慢性胃炎臨床治療中進行幽門螺桿菌檢測的臨床應用價值

陶琴琴

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

慢性胃炎是目前臨床消化內科常見疾患，該病是一種由多種因素共同作用而導致的炎性病變。近年來，在多因素的聯合作用下，慢性胃炎臨床發病率呈逐年攀升趨勢，且又以40歲以上的人群為主要發生群體；隨疾病進一步發展，慢性胃炎會演變成為胃癌，增加患者病死率，并對其生命健康產生嚴重威脅[1-2]。經臨床研究證實，刺激性物質、高發膽汁反流以及幽門螺桿菌感染等因素，均可誘發慢性胃炎；此外，在環境因素、生活不規律以及長期服用藥物等因素的作用下，慢性胃炎成為消化系統常見疾病[3]。患者以“上腹隱痛、消瘦、腹瀉”等臨床癥狀為主要表現；病情較嚴重者，甚至會出現黑便、腹部絞痛以及嘔血等癥狀，從而危及患者身心健康[4-5]。幽門螺桿菌是典型的微厭氧細菌，主要分布于十二指腸、胃部；在幽門螺桿菌的作用下，胃黏膜發生病變，進而引發胃炎等病[6]。經臨床醫學研究發現，幽門螺桿菌感染是誘發慢性胃炎的主要病因，且二者呈正比關系，幽門螺桿菌感染率的增加，會明顯增加慢性胃炎發病率；可見，診治慢性胃炎，需進一步對幽門螺桿菌進行檢測[7-8]。幽門螺桿菌感屬于慢性胃炎的主要誘發因素，作為幽門螺桿菌的刺激物質，尿素酶也會對人體胃部上皮細胞產生影響。此外，幽門螺桿菌的附著性較強，在其與糖蛋白結合后還會影響胃部黏液的分泌，患者在感染幽門螺桿菌后會出現一系列炎癥，還會促使胃部黏膜萎縮，從而出現一系列病癥。目前針對這種情況，對慢性胃炎患者展開幽門螺桿菌檢測有著非常重要的意義。為進一步體會在慢性胃炎臨床治療中開展幽門螺桿菌檢測的臨床價值，特取我院2019年2月至2020年1月內接診的慢性胃炎患者63例展開研究，具體分析見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此研究采取回顧性研究方式展開，隨機取我院2019年2月至2020年1月內接診的慢性胃炎患者63例設為觀察組，其中30例男性患者，33例女性患者，年齡22～68歲，平均（45.05±15.36）歲；病程1～8年，平均（4.50±2.15）年。同時選取該時段內無上消化道癥狀的健康者60例設為對照組，其中30例男性，30例女性，年齡22～67歲，平均（45.06±15.88）歲。對兩組研究對象的基礎資料采用統計學分析，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：臨床資料齊全；經胃鏡檢查，均符合臨床對慢性胃炎的診斷標準；肝、腎功能正常；自主判斷能力完好；溝通正常者；配合度較高；無其他內分泌疾病；不存在智力和語言障礙；血壓、血流動力學穩定；患者及家屬對此次研究知情且同意；此研究經過醫院倫理委員會批準[4]。

排除標準：不符合臨床慢性胃炎的診斷標準；酗酒、存在胃腸道手術史者；無法有效溝通者；臨床資料欠缺、近期內接受過抗Hp治療者；依從性、配合度較差；精神類疾病者；心、肝、腎等重要臟器存在重大病變者；惡性腫瘤者；合并心臟大血管損傷者；合并活動性血胸者；存在免疫功能障礙者；預期生存時間＜1年，存在可能不依從或失訪情況者[9]。

1.2 方法

1.2.1 胃鏡檢查、病理檢測 先均借助電子胃鏡開展各項操作，詳細觀察胃黏膜狀況，然后取胃竇、胃體等部位的鮮活組織；將病理組織送至檢驗中心開展檢測，期間以甲醛（10%）做固定處理。

1.2.2 Hp檢測 借助膠體金法檢測幽門螺桿菌尿素酶抗體：室溫15～28 ℃，將血清樣品100 μL置入反應孔，靜置15 min后觀察檢測結果[10]。

1.3 觀察指標 觀察兩組對象慢性胃炎陽性檢出率；觀察兩組對象檢出準確率[11]。

1.4 統計學分析 此研究借助SPSS 16.0統計軟件建立數據庫并進行統計學分析，兩組觀察的計量資料應用完全隨機設計的t檢驗處理，計數資料（慢性胃炎陽性檢出率、檢出準確率）應用（χ2）檢驗處理；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對象慢性胃炎陽性檢出率相較 觀察組患者陰性例數為2例，陰性率為3.17%，陽性例數為61例，陽性率為96.83%，對照組患者陰性例數為60例，陰性率為100%，陽性例數為0，陽性率為0，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象慢性胃炎陽性檢出率

2.2 兩組對象檢出準確率相較 觀察組患者誤診率為3.17%，漏診率為1.59%，檢出準確率為95.24%，對照組患者誤診率為0，漏診率為0，檢出準確率為100%，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組對象檢出準確率[n（%）]

3 討論

慢性胃炎中的慢性萎縮性胃炎發病率會隨著人群年齡的增長而上升，與其密切相關的就是幽門螺桿菌。相關調查研究表明，人群中幽門螺桿菌的感染率與慢性胃炎的患病率基本一致，在我國幽門螺桿菌的感染率在40%～60%，而人群中的慢性胃炎患病率為50%。慢性胃炎常因為飲食不規律、長期生活不健康、經常食用速食、食用重鹽及生冷熱燙食物過多所導致，同時飲酒、吸煙、精神壓力較大都會不同程度上的增加發病率。慢性胃炎屬于胃黏膜內部出現炎性反應，缺少特異性癥狀，臨床對幽門螺桿菌檢查可以通過快速尿素酶試驗、病理幽門螺桿菌檢查，無創檢測，血清抗體檢測，13C、14C尿素呼氣試驗，糞幽門螺桿菌抗原檢測等方式進行檢測。幽門螺桿菌屬于常見的致病菌，經研究證實，人體胃部內長期存在幽門螺桿菌，可誘發慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病，對患者身心健康產生嚴重影響。幽門螺桿菌具有較強的隱蔽性，且對機體造成的危害較大；經研究證實，幽門螺桿菌可通過多途徑進行感染。感染幽門螺桿菌，且在各種內外源因素的聯合作用下，胃黏膜遭受損傷，誘發炎癥、免疫反應等，加速胃黏膜屏障損害，從而誘發慢性胃炎[12]。

我國近幾年慢性胃炎發病率逐漸上升，患者在患病后會存在多種癥狀，如上腹部疼痛、腹脹、腹瀉等，嚴重影響患者正常工作與生活。所以目前需要采取正確的治療方法，提升慢性胃炎的治療有效率。隨著我國生物檢測技術的逐漸發展，其成為了慢性胃炎的主要診斷方法。胃部若幽門螺桿菌殘留過多還會逐漸出現致癌因子，增加胃癌的患病率。

近年來，多項臨床研究表明，約有80%的慢性胃炎患者，存在幽門螺桿菌感染，而病情嚴重程度，主要取決于幽門螺桿菌感染程度；由此可見，幽門螺桿菌感染程度與慢性胃炎病情嚴重程度間呈現正比關系[13]。幽門螺桿菌是一種單極細菌，在人體胃黏膜多以弧形或螺旋形呈現，若幽門螺桿菌進入胃部，在自身動力的推動下會傷害胃部細胞；加之胃部環境較黏濕，會加速細菌運動能力，從而誘發慢性胃炎。幽門螺桿菌的活動性較強，能夠與上皮細胞結合，所以這也使其不易隨著食物殘渣排除。另外，幽門螺桿菌為了避免被中性粒細胞殺滅，還會分泌過氧化氫酶。

目前已經證明了幽門螺桿菌與慢性胃炎及胃癌之間的聯系，但是因為不同地區醫療經濟水平差異較大，因此無法實現全面幽門螺桿菌檢測，這時就需要在臨床開設幽門螺桿菌檢測通道，實現理想的常規檢測。在檢測結束后可以采取針對性治療方式。現階段，我國對于幽門螺桿菌的治療還存在一定的限制，如在治療后存在較高的復發概率，且老年人對治療藥物的耐受程度較差等，這些問題都需要后續逐漸解決。通常而言，胃部可以通過多途徑開啟自我保護模式，如胃酸分泌正常和黏液層良好等，均可以很好的保護胃黏膜，規避微生物侵犯[14]。幽門螺桿菌進入上皮表面，可有效結合上皮細胞，從而避免腸胃運動[15]。而且幽門螺桿菌中含量較高的尿素酶可以水解產生氨，對幽門螺桿菌形成一種表面保護層，預防胃酸侵蝕。

由于幽門螺桿菌與慢性胃炎之間的關系，故臨床治療慢性胃炎，可使用藥物治療幽門螺桿菌感染，在顯著改善患者臨床癥狀的同時提升臨床療效[16]。此次研究中，為進一步體會在慢性胃炎的治療中開展幽門螺桿菌檢測的價值，特擇我院63例慢性胃炎患者和60例健康者開展對比研究；本次研究數據為：觀察組患者陰性例數為2例，陰性率為3.17%，陽性例數為61例，陽性率為96.83%，對照組患者陰性例數為60例，陰性率為100%，陽性例數為0，陽性率為0，差異顯著（P＜0.05）。觀察組患者誤診率為3.17%，漏診率為1.59%，檢出準確率為95.24%，對照組患者誤診率為0，漏診率為0，檢出準確率為100%，差異顯著（P＜0.05）。證實了對慢性胃炎患者開展幽門螺桿菌檢測到價值。

綜上所述，幽門螺桿菌感染是引發慢性胃炎的主要致病因素，但并不是所有的慢性胃炎患者，均是由幽門螺桿菌感染而導致的，因此在實際治療過程中，需進一步進行驗證，從而明確病因后對患者開展對癥治療。