腸道益生菌聯(lián)合間歇性藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥效果

林坤萬

（漳浦縣婦幼保健院，福建 漳州 363200）

新生兒高膽紅素血癥，又稱新生兒黃疸，即中醫(yī)所謂的“陽黃”，是新生兒群體中常見疾病類型之一，是指由于膽紅素代謝障礙，進而引起血液中該指標(biāo)持續(xù)異常升高。人體內(nèi)紅細(xì)胞生命周期一般在3～5個月，紅細(xì)胞在生命周期結(jié)束后會轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素，后經(jīng)代謝過程轉(zhuǎn)為直接膽紅素，二者的總和便是膽紅素總值，膽紅素的異常升高可使人發(fā)生黃疸[1]。黃疸發(fā)生的病因不同，相對患兒臨床癥狀也會有所差異，且黃疸出現(xiàn)時間早晚也不同，患兒可能是直接膽紅素升高為主的黃疸，也可能是間接膽紅素升高為主的黃疸。病因不同，決定檢查的方向不同，治療方式也不同[2-3]。高膽紅素血癥由膽紅素產(chǎn)生增加或者膽紅素排泄減少所導(dǎo)致，也有可能是兩種及以上原因共同導(dǎo)致，同時新生兒溶血、新生兒肝功能發(fā)育不成熟、頭顱血腫、皮下瘀血、窒息、缺氧、高熱、低血糖等都是該病的高危因素[4]。高膽紅素血癥分為生理性和病理性兩種，生理性高膽紅素血癥通過調(diào)整飲食和生活方式可進行改善，而病理性高膽紅素血癥需要及時治療，否則當(dāng)病情過度嚴(yán)重時，易對患兒造成不可逆損傷，影響患兒后期健康成長和身體發(fā)育，造成嚴(yán)重不良影響[5]。

目前，臨床上針對高膽紅素血癥的治療方法主要包括藍光照射、口服藥物治療以及換血等。藍光照射療法應(yīng)用較為廣泛，該方法操作簡便，效果發(fā)揮明顯、快速，且不易對患者造成過度不良影響或不良反應(yīng)。膽紅素對不同波長光波的吸收能力不同，其對波長為450～460 nm光波的吸收較好，藍光波長介于425～475 nm，易被吸收。而體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素，在藍光的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體，經(jīng)膽汁和尿液排出[6]。因此針對新生兒高膽紅素血癥，通過藍光治療能夠有效降低患兒血清膽紅素水平。臨床研究結(jié)果顯示，單純應(yīng)用藍光照射治療效果有限，且新生兒反應(yīng)較多，通過加用腸道益生菌等藥物干預(yù)，可有效提高治療效果[7]。同時有研究數(shù)據(jù)表示，通過服用益生菌也能在一定程度上降低腸道內(nèi)未結(jié)合膽紅素，減輕黃疸癥狀[8]。

本文聚焦新生兒高膽紅素血癥治療，通過分組治療，對比觀察相關(guān)指標(biāo)，深入探究腸道益生菌聯(lián)合間歇性藍光照射治療在新生兒高膽紅素血癥治療中的有效性，旨在為臨床治療新生兒高膽紅素血癥提供參考依據(jù)，保障新生兒健康成長，提高地區(qū)居民整體健康水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月至2022年5月期間我院收治的116例新生兒高膽紅素血癥患兒作為此次研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。②產(chǎn)婦妊娠過程中無任何疾病。③研究過程所涉及資料齊全，患兒家屬配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒合并其他影響本次研究的嚴(yán)重疾病，無法配合后期研究，易對本次研究結(jié)論或研究過程造成其他影響等。將所有研究對象隨機分為對照組和觀察組，每組數(shù)量保持一致。兩組新生兒一般資料具有可比性，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究內(nèi)容 所有患兒入院后均給予常規(guī)治療，包括常規(guī)藥物治療、營養(yǎng)補充以及指標(biāo)檢測等。之后，給予對照組患兒間歇性藍光照射治療，觀察組患兒給予腸道益生菌聯(lián)合間歇性藍光照射治療。間歇性藍光照射：采用新生兒藍光治療儀給予兩組患兒單面藍光治療，實施照射前需提前預(yù)熱，待照射溫度達到30 ℃開始對患兒進行治療，將藍光譜線、皮距分別設(shè)置為合理值，期間注意觀察患兒反應(yīng)。患兒在保溫箱處裸體，將患兒雙眼遮住并對會陰進行遮蓋保護。間歇藍光每日累計照射18 h后暫停6 h。藍光治療期間給予患兒適量靜脈輸液，以使患兒體內(nèi)水分和身體熱量得到保障。腸道益生菌治療：藥物為酪酸梭菌腸球菌三聯(lián)活菌，一次200 mg，每日3次。觀察組患兒用藥治療期間，注意觀察患兒反應(yīng)，如有不良反應(yīng)，要及時對癥處理。

1.3 評價指標(biāo) 觀察對比兩組患兒治療后肝功能及CRP指標(biāo)變化情況，對比兩組患兒整體療效、治療時長以及膽紅素變化情況和不良反應(yīng)情況。肝功能檢測指標(biāo)為ALT、AST、TBIL、白蛋白。患兒治療效果評定依據(jù)如下。顯效：身體黃疸基本消失，患兒血清膽紅素水平檢測值低于152 μmo/L；有效：黃疸出現(xiàn)緩解，但未消失，膽紅素檢測值介于152～205 μmo/L；無效：黃疸癥狀無減輕，膽紅素檢測值大于205 μmo/L。總體有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理 將本次研究所得所有項目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS23.0軟件分析，計量資料用（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，分別采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后肝功能及CRP檢測情況 治療后兩組患兒肝功能及CRP指標(biāo)均有所改善，觀察組患兒改善情況較對照組更顯著，且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療后肝功能及CRP指標(biāo)情況比較（）

表1 兩組患兒治療后肝功能及CRP指標(biāo)情況比較（）

2.2 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較 治療前所有研究對象膽紅素總體情況具有可比性，治療后觀察組患兒膽紅素水平較對照組更為正常，兩組情況改善差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較（μmol/L，）

表2 兩組患兒治療前后膽紅素水平比較（μmol/L，）

2.3 兩組患兒治療有效率比較 結(jié)合具體數(shù)值情況分析，觀察組治療療效顯著好于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療有效率比較[n（%）]

2.4 兩組患兒住院治療時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患兒住院治療時間短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒住院治療時間及不良反應(yīng)發(fā)生率比較

3 討論

高水平膽紅素會對身體器官以及系統(tǒng)造成不同程度損傷，膽紅素是一種免疫毒性物質(zhì)，如果長期處于高水平，則容易對身體免疫系統(tǒng)及肝臟等功能造成危害。若患者機體免疫力降低，則會出現(xiàn)并發(fā)感染性疾病，進而增加治療難度[9]。研究表明，在新生兒住院治療調(diào)查中，高膽紅素血癥是導(dǎo)致新生兒住院事件的高頻原因之一[10]。新生兒在早期若得不到及時有效治療，隨著膽紅素累積，容易累及體內(nèi)多器官，影響系統(tǒng)功能，對患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅。

當(dāng)前，藍光照射在治療高膽紅素血癥中應(yīng)用較廣泛。通過藍光照射，患兒相關(guān)癥狀能夠得到明顯減輕，但部分患兒癥狀改善不明顯，整體效果不理想[11]。且在患兒膽紅素水平降低到100 μmol/L時，即便繼續(xù)對患兒進行藍光照射治療，膽紅素水平下降也不會持續(xù)，基本處于平穩(wěn)狀態(tài)，即隨著光療時間持續(xù)增加，光療效果也并不會繼續(xù)強化[12]。同時，對于高膽紅素血癥患兒治療，藍光照射治療要結(jié)合病情輕重程度來決定，具體照射時間也應(yīng)當(dāng)結(jié)合實際情況和患兒反應(yīng)加以調(diào)整和變更。

臨床研究指出，間歇性與持續(xù)藍光照射治療具有基本相同的治療效果。間歇性藍光照射治療對患兒具有顯著的治療效果，一方面能夠有效消退患兒黃疸，另一方面避免持續(xù)照射所引發(fā)的過多不良反應(yīng)[13]。另外，間歇藍光照射也能夠使得患兒家屬在新生兒啼哭和煩躁的情況下及時安撫新生兒，從而更好地對新生兒開展有效的持續(xù)性治療[14]。因此，在實際臨床治療上，為保證治療效果，同時考慮治療安全性，可以優(yōu)先應(yīng)用間歇光療。

腸道益生菌能夠改善患兒體內(nèi)菌群失衡狀態(tài)，對于高膽紅素血癥新生兒來說，腸道益生菌還能夠有效幫助患兒調(diào)節(jié)身體腸道功能，在一定程度上可有效加快患兒體內(nèi)膽紅素的代謝效率和進程，避免膽紅素累積過多以及進入患兒血液，進一步緩解患兒的病情[15]。將服用腸道益生菌配合間歇性藍光照射治療，能夠有效促進膽紅素水平的下降，并有助于增強患兒機體免疫功能，降低炎性反應(yīng)，對于改善患兒預(yù)后具有十分積極的意義，能夠保證患兒治療效果的同時，安全性也相對更高[16]。

綜合本次研究結(jié)果來看，腸道益生菌聯(lián)合間歇性藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥的實際效果值得肯定，在患兒治療中效果確切，促進患兒膽紅素水平下降，有效改善患兒肝功能，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，臨床療效可靠，有效促進患兒整體康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。