宮頸癌前病變患者的心理特點與護理對策

姜成琳

（大連市婦女兒童醫療中心，遼寧 大連 116000）

宮頸癌作為惡性腫瘤在女性群體中較常見，對患者身心健康產生了嚴重危害。宮頸癌前病變需要過程，其中宮頸上皮內瘤變較普遍，其受宮頸浸潤癌影響，宮頸不典型增生、宮頸原位癌等均屬于這一范疇[1]。受社會環境、工作壓力影響，宮頸癌前病變呈年輕化趨勢，患病人群逐年增多。除了關注治療工作之外，還應加強臨床護理，關注宮頸癌前病變患者心理狀態，使其積極配合各項檢查及臨床治療工作?，F今，綜合護理逐漸被應用到宮頸癌前病變患者中，結合患者的心理狀態、情緒，從多方面為其提供臨床護理干預，其目的在于保證疾病治療效果同時，達到改善患者心理狀態的效果，這對于患者病情康復與預后改善具有積極意義?；诖?，該研究就取樣分析69例宮頸癌前病變患者，分析心理特點，并實施對應護理干預，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間2018年5月至2019年11月到院檢查后病情確診的69例宮頸癌前病變患者。按照隨機數字表法分組分析，分為兩組。兩組具體基線資料情況如下：A組年齡41～67歲，平均（54.28±3.12）歲；病程2～4年，平均病程（3.12±1.05）年。B 組年齡最小者39歲，年齡最大者66歲，平均（52.53±3.25）歲；病程1～5（3.08±1.04）年。兩組整理上述資料后進行組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比較。納入標準：①符合《宮頸癌及宮頸癌前病變規范化診療指南（試行）》[2]中關于宮頸癌前病變的患者。②患者自愿參與配合本次試驗。排除標準：①曾服用3個月以上抗焦慮藥物。②合并精神、語言障礙。研究對象與家屬知情了解，并在同意書上簽字，且該研究上報醫院倫理委員會，之后批準同意。

1.2 方法 A組入組由護理人員對其提供常規干預模式，其內容主要為疾病病理知識宣教、生活知識科普，告知患者需要定期復檢，并告知患者檢查時間，并做好督促工作，在整個護理過程中，耐心回答患者提出的疑問。B組實施綜合護理，詳情如下。①組建綜合護理小組：綜合以往的護理經驗、護理工作特點，成立護理小組，為了保證護理方案的科學可實踐性，邀請主治醫師、護士長與護理人員共同參與，并根據制訂的護理方案開展護理工作，若遇到特殊問題可協商調整護理方案。②心理護理：宮頸癌前患者受病痛折磨，難免存在恐懼、焦慮等不良情緒，甚至抗拒治療。護理人員要為患者提供心理疏導，主動與其溝通交流，分析患者心理變化，明確其性格特征，通過分享成功病例、介紹疾病知識，消除患者的恐懼心理，使其積極配合臨床護理及臨床治療。護理人員為了穩定患者的心態，首先需讓患者詳細了解自己的病情，并告知成功案例，同時護理人員需對患者家屬進行宣教講解，同時提高其對疾病認知了解，便于家屬給予患者更多鼓勵支持。③入院前調查：對宮頸癌前病變的病情進行評估，宮頸癌前病變存在可逆性、長周期的特點，采用準確可靠的篩查檢驗方法，及早確診病情，并對應制訂治療方案。④入院后護理，安排患者住院后，積極開展對應治療方案，穩定患者病情，需要手術者需在術前做好完善的準備工作，包括清潔陰道、灌腸、術前流食、晚間禁食，做好術區的清潔消毒工作。術后觀察患者的生命體征變化情況，對應應用抗生素預防感染，導尿管與引流管保持順暢。此外需注意放療治療容易誘發身體一系列不良反應，因此在治療過程中注意觀察患者有無胃腸道不適、皮膚破損情況。若出現不良反應及時處理，化療前需對患者身體狀況準確評估，選擇合適的化療用藥劑量，保證劑量用藥在安全范圍內，若治療過程中出現不良反應，暫停治療對癥開展治療。⑤健康宣教：評估患者認知水平，總結歸納宮頸癌前病變相關知識，用通俗的語言向患者宣講、普及，提醒其遵醫囑的重要性。及時回復患者的咨詢、提問，增加患者對宮頸癌前病變認知，改善其心理狀態。⑥飲食護理：癌癥分期采用不同飲食方案，早期飲食主要以增強免疫力食物為主，如蛋類、黑木耳等，術后宮頸癌患者選擇補氣養血視頻，多應用調血滋陰食物，可多食用芹菜、牛肉等。晚期宮頸癌患者應用高蛋白、高熱量食品，可多食用綠豆、蘋果、牛奶等?；颊呋疾∑陂g，禁食辛辣刺激、燒烤食物。⑦出院指導：出院前護理人員與患者家屬溝通交流，給予其關于疾病、飲食、康復方面的建議指導，并指導患者可適當進行健康運動指，以身體可耐受為主，督促患者定期到醫院復診檢查病情改善狀況。

1.3 觀察指標 ①比較治療前后心理狀況。采用焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[3]評估心理狀況。SAS標準50分，輕度：50～59分、中度：60～69分、重度：70分以上；SDS標準53分，輕度：53～62分、中度：63～72分、重度：73分以上。分值與焦慮、抑郁程度呈負相關。②對比兩組患者宮頸癌前病變知識知曉情況、遵醫行為治療。設計病變知識知曉問卷與遵醫行為問卷調查表，滿分100分，患者自主評價，評分高，則表明疾病知識知曉度高、遵醫水平高。③滿意度：邀請患者關注醫院微信公眾號，填寫護理滿意度調查問卷，分值范圍0～100分，劃分3個分值段：90～100分、60～89分、60分以下分別對應非常滿意、比較滿意、不滿意，滿意度評分高，則表明滿意程度高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 23.0統計學軟件分析數據。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后SAS、SDS評分對比 干預前兩組評分接近（P＞0.05）；干預后，B組患者SAS、SDS評分均比A組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

表1 兩組SAS、SDS評分比較（分，）

2.2 兩組宮頸癌前病變知識知曉度、遵醫治療行為比較 A組宮頸癌前病變知識知曉度、遵醫治療行為評分分別為（82.01±3.04）分、（81.15±3.22）分，B組 則分別為（96.31±3.04）分、（96.11±3.19）分，B組宮頸癌前病變知識知曉度、遵醫治療行為評分高于A組（t=19.535、19.386，P＜0.05）。

2.3 兩組護理滿意度比較 B組患者護理滿意度97.14%顯著比A組高76.47%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

宮頸癌前病變指有癌變傾向，但又無法確診為原位癌，若未及時干預，很容易發展至宮頸癌，危害患者健康[4-5]。相關研究顯示，宮頸癌前病變發展至宮頸癌需要數年時間，甚至長達10年[6]。在婦科疾病中，宮頸癌誘因明確，該病與高危型人乳頭瘤病毒感染有關，部分患者因對宮頸癌前病變缺乏認識，存在不良心理狀態[7-8]。歸納總結臨床資料，可知，宮頸癌前病變患者心理特點集中為恐懼、抑郁、焦慮等。由于宮頸癌知識未得到廣泛宣傳，多數患者在疾病早期認知程度不高，容易過分擔憂，而表現為焦慮緊張，進而影響自己的飲食、睡眠、血壓水平，導致病情進一步惡化[9-10]。在社會、心理等因素影響下，患者心理壓力大，情緒消極悲觀，出現拒絕治療或依從性不佳情況，影響臨床治療順利進行，甚至一些患者還會有自殺情況發生的可能性[11-12]。臨床可通過分析宮頸癌前病變患者的心理特點，有利于更好改善患者、促治療順利進行，為臨床治療工作的開展奠定良好基礎，改善預后。

因以往常規護理過于單一，未對患者心理、飲食等方面開展對應護理干預，而綜合護理可為患者提供全面且豐富的護理服務。在宮頸癌前病變患者中采用綜合護理，通過成立綜合護理小組，結合患者個性化特征，把科學、有效的宮頸癌前病變護理方案確定下來，為臨床護理工作的開展提供理論參考，確保其科學性和全面性[13-14]。在該背景下，從心理護理、健康宣教、飲食護理、家庭干預等方面開展臨床護理 工作[15-16]。通過為患者普及宮頸癌前病變相關知識，告知其發病機制、注意事項等，增加患者對該病的認識和了解，幫助其緩解不良心理狀態，輔以科學的飲食及來自家人的關懷，患者的護理依從性、配合度均明顯提高[17-18]。同時，定期總結護理工作中存在的問題，不斷改進和完善，實現宮頸癌前病變護理工作的優化，有助于規避一系列不良情緒及心理問題。自實施綜合護理后，宮頸癌前病變患者心理狀態得到了明顯改善，在臨床護理工作中配合度非常高[19-21]。經研究表明，兩組干預后，綜合護理干預組的SAS、SDS評分下降更為明顯，護理滿意度高于常規護理組，差異顯著（P＜0.05），提示結合宮頸癌前病變患者心理特點，實施護理干預，可改善患者焦慮抑郁程度與護理滿意度。

綜上所述，在宮頸癌前病變護理工作中，結合患者的病情及心理特點實施綜合護理，可改善患者負面心理狀態，提高整體護理滿意度。但本次研究操作過程中，受檢驗樣本量、試驗研究時間限制，影響研究結果客觀性。為了進一步提高研究結果客觀性與可指導性，再次開展試驗研究，將拉長研究時間，擴大研究樣本例數，獲得更客觀的研究結果，指導后期臨床干預。