動物病理解剖學實驗課程教學體系的重構與實踐

陸慧君 ， 關繼羽 ， 成 軍 ， 李 姿 ， 趙 魁 ， 高 豐 ， 賀文琦

(1.吉林大學動物醫學學院 ， 吉林 長春 130062 ； 2. 吉林大學人獸共患病研究所 人獸共患病研究教育部重點實驗室 ， 吉林 長春 130062)

為了全面提升動物醫學專業人才培養的根本質量，從不同角度積極開展專業課程教育教學改革是一個重要途徑。如何在有限的學時內高質量的完成教學任務，成為專業課程教學迫切需要解決的問題。動物病理解剖學是獸醫基礎醫學與臨床醫學互相銜接的一門橋梁課程[1]，也是獸醫臨床實踐中針對動物尸體剖解和腫瘤病理診斷的必需技術，實用性較強。因此，本課程的實驗實踐教學在整個動物醫學專業的教學中占有重要地位。本教學團隊經過梳理動物病理解剖學實驗課程教學過程中存在的突出問題，重點從實驗教學內容、教學資源、教學方法和考核模式等多個方面對課程的實驗教學體系進行了重構與實踐，經過幾年的探索總結，取得了較為理想的效果，為動物病理解剖學實驗課程的高質量教學提供了保障。

1 動物病理解剖學實驗課程教學過程中存在的問題

1.1 實驗教學內容更新滯后 動物病理解剖學實驗課程傳統的教學內容以馬、牛、羊、豬等家養畜禽常見疾病的病理學為主，缺少新發動物疾病病理學和犬、貓等伴侶動物疾病病變等實驗教學內容。伴隨獸醫診療行業的快速發展，對相關的專業教學內容基礎知識的需求明顯增加，尤其是針對寵物腫瘤性疾病病變的教學內容更加匱乏，不能滿足行業快速發展的需求。

1.2 實驗教學資源建設不足 多數高校開展的動物病理解剖學實驗課程教學包括兩大部分內容，即大體病理標本和病理組織切片觀察。由于長期浸泡于福爾馬林溶液中的病理標本失去原色，有的病變特點很難辨認。很多病理組織切片也因組織氧化而使染色結果失真，導致教學效果不甚理想。此外，隨著養殖技術不斷提高，養殖場對免疫程序的制定趨于合理化，很多動物疾病的臨床典型病例資源相對較少。

1.3 實驗教學方法傳統單一 通常情況下，針對福爾馬林固定的大體標本，教師分別進行病變的講解。有些同學在有限的上課時間內不能很好地消化所學內容，有的同學可能會有知識點的疏漏。針對動物病理組織學切片，目前主要是通過顯微鏡觀察來完成。教師講解完教學片之后，學生再通過顯微鏡獨立觀察切片的病理組織學形態。然而，由于不同的病理組織切片之間有較大差異，在有限的時間內老師很難全面地指導到每位同學，導致部分學生掌握不扎實，臨床實踐能力欠缺。

1.4 實驗教學考核模式簡單 動物病理解剖學實驗課程的教學考核以大體病理標本的解讀、病理組織切片的閱片和實驗繪圖為主，其模式固化單一，學生學習僅為了應付考試，缺少學習自主性和積極性。

2 動物病理解剖學實驗課程教學體系的重構與實踐

2.1 更新實驗教學內容 針對動物病理解剖學實驗課程的教學內容缺少伴侶動物相關的素材，本教學團隊與臨床教學動物醫院合作，對臨床犬、貓等動物的腫瘤病例進行病理學診斷和免疫組織化學鑒別診斷，并且建立了完整的病理學檔案。到目前為止已經從臨床獲得440例犬、貓、兔等動物的腫瘤病例，內容涉及乳腺腫瘤(161例)、脂肪瘤(15例)、圍肛腺腫瘤(13例)、肥大細胞瘤(10例)、平滑肌瘤(9例)等12種腫瘤類型。在這部分內容的實驗教學過程中，可從臨床病例中選取不同類型的腫瘤病理組織切片進行講解。此外，本教學團隊將近年來的新發、再發的動物傳染病，如非洲豬瘟、羊小反芻獸疫、牛結節性皮膚病等疾病的病理學知識及時補充到實驗教學內容中，使學生及時掌握這些疾病的病理形態學和病理組織學特征，提高了學生臨床實踐能力和知識更新進程。

2.2 建設優質教學資源 (1)數字化病理大體標本庫：針對動物病理解剖學實驗課程教學標本陳舊、病理變化不宜辨認的問題，本教學團隊建立了數字化病理標本庫，并錄制成微課，進行資源建設。將臨床病例中發現典型病理變化的組織臟器在浸入中性福爾馬林溶液之前，進行拍照和錄像，制作成三維立體影像[2]，影像編號與固定的病變組織編號一致，學生在觀看大體標本的同時可從網絡平臺調取相同編號標本的三維影像，能夠更加深刻而真實地認知病變特征，在臨床實踐中見到同樣的病變可以準確辨認，從而提高了臨床認知能力。(2)病理組織學數字切片庫：數字化切片技術已成為形態學研究的一把利劍，為臨床疾病診斷、教學和科研提供了強有力的工具，并且已得到廣泛應用[3-6]。通過數字化切片掃描儀，本教學團隊陸續建立了組織學數字切片庫、基礎病理組織學數字切片庫、傳染病病理組織學切片庫和臨床腫瘤病理組織學數字切片庫，為慕課、微課等網絡課程的建設提供了大量素材，為打造“金課”課程體系奠定了基礎。借助網絡平臺可將學習資源由上課時間獲取拓寬為隨時隨地進行自主學習，提高了學習效率。數字化病理標本庫和病理組織學數字切片庫在老師授課過程中交互轉換，病理形態學特征和病理組織學特征相互推導，互為佐證，使抽象的內容具體化，使學生易于接受，從而提高了教學效果[7]。(3)新建臨床案例庫：在本科教學過程中，對于動物腫瘤學這部分內容，教師在講課過程中即便是對理論知識難點進行深入講解，對病理組織切片進行細致解讀，也仍然存在理論學習與臨床實踐缺少緊密銜接的問題。因此，針對臨床犬、貓等寵物腫瘤性疾病以及一些疑難病例，本教學團隊建設了案例庫。從疾病的外科臨床特征、血尿檢查、生化指標、CT或B超檢查、腫物的手術切除和病理組織學檢查等方面進行綜合診斷。這樣的案例庫使學生的學習更加系統、全面，提高了其綜合診斷能力，為以后的寵物臨床工作打下了良好的基礎。(4)更新出版實驗教材：為了使實驗課與理論課更好地銜接，本教學團隊編寫了《動物病理診斷技術》實驗教材，由吉林大學出版社出版。學生可以通過對實驗教材的學習，更加系統全面地掌握動物病理剖檢及診斷技術。此外，本教學團隊從累積的大量腫瘤病理組織學切片中，選取典型病變的超高清掃描圖片，按照器官系統分類，編寫了《動物腫瘤病理組織學彩色圖譜》內部教學參考資料，供實驗教學時使用，取得理想的教學效果。

2.3 改革實驗課堂教學模式 (1)翻轉課堂的實施：教師將理論課的重要知識點進行梳理，設計5～8道選擇題，編輯成電子文檔，通過超星學習通發布到網絡平臺，讓學生輕松復習理論課的重要知識點。引入一些生活常識，比如當感冒初期會流清涕，這是一種滲出性炎，為什么會流清涕呢？是因為致炎因子刺激局部血管內皮細胞，導致其發生變性、腫脹，通透性增加，血管內的血漿成分滲出。通過線上平臺進行知識點鞏固[8]，將病理學知識與生活常識緊密結合，增加了學生的學習興趣，夯實了理論基礎。(2)情景課堂的運用：本教學團隊在建設案例庫的基礎上，運用情景課堂對一些典型臨床病例(比如犬皮膚肥大細胞瘤診斷專題)組織學生分組進行討論，通過PPT講述、質疑、解答等方式將臨床動物疾病進行細致剖析，從病理變化的認識、判定、鑒別、診斷到臨床治療用藥，給出診療程序[9]。這種教學方式不僅使學生對臨床病例進行主動研學，還提高了學生學習的自主性、邏輯性和創造性，而且在互動交流學習中增強了學生的團隊合作意識。(3)引進海外優質課程：借助“新農科”發展建設對人才培養模式的需求，針對課程教學內容不足的現狀，引進海外優質課程資源。動物病理解剖學課程教學內容的難點是臨床腫瘤的病理學診斷。本教學團隊與臺灣大學獸醫學院合作，由擁有40多年獸醫病理學教學經驗的臺灣大學劉振軒教授通過線下或線上教學途徑，講授動物腫瘤病理學理論課程的同時，開設腫瘤病理組織學讀片的實驗課程。通過海外優質課程資源的實施，學生開闊了視野，提高了理論知識水平和臨床腫瘤性疾病的診斷能力。(4)開放性創新實驗的輔助教學：為了進一步強化實驗實踐教學對理論知識掌握的支撐作業，本教學團隊積極開展了“動物腫瘤病理學診斷”的開放性創新實驗項目，為學有余力的本科生提供了理論與實踐相結合的實驗室研究平臺，增加了學生利用病理學知識解決臨床實際需求的能力和機會，同時也極大地激發了學生對病理學課程的興趣和探索欲望，使課程的教學效果顯著提升。

2.4 完善實驗考核方式 課程考核體系不僅可以衡量學生學習知識、掌握技能的程度，而且還直接影響到學生的學習興趣和學習積極性。本教學團隊建立了動物病理解剖學線上線下混合式實驗教學的多元化考核體系，包括課堂簽到、理論內容的回顧、PPT講述、課堂互動、實驗繪圖、數字化大體標本庫及數字化組織切片庫的抽測、調查問卷等。學生每完成一項考核內容，都會得到一定分值，這種考核方式更加注重對學生學習過程的評價，在考核目標上更注重創新思維的培養和臨床實踐能力的提升。

3 動物病理解剖學實驗課程教學體系重構后的教學效果評估

通過教學改革，將重構的動物病理解剖學實驗課程教學體系在教學過程中加以實踐，取得了良好的效果。對2017級動物醫學專業78名本科生(試驗組)在大三秋季開設的動物病理解剖學實驗課程按照重構的實驗教學體系進行授課，與2016級動物醫學專業78名本科生(對照組)進行比較，期末考核結束后，對于學生考核成績進行統計學分析發現，試驗組綜合成績[(84.10±8.75)分]高于對照組[(76.80±7.12)分]，有顯著差異(P<0.05)。同時對于試驗組學生的學習自律性、學習主動性、學習興趣、是否增加學習負擔以及對教學改革是否認可等進行了問卷調查，結果顯示，80.77%(63/78)的學生認為學習自律性和學習主動性得到提升；70.51%(55/78)的學生認為新的實驗課程教學體系更易激起學生的學習興趣；28.21%(22/78)的學生認為由于需要額外查閱文獻資料、制作PPT講解課件等增加了學習難度，占用了更多的學習時間，增加了學習負擔；87.18%(68/78)的學生對新教學體系表示認可。

經過3年的實施，本科生的專業技能明顯提升。本教學團隊教師指導的本科生連續三屆獲得“全國大學生動物醫學專業技能大賽”特等獎。本教學團隊獲得吉林大學2020—2021學年“實踐教學團隊獎”。

4 總結

本教學團隊開展的動物病理解剖學實驗課程教學體系的重構，優化了實驗教學資源、更新了實驗教學內容、實施了混合式教學模式、完善了實驗教學考核方式。此外，將線上主動性學習與線下引導式教學有機整合在一起，充分利用數字化形態學教學資源，由“教師主導課堂”轉變為“教師引導課堂”，學生由“旁觀者”和“局外人“轉變為“主體”[10]。新的實驗教學體系激發了學生學習的積極性和主動性，使學生由“求同思維”、“聚合思維”向“發散思維”、“創新思維”轉變，符合“新農科”背景下農林拔尖創新人才培養目標的需求，同時也極大提高了教學效果，成為教育教學改革的發展趨勢。