的妊娠晚期孕婦中，隨機選取60例作為研究對象，旨在研究心理護理的臨床應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2020年11月至2021年11月收治的妊娠晚期孕婦60例，隨機進行分組。觀察組 30例，年齡28～70歲，平均（44.56±9.34）歲。對照組31例，年齡27～32歲，平均（46.72±10.65）歲。納入標準：①研究對象了解本研究內容。②意識清楚，能夠進行書面或口頭交流者。③無心理應激障礙癥狀者。排除標準：①中途退出本研究者。②既往有精神系統疾病產婦。③肝腎功能不全者。④有剖宮產史者。兩組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究符合醫院倫理委員會規定，產婦家屬了配合，自愿簽署知情協議。

1.2 方法 對照組產婦接受常規護理，安排產婦做各項檢查，加強健康衛生保健指導，監測產婦體征及胎兒情況等。觀察組產婦接受心理護理服務，具體方案：①熱情的接待產婦，全程提供溫馨服務，使用通俗易懂的語言解答產婦的疑問，消除其疑慮；靈活使用護患溝通技巧與產婦交流，態度和藹，語氣溫和，與產婦建立友好關系，適當增加肢體上的接觸，增加產婦的安全感，加強細節方面的照護。②評估產婦心理狀態，并快速了解產婦的心理特征，進而制訂個性化、人性化的護理方案，基于心理學理論基礎上幫助產婦身心狀態。產前開展全面的健康教育，普及分娩知識，強化產婦的認識，通過彩色多普勒超聲檢查胎兒情況，評估新生兒缺陷發生的可能性，檢查產婦有無妊娠糖尿病、妊娠高血壓等疾病，并做好相應的轉診安排，確保產婦順利分娩。產時告知產婦體位正確擺放姿勢，預先告知產婦麻醉方式，安撫產婦緊張情緒，減少產婦應激反應，叮囑產婦要聽取助產士的用力口令，順利第一、第二、第三產程，確保順利分娩。產后加強出血防治，進行卡貝縮宮素等藥物進行干預，采取產后出血預測量表進行評價，進而針對性的預防產后出血。③待產婦轉運至病房，繼續監測產婦各項體征，指導產婦正確喂養，講解母乳喂養好處，促使乳汁分泌、促進宮縮，進一步提高新生兒照護能力；加強對產婦日常生活指導，包括會陰部清洗方法、惡露干預等，提高產婦產后自我護理管理能力；待產婦身體有所恢復，結合產婦實際情況制訂營養均衡的膳食調理方案，補充機體能量，如維生素、膳食纖維、高蛋白等，促使產婦身體恢復。④加強對病房環境的管理，創造溫馨的住院環境，減少電子產品的使用，加強對探視秩序的管理，減少陪護人員數量，防止交叉感染，避免影響產婦的情緒和睡眠；使用精神暗示法、音樂療法轉移產婦注意力，促使產婦放松身心，夜晚播放助眠音樂、舒緩鋼琴曲等，提高產婦睡眠效率，促使產婦快速入睡，改善睡眠質量，快速恢復產前身心狀態，縮短產婦住院時間，促使產婦盡快回歸社區、回歸家庭。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組分娩結局。②調查產婦護理滿意度。滿意度=（非常滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。③采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估產婦的心理狀態，分數越高說明負面情緒越嚴重。④評價兩組產婦的睡眠質量，各項指標總分10分，分數越高說明睡眠質量越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩結局對比 干預后，觀察組剖宮產率更高，并發癥發生率更低，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組產婦分娩結局對比[n（%）]

2.2 兩組產婦護理滿意度對比 護理后，與對照組比較，觀察組護理滿意度更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組產婦心理狀態評分對比 干預前，兩組心理狀態評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分、SDS評分更低，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦干預前后心理狀態評分對比（分，）

表3 兩組產婦干預前后心理狀態評分對比（分，）

2.4 兩組睡眠質量評分對比 干預后，與對照組比較，觀察組睡眠質量更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組睡眠質量評分對比（分，）

表4 兩組睡眠質量評分對比（分，）

3 討論

孕婦在整個妊娠期的心理壓力大，受生理和心理等方面因素的影響，引發焦慮、不安、抑郁等不良情緒，進一步加劇了孕婦的身心負擔，不利于母嬰健康，甚至在強烈的身心反應下危及胎兒的順利娩出。妊娠晚期的孕婦面臨著生產的痛苦，且伴有難產、大出血、早產等高危風險，臨床積極探究科學的護理方法，旨在加強對產婦的照護，保證順利 分娩[3]。妊娠晚期孕婦睡眠質量差、心理狀態不佳，若不及時進行干預，容易引發胎兒窘迫、產后出血等不良分娩事件的發生。實施常規護理雖可取得一定的護理效果，但產婦滿意度不高、分娩結局不理想[4]。

心理護理是在心理學理論基礎上衍生出的現代臨床護理理念，其宗旨是以患者為本，尊重患者的感受和意愿，重視患者的情緒變化，并通過勸慰、開導、心理輔導、精神暗示、鼓勵支持等方法幫助產婦將身心狀態調整至最佳，減輕身心應激[5]。將心理護理應用在妊娠晚期孕婦整個圍生期，取得了理想的護理干預目標，產前加強對產婦行為認知干預，發放健康宣教手冊，傳播分娩知識，提高產婦依從性，結合實際情況，指導產婦開展適應性鍛煉，并在飲食上加強指導和干預，保存體力；在心理層面，進行一對一的心理疏導，給予產婦心理慰藉，增強產婦心理保健能力[6-7]。本研究發現，干預后觀察組產婦剖宮產率為66.67%，比對照組的80.00%更低。本組分別有1例新生兒窒息事件、2例產后出血事件、1例胎兒窘迫事件，并發癥發生率為13.33%，僅是對照組的1/2，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述數據結果表明，心理護理的作用顯著，能夠改善產婦分娩結局，提高自然分娩率，可降低并發癥的發生率，對產婦產后恢復更有利。

在產時，助產士及護理人員密切配合，每結束一個產程，通過言語鼓勵產婦，并于分娩后給予產婦肯定，提升產婦的成就感；在產時全過程中，密切關注著產婦心率、血壓、血氧等指標的變化，關注產婦的神志、表情，做好分娩中保溫工作，將溫度和濕度調整至合理范圍內，降低皮膚的敏感性，提升產婦機體舒適度，在不影響分娩的情況下，注意遮蓋顯露皮膚，尊重產婦的人格，預先與血庫取得聯系，在出現大出血時，及時調取血庫血，并連同藥物進行出血防治，控制出血狀況同時，保障產婦的生命安 全[8-9]。在產后，注重并發癥的預防和防治，詢問產婦的感受，了解產婦內心真實的需求，并滿足其合理化需求，加強產后母體和新生兒護理指導，普及新生兒喂養知識、沐浴、撫觸等護理要點，并繼續關注產婦產后心理狀態，叮囑產婦家屬加強陪護，多與產婦進行互動，避免產婦有孤獨感，降低產后抑郁的發生率[10-11]。本研究干預后，觀察組有18例非常滿意產婦、有11例一般滿意產婦，僅有1例不滿意產婦，滿意度達到96.67%，顯著高于對照組的80.00%，組間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），說明心理護理取得了產婦的認可，在產婦分娩及產后恢復中發揮了重要的作用。多項研究證實，心理因素對產婦分娩結局的影響較大，不良情緒的產生，會增加產婦身心應激，影響母體機體狀況同時，容易引發新生兒窒息、產后出血等不良結局[12-13]。通過心理干預，提高了產婦護理依從性，充分認識到身心狀態與分娩解決之間的關系，能夠積極配合心理護理工作的開展，聽從護理人員的健康指導和生活指導[14-15]。進一步研究發現，產前兩組產婦心理狀態評分對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組產婦SAS評分、SDS評分與本組干預前相比現明顯下調的趨勢，且明顯比對照組的評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05），說明心理護理切實改善了產婦不良情緒，減少心理因素的干擾，起到身心狀態調節的作用。

在進行心理護理的同時，更加注重產婦產前及產后睡眠狀態的干預，從環境優化、人員管理到產婦自身的調節，切實提高了產婦產后睡眠效率和睡眠質量，促進產婦產后恢復。同時，結合產婦產后身體恢復情況，加強相應的產后康復訓練，幫助產婦恢復，減少各類并發癥發生的同時有助于改善生活 質量[16-17]。本研究發現，干預后觀察組產婦睡眠質量、入睡時間、日間功能、催眠藥物各項評分均低于本組干預前和對照組，優勢明顯（P＜0.05），說明在心理護理實施期間，切實改善了產婦的睡眠質量，減少催眠藥物的使用，縮短了產婦的入睡時間，對產婦產后身體恢復有利。

綜上所述，心理護理的實施切實改善了產婦的睡眠質量，降低了剖宮產率，取得了理想的分娩結局。