鄔氏清熱消脂方治療面部脂溢性皮炎療效及對皮膚屏障功能影響研究

任金平 袁丞達

脂溢性皮炎是一種多發于頭面部的慢性炎癥性皮膚病，以皮膚紅斑、油膩性鱗屑伴有不同程度瘙癢為主要臨床表現[1]。頭面部脂溢性皮炎常常損害患者容貌，影響患者社交，給患者心理健康帶來極大影響[2]。筆者運用鄔氏清熱消脂方聯合常規診療方案治療面部脂溢性皮炎患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 將2020 年1 月至2021 年12 月期間在杭州市中醫院皮膚科門診就診的80 例面部脂溢性皮炎患者作為本次研究對象，其中男45 例，女35 例，按隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。本研究經醫院倫理委員會審核備案（倫理批號：2020KY031），同時獲得患者知情同意簽字確認后進行。

1.2 納入及排除標準 納入標準：（1）符合《中國臨床皮膚病學》[1]中脂溢性皮炎的診斷標準；（2）符合李曰慶主編的《中醫外科學》中面游風病診斷標準，辨證為肺胃濕熱證者[3]。排除標準：（1）18 歲以下青少年及60 歲以上老年患者；（2）妊娠期和哺乳期患者；（3）合并嚴重肝腎功能不全、心臟病等其他重大內科疾病患者；（4）其他無法納入的特殊情況者。

2 方 法

2.1 治療方法 對照組予常規治療方案：維生素B6片（華中藥業股份有限公司生產，規格10 mg×100片，批號H42020613）20 mg/次，2 次/d；夫西地酸乳膏（立思丁，愛爾蘭利奧制藥有限公司生產，規格15 g×1 支，批號H20130921）外用，每天2 次；復方苦參洗劑（杭州市中醫院生產，規格250 mL×1 瓶，批號Z20100115）外洗，每天1 次。觀察組患者予鄔氏清熱消脂方煎服聯合常規治療方案。鄔氏清熱消脂方具體方藥組成為：金銀花、茵陳、魚腥草、蛇舌草各15 g，薏苡仁30 g，黃芩、蒼術、生山楂各12 g，白鮮皮、地膚子、苦參各15 g，生地、丹皮各12 g，甘草6 g；便秘者加制大黃6 g，夜寐欠佳者加酸棗仁、合歡皮各10 g。藥物均由我院中藥房采購（批號181125），每日1 劑，早晚分服，每次200 mL。上述治療15 d 為1 個療程，連續使用3 個療程后進行療效評價。

2.2 觀察指標 治療前后，運用無創皮膚生理功能測試儀（德國CK 公司，MPA9 型）檢測皮膚經皮水分丟失量（TEWL）及皮膚油脂含量來評價皮膚屏障功能改善情況。

2.3 療效標準 以Kim 標準評分法[4]作為臨床癥狀積分評分標準，分別對患者雙側面頰部、口周、鼻及鼻周和額部四個部位的紅斑、鱗屑、瘙癢及皮損面積進行評分；療效指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。痊愈：療效指數＞90%；顯效：療效指數60%～89%；有效：療效指數20%～59%；無效：療效指數＜20%。有效率為痊愈率加顯效率。

2.4 統計學方法 應用SPSS 22.0 軟件對研究數據進行統計學處理。療效指數以百分數（%）描述，兩組間比較采用χ2檢驗；所有計量資料均符合正態分布，用均數±標準差（）表示，兩組間比較予獨立樣本t檢驗，治療前后比較予配對樣本t 檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

3 結果

3.1 兩組面部脂溢性皮炎患者一般資料比較 觀察組患者40 例，其中男23 例，女17 例，年齡18～50（29.34±4.16）歲，病程0.5～10（4.15±2.43）年；對照組40，其中男22 例，女18 例，年齡20～52（30.19±4.27）歲，病程0.17～12（4.37±2.68）年。兩組患者年齡、病程及性別等比較，差異無統計學意義（P＞0.05），均有可比性。

3.2 兩組面部脂溢性皮炎患者TEWL 比較 治療前兩組患者TEWL 值比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。3 個療程治療結束后，兩組患者TEWL 值與治療前相比均有顯著下降（P＜0.05）；與對照組相比較，觀察組患者TEWL 值下降更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組脂溢性皮炎患者TEWL 比較[g（/m·2h），]

表1 兩組脂溢性皮炎患者TEWL 比較[g（/m·2h），]

注：對照組予常規治療方案；觀察組予鄔氏清熱消脂方聯合常規治療方案治療；TEWL 為皮膚經皮水分丟失量

3.3 兩組面部脂溢性皮炎患者皮膚油脂含量比較 治療前兩組患者皮膚油脂含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療3 個療程結束后，兩組患者皮膚油脂含量與治療前相比均有明顯下降（P<0.05）；治療后觀察組患者油脂含量與對照組相比下降更明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組脂溢性皮炎患者皮膚油脂含量[μg/cm2，]

表2 兩組脂溢性皮炎患者皮膚油脂含量[μg/cm2，]

注：對照組予常規治療方案；觀察組予鄔氏清熱消脂方聯合常規治療方案治療

3.4 兩組面部脂溢性皮炎患者臨床療效比較 觀察組40 例患者經治療后痊愈11 例，顯效18 例，有效8例，無效3 例，總有效率72.5%（29/40）；對照組40 例患者經治療后痊愈6 例，顯效13 例，有效14 例，無效7 例，總有效率47.5%（19/40）。觀察組患者臨床療效明顯高于對照組（χ2=5.208，P<0.05）。

4 討論

脂溢性皮炎為一種慢性淺表性炎癥性皮膚病。研究發現，該病與脂質代謝、馬拉色菌感染、免疫反應、皮膚屏障功能損傷、個體遺傳易感性、飲食及環境密切相關[5]。國外研究表明，脂溢性皮炎患者皮損區存在皮膚屏障功能障礙，表現為皮損區角質層脂質消耗和經皮水分丟失量明顯升高，因而出現皮膚干燥、鱗屑[6]。

中醫稱之為“面游風”“白屑風”[7]。《醫宗金鑒·外科心法要訣·面游風》一書中明確提出，該病主因素體濕熱內蘊，感受風邪所致，中醫治療應以清熱祛濕止癢為主[8]。鄔氏清熱消脂方為浙江省級名中醫鄔成霖教授在祖傳消脂方的基礎上結合自身臨床經驗總結而成，方中金銀花、茵陳共為君藥，其中金銀花清熱解毒、疏散風熱；茵陳清熱化濕，利膽退黃。魚腥草、蛇舌草、薏苡仁、黃芩、蒼術共為臣藥，其中魚腥草清熱解毒；蛇舌草清熱解毒除濕；薏苡仁清熱消腫，健脾除濕；黃芩清熱燥濕瀉火解毒；蒼術祛風燥濕。生山楂、白鮮皮、地膚子、苦參、生地、丹皮共為佐藥，其中山楂健脾消食、活血化瘀；白鮮皮、地膚子、苦參清熱燥濕、祛風止癢；生地、丹皮滋陰清熱、滋陰活血。甘草調和諸藥物。諸藥合用，共奏清熱利濕，祛風解毒止癢之功效。藥理研究發現，金銀花提取物具有抗炎、抗菌、抗氧化及清熱解毒作用[9]；茵陳及其提取物可抗炎、抗感染、解熱鎮痛、免疫調節[10]；魚腥草及其提取物對炎癥早期毛細血管擴張具有顯著抑制作用；苦參提取物具有廣泛抗炎、抗菌、抗過敏、抑制變態反應和抑制免疫等作用[11]；白鮮皮及地膚子具有抗炎、抗過敏止癢、廣譜抗菌等作用[12-13]。

本次研究采用鄔氏清熱消脂方聯合常規治療方案治療面部脂溢性皮炎患者，取得很好的療效；研究發現，該方案不僅可以顯著改善脂溢性皮炎患者臨床癥狀，而且可以顯著降低經皮水分丟失量，減少油脂分泌，從而改善患者皮膚屏障功能。