綜合護理干預對重癥急性胰腺炎患者腸內營養支持療效的作用

鄭 慧

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

重癥急性胰腺炎作為臨床常見病之一，因為病情發展迅速且兇險，從而會呈現出較多并發癥情況，對患者生命安全與生活質量均會造成尤為顯著的影響。對于此類患者通過對其給予早期腸內營養支持干預的意義顯著，其對于患者并發癥的減少以及并發癥高發期順利度過能夠做出充分保證[1-2]。在圍手術期采用有效的方式給予營養支持護理配合可使得營養支持效果獲得大幅度提升，將患者存在的系列不良反應概率顯著降低[3]。常規護理方式的護理效果有限，無法將護理質量顯著提高，對此需探究更為有效方式展開護理干預。綜合護理干預方式能夠于心理、管道護理以及營養液等方面展開對應性干預，最終獲得確切的效果。本次研究將我院2018年5月至2020年4月收治的 66例重癥急性胰腺炎患者采用數字奇偶法進行分組，觀察組（33例）采用常規護理+綜合護理干預方式配合完成腸內營養支持治療，對照組（33例）采用常規護理方式配合完成腸內營養支持治療，探析綜合護理干預運用于腸內營養支持配合中可行性，以實現重癥急性胰腺炎患者有效預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年5月至2020年4月收治的66例重癥急性胰腺炎患者采用數字奇偶法進行分組。觀察組（33例）：女9例，男24例；年齡區間為26～77歲，平均為（45.59±5.59）歲。對照組（33例）：女8例，男25例；年齡區間為27～78歲，平均為（45.62±5.62）歲。納入標準：①臨床確診為重癥急性胰腺炎。②均接受腸內營養支持干預。排除標準：①表現出較差營養支持干預配合度。②患者自身患有癡呆等系列疾病。就兩組重癥急性胰腺炎患者的性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規護理方式配合完成腸內營養支持治療，就系列腸內營養支持知識進行講解，就患者營養支持期間積極配合的意義進行講解等。觀察組采用常規護理+綜合護理干預方式配合完成腸內營養支持治療，具體如下。

1.2.1 積極做好心理干預工作 對于重癥急性胰腺炎患者而言，因為對于疾病認知較為缺乏，從而呈現出系列負面情緒。對此，護理人員通過與患者實際情況進行結合，確保針對性心理護理方案能夠順利完成制定。期間利用有效的交流溝通方式，確保患者能夠充分意識到、腸內營養支持的重要性，不但能夠將患者營養狀況進行改善，而且對患者免疫屏障功能可以進行充分維護，在避免細菌滋生以及降低感染發生概率方面獲得顯著的效果，從而使重癥急性胰腺炎患者配合度顯著提升。

1.2.2 積極做好營養液配置工作 準備126 g短肽型腸內營養劑于涼開水（50 mL）中加入，之后準備水（450 mL）加入，攪拌充分，完成液體配置。在進行營養液配置期間，相關醫護人員需要嚴格執行無菌操作要求，在保存期間主要于低溫冰箱中放置，控制營養液使用時間需要＜24 h。

1.2.3 積極做好營養液注射工作 于空腸將鼻腸管插入后，準備氯化鈉注射液（0.9%，500 mL）為患者注射，如果表現出不適感耐受，則準備營養液為患者繼續輸注。此外，積極做好鼻腸管同營養液瓶正確連接工作，期間控制20滴/分營養液輸注速度，之后通過對患者實際情況進行結合，轉為40滴/分營養液輸注速度，控制輸注量為125～205 g/d。

1.2.4 積極做好管道護理工作 對鼻腸管進行有效固定，對于輸注管變形扭曲以及移位等現象需要充分避免。此外，為防止出現管路堵塞現象，輸注營養液后需針對管道利用溫開水實施沖洗，具體輸注期間需保證遲緩速度，并通過結合患者實際情況，針對患者體位進行輔助變換。

1.2.5 針對腸內營養反應展開密切監測 護理人員就補充的藥物以及營養液進行認真記錄，防止呈現出補液過量以及不足等現象，對營養充足做出保證，防止呈現出水以及電解質紊亂的情況。此外，就患者的腹脹、腹痛以及腹瀉等不良反應展開密切監測，同監測結果加以結合，研究具體的護理干預措施，就營養液濃度、輸注速度以及溫度展開合理調整。

1.3 觀察指標 對比兩組重癥急性胰腺炎患者的營養支持療效數據、血糖水平、白蛋白（ALB）、血紅蛋白（Hb）、住院時間、不良反應（肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染）發生情況。療效判斷標準：有效為重癥急性胰腺炎患者腸功能等系列表現基本轉為正常；無效為未達到重癥急性胰腺炎有效治療標準[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（血糖水平、ALB、Hb、住院時間）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（營養支持療效數據）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組營養支持療效對比 觀察組重癥急性胰腺炎患者營養支持有效率（90.91%）高于對照組（54.55%）明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組營養支持療效對比[n（%）]

2.2 兩組血糖水平、ALB、Hb、住院時間對比 觀察組患者血糖（18.03±1.35）mmol/L、ALB（37.19± 5.25）g/L同對照組（17.92±1.49）mmol/L以及（36.79±6.13）g/L比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者Hb（94.13±20.35）g/L、住院時間（24.25±5.39）d均低于以及短于對照組（105.39±24.19）g/L以及（31.19±4.52）d明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應發生情況對比 兩組患者不良反應主要集中于肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染等方面，最終發現觀察組患者總不良反應發生率（6.06%）低于對照組（36.36%）明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況對比[n（%）]

2.4 兩組心理狀態對比 護理前，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組SDS評分、SAS評分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分、SAS評分較對照組SDS評分、SAS評分數值更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者心理狀態對比（分，）

表3 兩組患者心理狀態對比（分，）

3 討論

重癥急性胰腺炎作為內科常見疾病之一，近年來的發病率顯著增加。在患者發病后，會呈現出明顯的代謝紊亂癥狀，且表現出高代謝狀態，對患者消化吸收功能會產生嚴重阻礙，在營養元素以及營養成分攝取方面均呈現出顯著不足[5-8]。基于此，針對此類患者給予早期腸內營養支持干預的意義顯著。即使無法將患者病情進展進行有效改善，但可以顯著促進患者對于營養物質的吸收，有效鞏固以及加強自身身體條件，使系列并發癥出現概率最大程度上降低。在臨床治療期間，配合對患者給予針對性護理干預，對其療效提升表現出顯著的價值[9-13]。針對重癥胰腺炎患者在給予腸內營養支持期間，綜合護理干預能夠通過心理護理、管道護理、營養液配置等措施使得重癥急性胰腺炎患者營養吸收獲得有效促進，且在加強以及鞏固身體狀況方面可獲得顯著的效果，使系列不良反應發生率最大限度上降低[14-16]。

本次研究發現，觀察組患者營養支持有效率（90.91%）高于對照組（54.55%）明顯；觀察組患者血糖（18.03±1.35）mmol/L、ALB（37.19±5.25）g/L 同對照組（17.92±1.49）mmol/L以及（36.79± 6.13）g/L比較差異無統計學意義；觀察組患者Hb（94.13±20.35）g/L、住院時間（24.25±5.39）d 均低于以及短于對照組（105.39±24.19）g/L以及（31.19±4.52）d明顯；兩組患者不良反應主要集中于肝功能損傷、腹瀉腹脹以及腹腔感染方面，最終發現觀察組重癥急性胰腺炎患者總不良反應率（6.06%）低于對照組（36.36%）明顯；護理前，觀察組SDS評分（55.25±2.53）分、SAS評分（55.66±3.28）分較對照組SDS評分（55.33± 2.57）分、SAS評分（55.68±3.29）分差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組SDS評分（22.25±3.18）分、SAS評分（23.37±3.19）分較對照組SDS評分（35.22±3.21）分、SAS評分（35.25±3.14）分數值更低（P＜0.05）。分析此種結果的原因為，綜合護理干預方式的有效運用對患者胃腸功能的恢復產生了積極的影響，對于患者呈現出的系列異常情況可以進行及時解決，同時加大健康教育力度，提高了患者的醫學知識水平，使其對腸內營養支持的了解度增加，從而增強治療信心[17-23]。此外，心理護理的有效實施可確保對患者心理狀態變化規律進行準確掌握，通過給予針對性心理疏導，將患者負面情緒有效消除，對于胃腸道并發癥出現給予充分減少，將患者康復進程加快，獲得理想的治療結果，充分證明綜合護理干預方式配合完成腸內營養支持干預的可行性。

綜上所述，綜合護理干預于腸內營養支持中的配合應用，可使得重癥急性胰腺炎患者營養支持療效顯著增強，將其Hb水平降低，將住院時間縮短，并可提升患者自身的安全性，最終實現重癥急性胰腺炎患者的有效預后。