高職口腔醫學專業人才培養中全科綜合素質的培養

謝宏新

（湖北職業技術學院口腔醫學院，湖北 孝感 432100）

口腔醫學是實踐性與診療個性化較強的專業，也是綜合性與經驗性極強的專業。高職口腔醫學教育擔負著為基層與社區醫療機構培養口腔專門人才的任務，主要為廣大服務人群解決口腔各類常見病，工作崗位有別于大型綜合醫療機構或口腔專科醫院的專科工作，對從業人員全科綜合素質與實踐能力有著更高的要求，因此，高職口腔醫學專業人才培養全過程必須貫穿口腔全科醫師思維與素質的培養，以適應未來崗位職業能力要求。近年來，我們在高職口腔醫學人才培養方案中，在專業認知教育、職業規劃、課堂教學、實踐教學、臨床實習等各個教學環節，進行了一些積極有益的探索，始終把全科醫師綜合素質培養的理念滲透到人才培養全過程，取得一定的效果，大大提高了畢業生崗位適應能力。

1 在專業認知教育中理解全科綜合素質

新生專業認知教育是口腔醫學專業學生入學的第一課，上好入學第一課，扣好人生的第一粒扣子，能使學生了解口腔醫學專業人才培養各環節與要求，增強學生專業認同和職業自豪感，培養學生良好的學習態度，激發學生規劃職業生涯的自主意識。認知教育中，采取集中講解與師生交流相結合、理論宣傳教育與專業崗位參觀見習相結合、專業導師輔導與行業兼職教師指導相結合等活動形式，學習內容可分為口腔臨床科室設置、口腔門診業務內容、觀看典型病例教育片等多個環節，也可以請行業導師或優秀畢業生分享工作中的成長經歷或創業經歷，讓學生走出校園，通過與行業面對面的交流，早期了解臨床工作崗位，切實感受崗位真實的工作環境和氛圍，使學生意識到當好一名合格的口腔醫生，需要具備口腔各個專業的理論與實踐綜合能力與素質，激發學生的學習興趣，為迎接充實而富有激情的大學生活打下良好的基礎。

2 在職業規劃中強調全科綜合素質

高職教育是以就業為導向，崗位勝任力是學生實現良好就業的根本保障[1]。對高職口腔醫學專業臨床實踐能力適宜定位于培養口腔全科醫師，這就要求具備全科綜合檢查、判斷、分析、診斷能力和實踐能力，以適宜未來工作崗位[2]。在學生職業規劃教育中，我們應該使學生清醒地認識到，未來大部分學生就業于基層與社區醫療機構，從事著口腔常見病、多發病等基礎診治與預防工作，從事著基本的醫療、衛生保健、衛生宣教等工作，需要掌握大量實用、適宜的技術，在這類工作崗位上，全科綜合能力才是自己的立身之本。學生要以腳踏實地、精益求精的工匠精神，以理性、自信的心態迎接未來工作崗位，掌握全科綜合能力，使之成為自己的核心競爭力，在未來的工作崗位上發揮自身獨特專業優勢，實現自己的追求和人生價值。在學生職業規劃中，還要提高學生對專業的學習興趣，以多種途徑讓學生了解口腔行業的廣闊發展前景，引導學生深入行業一線，也要引導學生全面發展，認識到全科綜合能力培養重要性，成為社會和行業需要的高素質技術技能型人才。

3 在課堂教學中培養全科綜合素質

醫學不同于其他學科，它是以病人為服務對象，口腔醫學臨床工作自始至終是貫穿知識技能的整體性與綜合性，教學中也要體現醫學整體性與綜合性的理念，培養學生全科整體觀念，將零碎的知識融會貫通。口腔醫學專業的核心課程為口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔內科學、口腔修復學、口腔頜面外科學、口腔預防醫學等，傳統的教學方式是每個學科由不同的教師獨自承擔授課任務，教學設計也各自按照教師自己的教學習慣來開展，實踐證明，這種課堂教學模式忽視了學生全科綜合素質培養，學生理論知識體系零碎，缺乏知識點之間相互融合。有鑒于此，我們在修訂人才培養方案中，重構與崗位對接的實踐教學課程體系，倡導以病例治療為項目，實施項目式教學，通過教師集體備課，將專業教學內容分步融合，打通專業中各門課程的界限，幫助學生綜合運用專業知識思考問題、分析問題，以全科觀念去解決患者的實際問題。例如，口腔內科學與口腔修復學中關于“牙體缺損治療”課堂教學中，采取口腔內科學知識，先完成牙體充填或根管治療學習后，再討論治療完成后患牙剩余牙體組織，根據剩余牙體組織量，開展相應的修復治療方法的內容（如嵌體、全冠）學習，整個學習過程就圍繞著“牙體缺損治療”項目展開，使學生更形象地理解不同的修復方式與牙體組織缺損量之間的對應關系，體現口腔醫學整體性與綜合性的理念，培養了學生全科口腔醫師綜合治療的臨床思維意識，真正提高學生全科思維解決實際問題的能力。

在課堂教學策略上，實行項目貫通的理實一體化的教學，即理論教學、實踐教學兩條線同時并行，以必要的理論為先導，以實訓項目為紐帶，創設崗位工作情景，學生在生動、形象的項目實踐中加深理論知識點的理解和記憶，調動學生主動學習的能力，讓學生從被動的知識接受者變為主動的知識探索者。

4 在實踐教學中強化全科綜合素質

長期以來，高職口腔醫學專業的實踐教學根據口腔醫學學習特點與學生的認知規律，分為基本技能、專項技能、綜合技能、臨床綜合技能訓練，由淺入深，由易到難，環環相扣，有利于學生學習與教師組織教學，但該體系過于細化，技能項目之間關聯性弱，學生并不能真正理解每個訓練項目的目的，在實踐運用中又缺乏針對性。為培養學生全科思維和綜合能力素質，我們注重搭建全科醫師素質培養平臺，構建專業實踐教學全科綜合素質培養體系，以綜合職業能力培養為核心來設計實踐教學環節，開展口腔醫學多專業的遞進式綜合訓練，將全科思維與訓練延伸到專業學習的每一階段。

口腔醫學實訓項目繁多，項目難度千差萬別，在學時有限的情況下，既要讓學生通過訓練獲得足夠的實踐技能，又要保證在臨床崗位上的針對性、實用性，必須剔除一些與崗位要求聯系不緊密的技能訓練項目，以全科能力與素質培養為根本，結合國家執業助理醫師考試技能大綱的要求，對實訓項目進行整合。在實踐教學實施上，開展模塊化項目式教學，以真實的典型患者治療過程設計為學習教材，例如，患牙擬行樁核冠修復，術前需要評估患者全身狀況（如糖尿病）、患牙牙周狀況、根尖周與牙槽骨骨質狀況、牙根形態、固位型與抗力型設計等，這些相關知識點需要掌握多門課程來回顧與加深，教師必須提前做好教學設計，在實踐教學中才能架起與理論知識相結合的橋梁，利用前期學過的口腔解剖生理學、口腔組織病理學、口腔內科學知識，引導學生開闊思路，使學生養成從多角度認識一種疾病或癥狀、多角度看待幾種治療方法之利弊的思維習慣，把所學各門課的理論知識用好用活。

高職口腔醫學專業人才培養要以崗位適應能力為導向，以綜合職業能力培養為核心，構建綜合實踐教學的大平臺。為此，我們針對專業核心課程的實踐教學作了重新設計，編寫實踐教學新形態活頁式教材，將幾門核心課程實訓項目融合設計為綜合實踐項目，序貫式實施，既遵循課程的特殊要求，又保留技能學習的連續性、綜合性、嚴謹性，以全科綜合模式訓練學生知識運用和解決實際問題的能力，也有利于對學生實施實踐教學考核評價。

5 在臨床實習中強化全科綜合素質

臨床實習作為實踐教學的重要環節，包括崗前培訓、認知實習、跟崗實習、生產實習、實習考核等教學形式，是醫學生向臨床醫生身份轉變的一個重要時期。按照實習大綱的要求，學生要全面掌握口腔頜面外科、口腔內科學、口腔修復學等各個臨床科室的業務內容，實習形式上包括分科輪轉實習、綜合實習，最終達到學生能，綜合運用專業知識和技能，以口腔全科整體思維方式解決實際問題。實習教學嚴格按照40周執行，即崗前培訓2周、認知實習4周、跟崗實習合計6周（分為口腔內科2周、口腔頜面外科2周、口腔修復2周），生產實習20周、綜合實訓與考核8周，以制度化形式規范各階段的學習任務。

近年來，我們一直倡導任務教學法、項目教學法等臨床實習教學模式，在實習后期階段，至少到口腔綜合科完成8周左右的綜合實習任務，在實習帶教教師的指導下，充分發揮學生主動學習、獨立思考的前提下，進一步強化全科綜合素質培養，由帶教老師提供足夠的實踐操作機會，發揮學生主觀能動性，學生重點開展疾病的綜合規范化診療訓練，從開始接診病人，到治療方案設計，再到老師指導下獨立操作，讓學生牢固建立全科口腔醫師的理念，以規范化的實踐鍛煉，將基礎理論、基礎知識和綜合技能轉化為獨立處理病人能力。實習后期，也安排全科口腔醫師擔任指導老師，對學生采用口腔全科理念對病例病情進行分析、診斷、處理，組織學生病例討論、講座等學習，充分培養學生全科思維習慣，達到具備本專業初步的執業能力和綜合職業素質的目標。

6 在學業考核中體現全科綜合素質要求

學業考核評價是檢查教學效果、評價學生掌握知識程度的重要手段，合理、公正、科學的課程考核方式可以提高學生學習的自信心，激發學生潛在動力。學業考核以能力為中心，根據課程的內容、特點和教學目標來決定考試方法、方式，全面評價學生的實踐能力和綜合素質，遵循職業教育規律和學生個性化差異，將全科綜合素質要求貫穿于考核全過程的指導思想，來設計多元化考評體系。多元化的考核方式能兼顧過程性和終結性考核成績，能引導學生不僅要掌握理論知識，還要注重實踐操作技能和知識的實際應用能力的培養，體現高職口腔醫學教育全科綜合素質要求。

總之，口腔醫學專業人才培養要改變傳統的人才培養模式，始終貫穿知識與技能并重、整體性與綜合性并重的原則，以提高學生崗位適應能力為出發點，加強學生的全科綜合素質培養，體現了新時代口腔醫學教育發展趨勢，提高了高職口腔醫學生職業崗位上可持續發展能力。