醫院護理信息化技術在手術室管理中應用的研究進展

李向陽，盧瓊芳

貴港市人民醫院運營管理部，廣西貴港 537100

手術室對醫院外科發展是一個不可或缺的重要組成部門，它的運行效率及管理的質量水平都會直接影響到醫院的運營效率[1]。如今是智能信息化時代，“互聯網+”、云計算、大數據及物聯網等信息技術的出現，手術室同樣面臨著信息化、數據化、智能化建設的挑戰，將患者信息和手術管理信息進行整合管理，不但能提高手術運行效率，也可以提升護理質量安全，助力醫院運營效率。《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》（國辦發[2021]18 號）[2]提出4 個重點建設行動，其中建設高水平公立醫院網絡，建設“三位一體”智慧醫院，主要是推動醫院信息化的建設，護理團隊是醫院發展過程中不可或缺的重要部分，因此優化創新式護理服務流程和探索新的護理服務模式是醫院發展的未來趨勢。數字化信息技術的出現不僅逐漸改變手術室過去傳統的管理方式，還以電子數字化信息系統、智能型監測系統、醫療檢查系統等多種形式在廣泛應用。該文將護理信息化技術在手術室管理中的應用現狀及存在問題綜述如下。

1 手術室信息化技術的應用現狀

1.1 信息化技術在手術患者圍術期的管理應用

①當今微信平臺越來越多人的普遍使用，其方便、信息量大、查找方便等功能受到大眾喜愛，微信公眾平臺可以為患者和家屬提供手術室環境介紹、術前關愛、術中配合、術后康復知識等，查閱有關該疾病的最新護理康復動態，增加治療信心。有研究者通過使用微信公眾號，實現人文關懷護理的信息化，不但滿足不同手術患者對人文關懷護理的需求，還為其提供更優質的護理服務，同時提高手術患者和家屬的滿意度[3]。

②“互聯網+”延續性護理，提高術后患者生活質量，護理工作由住院護理延續至患者的家庭及社區，給出院后患者提供延續護理服務。張馨等[4]利用微信平臺為腸造口術后患者提供系統、科學的延續性護理干預有助于患者的康復，提高術后患者的生活質量。周志衡等[5]利用“互聯網+”健康管理模式對高血壓患者進行管理，發現可提升患者對高血壓知識的知曉情況（89%），并改善其生活行為（28%），這種新的管理模式對高血壓患者的管理效果滿意。趙培等[6]基于微信手機APP，選取微信平臺中的小程序、視頻號及專科疾病護理康復微信群作為護理干預的通道，對乳腺癌術后患者進行延續性護理干預，能提升患者功能鍛煉依從性、護理滿意度及增強自我效能感。“互聯網+”管理模式有效地使醫護患之間增加溝通和康復指導的渠道。

③規范手術患者皮膚壓力性損傷的護理行為。黃維健等[7]研究發現，在篩查壓力性損傷高危患者工作中使用信息化管理進行自動篩查，可查出此類患者的準確率高達99.03%，發生率由10.68%下降至0.019%。實行信息化管理皮膚壓力性損傷，提示數字信息化管理系統可提升壓力性損傷高危患者評估的準確率，還能實現實時動態觀察壓力性損傷護理行為，也更加規范化，還能降低壓力性損傷的發生率，為預見性采取護理措施提供更加有效的依據。

④信息化系統在跌倒管理中的應用，能夠減少護理人員的評估時間。老年患者是圍術期患者中跌倒的高危人群，怎樣預防這類人群發生跌倒一直都是臨床上熱門的話題之一[8]。在國外，應用數字信息化平臺對預防跌倒管理能夠實現健康教育、評估和制定預防措施等功能[9]。其中，FiND 系統（find fall risk of inpatients from nursing data，FiND）由國外研究者Shinichiroh 等[10]通過在相關患者就診記錄中提取有用的信息進行搭建的跌倒風險評估工具。有研究人員以醫院管理信息化HIS 系統（hospital information system，HIS）作為支撐平臺，建立綜合跌倒管理數字化信息系統，實現從動態監控預警到個體化的一體化式管理，且跌倒不良事件的發生率由0.38‰下降至0.32‰[11]。因此，護理人員把跌倒管理信息系統應用在患者圍術期間，不但能減少護理人員的評估時間，還能降低跌倒不良事件的發生率。

1.2 信息化管理護理人力資源中的應用

①運用“互聯網+”的教育管理模式，提高手術室護理人員的學習能力，醫院開展各項優質護理服務，提高護理專業人員尤其是手術室規范化培訓的人文關懷能力已成為護理管理者亟須解決的問題[12]。魏春苗等[13]應用“互聯網+”的教育管理模式，在手機移動端搭建手術室護士教育工具社區APP，對醫護的合作關系起到良好的促進作用。崔璀等[14]構建護理人員分層培訓信息系統，使護理人員的分層培訓管理工作更加地規范化、科學化。信息化教學時代，國外學者McCormick[15]指出，護理管理數字信息化是未來發展的必然趨勢，作為護理管理者、教育者應當注重這一發展趨勢，并致力于開發新的臨床實踐軟件，以滿足護理學科發展對大數據的需求。

②依托醫院信息化績效管理系統，提升手術室護理人員的工作效率護理績效改革是公立醫院績效改革的重要內容之一，怎樣分配和考核一直都是護理管理者比較關注的問題。護理人員對薪酬的滿意程度有可能會影響工作積極性及隊伍的穩定性[16]。葉明剛等[17]依據平衡記分卡原理（BSC）和關鍵績效指標法（KPI），建立了以資源為基礎的相對價值比率（resource-based relative value scale，RBRVS）護理工作量法，根據技術難度、風險程度、項目消耗的人力與時間等因素設定RBRVS 護理工作績點進行績效分配。王小云等[18]在手術室護理質控管理研究中發現，應用智能化行為管理系統，比較公正評價醫護人員的風險和勞動強度，客觀記錄醫護人員的能級、崗位和出勤時間，使績效考核分配可以在較短時間內合理快捷完成。陳麗文等[19]發現，運用護理績效統計軟件，科室管理者花費在績效考核數據采集和分配上的時間從103.75 min 減少至42.5 min，提高了工作效率。績效管理信息系統的介入，以量化數據顯示工作的風險、強度、難度、工作時間，顯著體現護理績效與護理人員的投入產出之間的聯系，實現“多勞多得，優績優酬”，提高醫院手術室的整體效益和效率水平。

③利用信息化排班系統，優化人力資源管理2020年9 月，國家衛生健康委員會印發《關于進一步加強醫療機構護理工作的通知》[20]。《通知》提出，要采取有效措施優先保障臨床護士人力資源配備到位，鼓勵對護士實施彈性排班。肖明等[21]利用電子排班系統，實現自動排班功能、排班合理性檢查功能、實時統計功能、實時人力資源分析功能等，幫助排班人員快速合理排班、實現彈性排班。陸葉青等[22]研究發現，在手術室應用全電子信息排班系統聯動醫院管理信息化（HIS）系統，護士長可以根據手術區域、專科分組、崗位職能情況，手術量、手術時間等因素動態調節護理人力資源，提高運行效率。排班管理，充分體現了護士人力分層管理，對人力資源有效應用、手術室人才培養和管理提供依據。

1.3 信息化技術在手術儀器設備和器械物品管理的應用

①由于現在外科醫療技術的快速發展，手術室各種儀器設備的大量增加，給手術室護理人員對儀器設備管理工作上帶來一定難度。陳俊等[23]采用基于二維碼識別技術對手術室儀器設備進行精細化管理，有效提高手術室儀器設備的維護合格率和及時率，提高手術室護士對儀器使用及管理的滿意度，也提升儀器設備的管理質量。因此，信息化技術管理手段的應用，不但能提高護士的工作效率，還可以提升設備的管理質量。

②應用數字信息化進行手術器械物品管理，能確保器械物品的運行安全性。根據衛生部門的相關規定，醫療器械物品的消毒滅菌要建立有物品清洗、消毒、滅菌等操作過程記錄，并實現器械物品的可追溯性。陳嘉瑋等[24]研究結果表明，將微信平臺信息管理技術應用在手術室腔鏡器械管理中，不僅能提供手術器械物品使用的可追溯性，還提高對器械管理的效率和效果。黃河清等[25]采用條形碼的方式作為信息記錄的載體，再并用手術麻醉系統、HIS 信息系統，實現信息數據共享，實現對手術器械消毒滅菌操作全過程的質量監控，并根據患者的姓名、住院號、身份證號等信息，對用在手術患者身上的所有手術器械包進行全程的追溯。

1.4 手術室更衣區的信息化管理

應用數字信息化技術對手術室更衣區進行管理，可以減少相關人員的工作量和人力資源成本。凌蒙蒙等[26]在Client/Server 模式的基礎之上，運用Power Builder11.5技術自主研發手術室智能更衣系統，該系統的使用不但夠提供安全可靠的全天候服務，且可以代替以往傳統的手工操作，還能節約人力資源成本，同時提升手術人員的效率。更有學者將RFID 射頻識別技術應用在手術室的工作服管理中，這一技術的使用讓手術人員更衣環節變得更為井然有序，還能提升工作效率、節約人力成本[27]。從以上研究人員的實踐中可知，應用信息技術對手術室更衣區進行管理，能減少工作人員的更衣時間，使醫療服務行為更加規范化，有利于醫院品牌的創建和提升醫院的整體形象。

2 手術室信息化管理中的現存問題

①醫院對手術室信息化建設的重視程度不夠，資金短缺。醫院對信息化建設不但需要消耗大量的資金、物力及人力，還需要長時間的維護資金投入，不能獲得明顯的經濟收益，故醫院投入資金有限，達不到相關管理需求。醫院更傾向于投資那些能給醫院帶來直接經濟效益的醫療儀器設備[28]。在手術室的信息化建設過程中，有些已經開展的項目就是因為資金短缺問題，不得不暫停。

②缺少復合型人才。醫學信息化是一門多層次、跨部門的學科，醫護人員不僅要具備專業的醫學知識，還要掌握和了解部分信息技術，并能熟練運用計算機知識處理數據信息[29]。目前，在手術室明顯缺乏既懂得配合手術又懂得信息技術的復合型人才。

③信息數據無法實現互聯互通。Erikson H[30]研究發現，數字化信息技術的應用就像人類的左膀右臂，它能夠使工作完成得更高效、快速。當前，手術室信息化管理系統主要由醫院管理信息HIS 系統、手術麻醉系統、更衣智能系統等組成，由于這些系統根據各自不同的功能進行劃分，信息數據碎片化，存在不同系統間不能互通的問題，也就很難實現信息數據資源共享，自然就出現“信息孤島”的問題。而大數據的價值分析，通常需要完善的數據資料，所以這些問題成為手術室信息化管理發展中的絆腳石。

④缺乏手術安全預警系。統手術室是醫院人員流動較大的醫療場所，醫療事故的發生概率也相對其他科室偏高，手術室護理安全工作不僅影響整個手術的治療狀況，對患者本身的影響也非常大[31]。目前手術室的日常安全護理中都有采取相對應的手術風險預警的干預工作，但缺乏手術風險預警系統，靠人工識別判斷，護理人員未能及時發現手術安全風險并采取相對應的干預措施。

3 小結

該文通過重點分析手術室信息化技術的應用現狀及存在的常見問題，從中得知手術室護理人員在抓住信息技術高速發展機遇的同時，也面臨各種各樣的挑戰。手術室作為醫院的重要核心部門，也應順應信息化技術發展潮流，與時俱進，想盡辦法逐一解決所面臨的挑戰，并注重建立多學科聯合發展，運用現代化的管理手段，實現手術室信息化、智能化、標準化、精細化管理，這也是打造智慧醫院的重大戰略措施之一。