獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的療效觀察

陳旭平

（閩清縣坂東衛生院，福建 福州 350811）

腰椎間盤突出癥屬于臨床中較為易見的退行性病變疾病，同時也是造成腰痛以及腰腿疼痛的常見因素[1]。腰椎間盤突出癥主要是由腰椎間盤發生退變，且纖維環的部分或者是全部出現破裂，髓核突出刺激或者是對神經根以及馬尾神經造成壓迫而導致的一種綜合征[2-3]。腰椎間盤突出癥患者的主要癥狀表現為腰部疼痛、坐骨神經疼痛、下肢麻木以及馬尾綜合征等。針對腰椎間盤突出癥的治療主要包括手術治療、物理治療、藥物治療以及生活管理干預等多種方式，手術治療因為具有一定創傷性，患者的術后恢復時間較長，且患者術后容易引起并發癥出現，從而會對患者預后效果造成影響[4-5]。而物理治療的主要目的是為了緩解患者的神經根壓迫，以此達到治療的效果，但是患者容易復發，致使治療效果不佳。藥物治療也是屬于臨床中較為常用的治療方法，藥物治療的主要目的是為了有效的緩解患者的表現癥狀，但是長時間服用西藥容易增加患者的耐藥性，從而對治療效果造成影響。獨活寄生湯屬于中藥方劑，基本不會對患者的機體造成不良反應，可有利于疏通患者的經絡，活血止痛，促進消除患者的表現癥狀，加速患者的病情恢復[6-7]。基于此，本文將探討獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥的治療效果，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為我院中醫科門診收治的100例腰椎間盤突出癥患者，研究開展時間為2020年1月至2022年6月間。將100例患者隨機分成參照組與研究組兩組，每組各50例患者。參照組：男、女性患者的占比各為54.00%（27/50）、46.00%（23/50），患者的年齡區間最高年齡值為62歲，最小年齡值34歲，年齡均值（47.89±7.45）歲；患者的病程最長時間為4.50年，最短病程為0.40年，平均病程為（3.05±0.42）年。研究組：男、女性患者的占比各為56.00%（28/50）、44.00%（22/50），患者的年齡區間最高年齡值為65歲，最小年齡值36歲，年齡均值（48.49±8.24）歲；患者的病程最長時間為4.20年，最短病程為0.60年，平均病程為（3.25±0.62）年。比對兩組患者的基礎資料，其比對差異較小（P＞0.05），組間對比有意義及價值。本研究不違反國家法律法規，符合醫學倫理原則。

1.2 方法

1.2.1 參照組 參照組采取常規西藥治療對患者實施干預，予以患者雙氯芬酸鈉腸溶片（國藥準字H11 021640；北京諾華制藥有限公司），單次藥物劑量為25 mg，以溫水口服方式進行服藥，每日用藥3次。治療時長為30 d。

1.2.2 研究組 研究組在參照組的干預基礎上，對患者實施獨活寄生湯治療干預。方劑組成：獨活（9 g）、杜仲（6 g）、當歸（6 g）、牛膝（6 g）、防風（6 g）、黨參（6 g）、細辛（6 g）、白芍（6 g）、茯苓（6 g）、桑寄生（6 g）、肉桂（6 g）。在對患者實施治療干預的同時，根據患者的實際病情狀況進行加減治療，對于氣虛患者，在方劑中加以黃芪（15 g）；對于陽虛患者，則加以鎖陽（6 g）；對于濕寒證患者加以附片（6 g）、防己（6 g）。將方劑以水煎服，每日1劑，分別于早晚各服用1次。治療時長為30 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果 對比兩組患者的治療效果，共分為4個等級（痊愈、顯效、有效、無效）。患者經治療后，其腰部及下肢疼痛基本消除，且腰部功能恢復至正常狀態，直腿抬高可達70°以上，即表示為痊愈；患者經治療后，其腰部及下肢疼痛顯著降低，且患者腰部功能趨近于正常狀態，即表示為顯效；患者經治療后，其腰部、下肢疼痛得到改善，且患者腰部功能等得到明顯的改善，即表示為有效；若患者實施治療后，均未達到上述癥狀，即表示為無效。

1.3.2 JOA、疼痛、生活質量評分 采用JOA評分對兩組治療前后的腰椎功能進行評估，患者的評分與腰椎功能呈正比關系[8]。采取VAS（視覺模擬評估法）對患者治療前后的疼痛嚴重程度進行評估，患者的評分與疼痛嚴重程度成反比[9]。以SF-36（生活質量評估量表）對患者治療前后的生活質量進行評估，評分與患者的生活質量成正比。

1.3.3 腰椎功能障礙指數 采用腰椎功能障礙指數問卷表（Oswestry Disability Index，ODI）評估并比對兩組患者在治療前及治療后的腰椎功能障礙情況，主要針對疼痛強度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠以及社會生活方面進行評估，單個項目的評分為5分，患者的評分與腰椎功能障礙嚴重程度成正比。

1.3.4 滿意度、復發率 采取評分的方式對患者的滿意度進行評估，總分設置為60分，患者的評分低于20分即為不滿意；評分在21～40分即為基本滿意；評分在41～60分即為滿意。詳細記錄兩組患者治療后6個月的復發情況，并對比兩組患者的復發率。

1.4 統計學方法 研究中的統計數據均采用SPSS 25.0軟件進行整理，計數資料用χ2檢驗，表示為（%），研究中的計量資料采用t檢驗，表示為（），P＞0.05提示無統計學差異，軟件數據檢驗結果若顯示P＜0.05，表示數據間有統計學意義和價值。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果 兩組患者實施治療干預后，參照患者的治療有效率要低于研究組患者的治療有效率，其組間比對數據差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的療效比對[n（%）]

2.2 對比兩組患者實施治療干預前后的JOA評分、疼痛評分、生活質量評分 實施治療前，兩組患者的JOA評分、疼痛評分、生活質量評分無明顯差異（P＞0.05）；實施治療后，參照組患者的疼痛評分要低于研究組的評分，而JOA評分、生活質量評分則要高于研究組患者的評分，兩組間的數據比對差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的JOA評分、疼痛評分、生活質量評分比對（分，）

表2 兩組患者治療前后的JOA評分、疼痛評分、生活質量評分比對（分，）

2.3 對比兩組患者實施治療前后的腰椎功能障礙指數 組間數據經過比對，兩組患者實施治療前的腰椎功能障礙指數比對無明顯差異（P＞0.05），實施治療后，兩組患者的腰椎功能障礙評分均降低，但參照組患者的各項腰椎功能障礙指數評分均高于研究組評分，其組間對比差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前及治療后的腰椎功能障礙指數比對（分，）

表3 兩組患者治療前及治療后的腰椎功能障礙指數比對（分，）

2.4 對比兩組患者的滿意度情況、治療后6個月的復發率 經過組間比對，參照組患者對治療的滿意度低于研究組患者的滿意度，而患者治療后6個月的復發例數則高于研究組，兩組間的數據比對差異明顯（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的滿意度情況、治療后6個月的復發率比對[n（%）]

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于是臨床脊柱外科中較為常見且多發的病癥[10]。腰椎間盤主要是有髓核、纖維環以及軟骨板共同組成，而腰椎間盤突出癥則是因為腰椎間盤出現退變，纖維環出現破裂以及髓核突出對神經根以及馬尾神經造成刺激與壓迫而導致引發的一種脊柱退行性疾病[11-12]。由于腰椎間盤突出癥患者會存在腰腿疼痛等表現，對患者的機體健康以及日常生活質量造成嚴重的影響。因此，對患者實施針對性的治療干預措施，對于提高患者的治療效果及改善患者的腰椎功能具有重要作用及意義[13]。

中醫學中將腰椎間盤突出癥歸為“痹痛、腰痛、腰痹痛、腰背痛”等范疇[14]。腰椎間盤突出癥主要是由氣血虧虛以及風寒、濕邪入侵導致引起的，致使患者出現血脈瘀滯、經絡不通以及筋骨退化等，加上血脈瘀滯不通容易出現疼痛癥狀，因此，對于患者的治療主要以疏通經絡、活血化瘀、祛風除濕、益肝腎等為治療原則[15]。獨活寄生湯由多味中藥藥物組成，方劑中的獨活具有祛風除濕、通痹、止痛的作用；杜仲具有補肝腎、強筋骨的作用；當歸具有補血活血、止痛的功效；牛膝具有活血通經、補肝腎、利水通淋的功效；防風具有解表祛風、滲濕止痙的功效；黨參具有補中益氣、健脾益肺、養血生津的作用；細辛具有散寒祛風、止痛通竅、溫肺的作用；白芍可起到養血、調和營衛的功效；茯苓具有健脾、寧心、利水滲濕的功效；桑寄生具有補肝腎、祛風濕的效果；肉桂具有鎮靜鎮痛、補火壯陽、活血通經的作用。將多味藥物結合應用，可有效的起到補氣血，益肝腎，祛風濕，止痹痛的功效及作用。此次研究中通過對腰椎間盤突出癥患者以獨活寄生湯實施治療干預，研究結果得出，研究組患者實施治療干預后的JOA評分、疼痛評分、生活質量評分、腰椎功能障礙指數均要優于參照組患者的評分，且研究組患者的復發率要低于參照組，其組間對比差異顯著（P＜0.05）。分析其原因，獨活寄生湯是由多味中藥藥物組成，起到改善患者血液循環，疏通經絡，有助于新陳代謝，減輕患者的疼痛癥狀表現；同時還可以減少炎癥物質的積聚，從而穩定腰肌，延緩腰椎間盤突出，改善患者的腰椎功能障礙，促進患者的腰椎功能恢復，從而有助于患者的病癥恢復。加上中藥方劑不會對機體造成不良反應，通過口服方式進行治療干預，不會增加患者的耐藥性，其治療效果較為確切。

綜上所述，對腰椎間盤突出癥患者采用獨活寄生湯實施治療干預的效果較佳，不僅能夠減輕患者的疼痛程度，改善腰椎功能，同時有利于降低患者的復發率，促進提高日常生活質量，值得應用及推廣。