中西醫結合治療皮炎濕疹類皮膚病的臨床觀察

吳金海

（贛州市會昌縣皮膚病防治所，江西 贛州 342600）

皮疹、皮炎屬于常見的皮膚病類別，從癥狀上看都有皮膚瘙癢、紅疹、水皰等問題，在西醫治療上藥物類別有很多，且在頻繁使用下也會導致患者乏力、頭痛、胃腸道不適等[1]。臨床上對于該病往往采取西醫治療，即給予患者殺菌止癢的藥物，雖能收到一定的效果，但無法徹底治愈，并具有一定的反復性。此外，皮炎和濕疹在中醫上并不成立，可將其歸納到膏藥風、中藥毒以及臍瘡等范疇中，隨著中醫學技術的發展，在該疾病的治療上也提出了有效的策略[2]。皮炎濕疹類皮膚病作為非傳染性質的疾病，具有復雜的病機，復發率高，這對人們的日常生活造成了較大的影響，也給患者帶來了很大的心理壓力，由此，要采取科學的方案進行控制，幫助患者早日恢復健康。鑒于此，針對60例皮炎濕疹類皮膚病患者為對象，樣本來源于2020年6月，截至2022年5月前來的患者，結合中西醫治療優勢開展病情分析，提供有效措施，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對60例皮炎濕疹類皮膚病患者為對象，樣本來源于2020年6月，截至2022年5月前來的患者，按照時間劃分兩個對比組，觀察組女性14例，男性16例，年齡在23～78歲，平均為（47.45±3.96）歲；對照組女性17例，男性13例，年齡在24～77歲，平均為（48.39±3.87）歲。組間基線資料可比（P＞0.05）。經過本院報備醫務科，并獲取醫學倫理委員會批準后開展。

入選條件：均符合皮炎濕疹類皮膚病的相關診斷標準；均以皮膚紅腫、丘疹、瘙癢為主要表現；凝血功能正常；均知曉本次研究，且自愿參與。

排除標準：凝血功能障礙者、合并其他皮膚疾病者、全身嚴重感染者、肝腎功能障礙者、精神疾病者、哺乳期妊娠期女性。

1.2 試驗方法

1.2.1 對照組 給予患者西醫治療，選擇他克莫司軟膏進行涂抹，使得患處完全被覆蓋，每日2次。此外，涂抹皮膚護理軟膏酷諾，每日2次，連續使用7 d。患者在治療期間應當少服用刺激類食物，包括海產品等易過敏食品。

1.2.2 觀察組 給予患者中西醫聯合治療。在中醫治療上可服用中藥湯劑，在藥方組成上包括黃芩、黃柏以及黃連，均為9 g，隨后有苦參和白芷分別為12 g和15 g，白鮮皮和蒼耳子分別為20 g和20 g。對于不同癥狀的患者講究辨證治療，即對氣虛患者結合人參20 g，血虛患者結合當歸15 g，如果有血瘀、氣滯則增加桃仁和紅花，均為5 g。湯劑每日2次，每次1劑。

此外，還可以采用中藥冷噴治療措施，選擇的配方包括白鮮皮和苦參（均為30 g），結合夏枯草和地膚子（均為20 g），將藥物放在布袋內，用清水煮沸20 min后，放置于冰箱內冷藏半小時，隨后拿出藥液倒適量于中藥冷熱噴霧機內冷噴患處，每日1次，每次20 min。

在中醫治療上還要加強對患者的飲食建議和情志指導，這也是中醫的重要組成部分。如建議患者多食用維生素A以及維生素B2、維生素B6含量高的食物，此外維生素E含量高的食物可以促進皮膚循環，可建議食用胡蘿卜、土豆、南瓜等。飲食上可以食用百合湯、綠豆薏仁粥等，且不要抽煙、酗酒，養成良好的生活飲食習慣。洗澡的水溫度不要過高，以40 ℃為宜，減少使用堿性大的肥皂清潔皮膚，減少接觸洗衣液、洗潔精等。在西藥治療措施上則與對照組保持一致。

1.3 評價標準 治療后評估臨床療效，分為痊愈、顯效、有效和無效4個級別。

此外，對比患者的癥狀改善用時和痊愈用時以及用藥面積分值。

同時，對比患者的瘙癢癥狀改善情況。在評分標準上，按照0～6分計分，0分則為無瘙癢感受，2分則為有輕度瘙癢，4分為有瘙癢癥狀，但是可以忍受。6分則為有瘙癢感，且難以忍受。最后，對比患者治療前后C反應蛋白、類風濕因子以及紅細胞沉降率差異。

1.4 統計學方法 經SPSS 20.0分析數據。病癥改善用時、瘙癢癥狀評分以及治療后的炎性因子、類風濕因子以及紅細胞沉降率為計量資料（），采用t檢驗；治療療效為計數資料[n（%）]，采用χ2檢驗。若P＜0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果的對比分析 觀察組患者的病情治療優良率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比分析

2.2 兩組患者病情改善用時對比分析 同時，癥狀恢復上，觀察組患者的癥狀改善用時和痊愈用時短，用藥面積分值低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者病情改善用時對比分析（）

表2 兩組患者病情改善用時對比分析（）

2.3 兩組患者瘙癢癥狀評分對比 在患者的瘙癢癥狀評分中，治療前兩組差異不大，分別為（4.70±0.90）分和（4.60±1.10）分，治療后則有明顯差異，即觀察組為（2.00±0.10）分，對照組則為（3.30±0.70）分，觀察組低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05）。

2.4 兩組患者C反應蛋白、類風濕因子以及紅細胞沉降率指標對比 在治療前后患者的C反應蛋白、類風濕因子以及紅細胞沉降率的對比中，觀察組的指標情況均優于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者C反應蛋白、類風濕因子以及紅細胞沉降率指標對比分析（）

表3 兩組患者C反應蛋白、類風濕因子以及紅細胞沉降率指標對比分析（）

3 討論

皮炎濕疹類皮膚病十分常見，病理機制復雜，具有非傳染的特點，但是皮損類別多，患者皮膚瘙癢程度不一，復發率高，這些都會影響患者的生活質量，為其生活帶來負擔，也加重了心理壓力[3]。特別是在近些年來，空氣質量下降、粉塵增多，化妝品的使用率增加，也會在一定程度上導致皮膚病的發生[4]。因此，要加強患者的自我防護意識，按照醫囑用藥，改善生活、飲食習慣，提升機體免疫力。

從皮炎濕疹類皮膚病上看，該疾病多有瘙癢、皮損情況，雖然說患者不存在感染性，但是由于難以忍耐瘙癢，反復抓撓，也會加重病情，患者即便采取治療，也會存在反復發作的問題[5]。如果為急診期還會伴有丘疹、滲出，慢性期則有浸潤、苔蘚形態等。在治療中，常見的形式則為西醫策略，可以發揮殺菌止癢的功效，但是長期用藥也會引起激素依賴性，且會導致毛細血管擴張，難以達到根治的目的[6]。在中醫治療策略中，也對本疾病類別進行了研究分析。從濕疹的產生原因上看，主要由于心火過旺、脾濕熱等引起，且在風濕熱邪侵襲下，會導致肌膚損傷[7]。隨著中醫技術的成熟發展，也為該疾病的治療提供了方向，通過中醫湯劑的方式幫助患者改善癥狀。

在中西醫結合治療下，中藥湯劑的選擇往往會以辨證治療為基礎。如在本次治療中黃芩、黃柏以及黃連可以發揮祛風止癢的功效，白芷可實施殺菌、抑菌的作用，蒼耳子可以發揮抗菌、鎮靜的作用，苦參也有助于達到抗過敏的效果[8]。在中藥聯合使用下可清熱祛濕、祛風止癢、瀉火解毒，無論是外感瘙癢癥狀，還是體內的濕熱毒性，均可以一一解除，具有不錯的治療效果[9]。另外，對于不同的患者可采取辨證治療，這也是西醫難以達成的效果。如在中醫方案下，可以對風熱患者采用流風清熱方案，對于濕熱患者采用健脾除濕方案，對于陰虛者要加強滋陰益氣的藥物，對于血虛患者要養血為主，通過湯劑方案的調整有助于癥狀消失，并且改善患者的炎性因子指標等[10]。此外，中藥熏洗冷噴治療，也發揮了不小的作用，該方法可以將超聲震蕩波產生的負離子微細霧粒來收縮擴張的毛細血管，降低毛細血管的通透性，同時有助于鎮靜，發揮止癢的目的[11]。在中藥選擇中，夏枯草有瀉肝火的目的，苦參也有清熱燥濕、殺菌的作用，地膚子則有清熱利濕的效果，還有助于止癢[12]。這些中藥的使用能夠為皮炎濕疹類皮膚病患者的治療提供新的方向，也在本次調研中發揮了重要作用。在與西醫聯合應用下，有助于達成藥到病除的治療目標。

在本次調研的西醫方案中，除了常規的他克莫司軟膏治療措施外，還結合了皮膚護理軟膏，該藥物的使用也具有較好的安全性，可以改善人體皮膚表面環境，在緩解瘙癢癥狀，阻隔外界物理刺激上效果顯著，降低了皮膚敏感程度，也成為當下的一種新方案，能夠發揮自身的優勢[13]。另外皮膚護理軟膏也能夠體現出抗組織增生的效果。其內部中的有效成分能夠積極穩定人體保護性皮層，有助于藥物中抗炎效果的發揮與達成[14]。在本次調研中，針對患者采用了西醫以及中西醫聯合治療措施，在對比分析下可見后者對于皮炎濕疹類皮膚病患者的治療效果更佳，病情改善快。從西醫上看[15]，我國皮膚病專家組織對皮炎濕疹類皮膚病的治療上已經達成共識，如對患者采用皮質類固醇激素、抗組胺類藥物、免疫抑制劑等，均可以達到不錯的效果，但是外服藥物的刺激性相對高，且停藥后存在復發問題。在聯合中醫方案后，能夠提升治療有效性，降低不良反應的發生，這也是患者選擇中西醫方案的重要考量因素[16]。

綜上所述，采用中西醫結合治療對于皮炎濕疹類皮膚病患者，有助于病情逐步好轉，值得推廣。