腸道病毒71型滅活疫苗接種意愿調查及推廣應用分析

齊利莉

（婺源縣疾控中心，江西 婺源 333200）

手足口病是一種多發性的兒童感染病，多發于5歲以內的兒童。手足口病通常是由多種腸道病毒所導致的，腸道病毒71型是一種最常見的手足口病病原，感染腸道病毒71型后引起的并發癥嚴重程度及導致兒童死亡的概率較高，對兒童的健康危害較大。目前針對手足口病的治療并沒有特定的治療藥物，通常采用接種疫苗的方式來預防手足口病的發生。接種疫苗是目前相對比較經濟有效的預防疾病的措施。本文主要調研我疾控中心預防接種門診接種的腸道病毒71型滅活疫苗的兒童或其家長對于該疫苗主觀的接種意愿，以及影響他們接種意愿的相關因素，從而制定出更合理有效的疫苗推廣策略，提升腸道病毒71型滅活疫苗的接種率[1-5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月100例在我疾控中心預防接種門診接受腸道病毒71型滅活疫苗接種的兒童家長作為主要的調研對象，主要調研兒童家長對于腸道病毒71型滅活疫苗的主觀接種意愿以及影響主觀接種醫院的相關因素。兒童家長對研究知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

排除標準：①無參加調研活動意愿的兒童家長。②問卷調查過程中有明顯的異常值且問卷填寫存在明顯的邏輯錯誤。

1.2 調查方法 通過腸道病毒71型滅活疫苗接種相關的文獻，設計本次調研的調查問卷。針對所有參與調研活動的兒童家長均采用集中式的問卷收集方式，即向兒童家長發放相應的調查問卷，調研人員向家長說明問卷的填寫注意事項，兒童家長完成問卷的填寫后進行現場回收的工作。每份問卷對應一位兒童的家長。所有參與本次調研的相關人員均在開展調研工作之前經過統一的培訓工作，并已經開展相應的預調研工作，回收問卷后完成對問卷的整理和審核工作[5-6]。

1.3 調查內容 調研內容主要包含所有家長的性別、年齡、城鄉情況、文化水平、職業、與兒童之間的關系、家庭收入情況等基本信息，以及兒童是否存在手足口病既往患病歷史、兒童家長是否關注手足口病的預防和治療、腸道病毒71型滅活疫苗相關知識的知曉情況、行為養成情況、是否接受過腸道病毒71型滅活疫苗的科普宣講活動等[6-7]。

1.3.1 知識知曉情況判斷 問卷中含有手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗相關的9個問題，每道題1分，若總分數≥6分，則代表兒童家長知曉手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗相關知識，反之則兒童家長不知曉手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗相關知識[7-8]。

1.3.2 行為養成判定 問卷中含有手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗防控相關行為的9個問題，每道題1分，若總分數≥6分，則代表兒童家長養成了手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗注射的行為習慣，反之則代表兒童家長沒有養成了手足口病以及腸道病毒71型滅活疫苗注射的行為習慣[8-10]。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0軟件完成問卷相關數據的整理和分析工作，計數資料采用人數、比率（n、%）進行表示，并進行χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結果

2.1 基本信息 不同基本信息兒童家長腸道病毒EV71接種意愿比較見表1。共發放100份問卷，回收有效問卷100份，回收問卷有效率為100%。如表1所示，其中意愿度比例相比較而言，男性家長30名（50%），女性家長20名（50%）；城市家長40名（80%），農村家長25名（50%）；散居兒童家長30名（60%），托育兒童家長20名（40%）；與兒童之間是父母關系的家長有55名（91.67%），與兒童之間是非父母關系的家長5名（12.50%）；兒童曾經患過手足口病的家長10名（25%），兒童未患過手足口病的家長50名（83.33%）；家長學歷在大專以下的家長人數為10名（20%），家長學歷在大專及以上的人數為50名（100%）；兒童家長職業與醫療相關的家長人數為20名（100%），兒童家長職業與醫療行業不相關的家長人數為40名（50%）；主動了解手足口病相關知識的家長有50名（100%），未主動了解手足口病相關知識的家長有10名（20%）；關于家長主動了解腸道病毒71型滅活疫苗相關知識的人數有50名（100%），關于家長未主動了解腸道病毒71型滅活疫苗相關知識的人數有10名（20%）；知曉手足口病相關知識的家長人數為50名（100%），不知曉手足口病相關知識的家長人數為30名（33.33%）；行為養成兒童家長人數50名（100%），行為未養成兒童家長人數20名（40%）；接受過手足口病和相關腸道病毒71型滅活疫苗相關科普講座的家長40名（100%），沒有接受過手足口病和相關腸道病毒71型滅活疫苗相關科普講座的家長40名（66.67%）。

表1 不同基本信息兒童家長腸道病毒EV71接種意愿比較

2.2 腸道病毒71型滅活疫苗接種影響因素回歸分析 由表2可知，對于20～30歲和30～40歲的家長在主觀接種意愿層面的保護因素（P=0.043，OR=0.379，95%CI為0.149-0.966），主動了解手足口病（P＜0.01，OR=16.234，95%CI為6.366-41.411），行為養成（P=0.043，OR=2.658，95%CI為1.026-6.871），知識知曉（P=0.037，OR=2.744，95%CI為1.071-7.037）是主要影響家長關于腸道病毒71型滅活疫苗是否主觀愿意接種的因素。

表2 腸道病毒71型滅活疫苗接種影響因素回歸分析

2.3 主觀不愿意接種疫苗原因 在20例非主觀愿意接種腸道病毒71型滅活疫苗的家長中，5名（25%）家長是由于價格問題，7名（35%）家長是由于擔心疫苗的安全性因素主觀不愿意接種，9名（45%）家長是由于擔心疫苗達不到效果的問題主觀不愿意進行接種，4名（20%）的家長認為接種疫苗沒必要而產生的主觀不愿意進行接種。

3 討論

影響兒童家長決定兒童是否接種腸道病毒71型滅活疫苗的原因有很多種，結合相關的文獻和本次的調研結果，顯示不同家長的文化程度、疫苗的價格、安全性的因素都與家長是否決定兒童接種腸道病毒71型滅活疫苗有一定的關聯性[10-14]。在本次的設計調研過程中發現大多數的家長認為腸道病毒71型滅活疫苗接種是非常有必要的，所以在日常的疫苗接種活動推廣中，應當盡可能擴大宣傳面，以此來引導更多的家長為孩子接種腸道病毒71型滅活疫苗[14-16]。對于價格敏感性家長或認為疫苗缺乏一定的效果和安全性的家長，應當增強平時對于腸道病毒71型滅活疫苗的科普力度，讓更多的家長了解手足口病的嚴重性和腸道病毒71型滅活疫苗的有效性[17-20]。在本次的調研中發現，農村的家長對于腸道病毒71型滅活疫苗接種的認知程度普遍低于城市的兒童家長，應當加大腸道病毒71型滅活疫苗在農村的宣傳和普及力度。

綜上所述，在實際的疫苗推廣過程中，應當加大醫護人員對于疫苗和手足口病專業性的普及和講授，不斷提升相關兒童家長對于接種疫苗和接種疫苗的重要性、安全性的認知程度。建議政府采用政策先行，經濟補貼后置的相應方法，在一定程度上降低兒童家長接種腸道病毒71型滅活疫苗的經濟負擔，采用多種方法來提高兒童家長對于腸道病毒71型滅活疫苗接種的意愿。