延續性護理對2型糖尿病患者自我護理能力與睡眠質量的療效觀察

吳麗麗

（南安市洪瀨中心衛生院，福建 南安 362300）

當前糖尿病發病率呈逐年上升的勢態發展，主要是由于生活環境、生活方式發生了很大的改變，統計表明，糖尿病的發病率已高居全世界所有慢性疾病中的第2位，糖尿病已然成為威脅人們健康的公共衛生問題。2型糖尿病占據了所有糖尿病的90%以上，同時，當前臨床上并不能徹底根治該病，病情控制的效果優良與患者的日常自我護理有著很大的影響[1]。另外，很多研究者表明，2型糖尿病與睡眠質量有著非常密切的聯系，2型糖尿病患者很容易出現睡眠障礙，而睡眠障礙則是2型糖尿病的高危因素。因此，采取高效的管理措施改善患者的睡眠狀態、提升患者的自護能力非常重要。延續護理作為一種新型的延伸性的、開放性的護理模式，在2型糖尿病患者中的護理效果已得到了多方面驗證[2-3]。為此，本文選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的120例2型糖尿病患者，對2型糖尿病患者護理過程中采用延續護理對于其自我護理能力與睡眠質量所產生的積極作用進行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月期間我院收治的120例2型糖尿病患者為研究對象，本次研究經醫院倫理委員會批準，患者自愿參與并簽署知情同意書，依據患者的護理方式將其分入觀察組（60例）和對照組（60例）。見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 本組患者納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 所有患者均經世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準[4]確診；患者的認識、理解能力正常；患者無糖尿病足、失明等糖尿病并發癥；患者具備正常的自理生活能力。

1.2.2 排除標準 患者伴發有其他類型的心腦血管疾病者；患者不愿意參與本次調查研究；患者合并意識障礙以及精神障礙；患者合并有肝腎功能不全者；患者病情為惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予患者常規護理管理，包括對患者開展關于病情和治療的相關知識、做好患者的心理安撫、積極監測患者的體征等狀況，在患者出院之時告知患者出院后的各項注意事項，包括日常飲食、運動方面。

1.3.2 觀察組 給予患者延續性護理，內容如下。

1.3.2.1 成立延續護理小組 由1名副主任護師、1名高年資護師、2名主管護師、1名護士長組織成立延續性護理小組，護士長為小組組長，小組成員均為具備良好溝通能力、親和力以及護理經驗的護理人員。明確小組各成員的職責，如組長的責任主要為管理，副主任護師的工作職責主要為協助組長管理并具體進行護理指導、家庭隨訪等，護師和主管護師的職責主要是對患者出院后的健康指導、本研究的解釋、家庭隨訪等。

1.3.2.2 護理評估 為患者講解本次延續性護理的實施原因、延續性護理模式的優勢等，同時為患者說明睡眠評估工具、自護能力判定表的填寫方法等，并對患者的基本情況進行評估，如患者年齡、性別、學歷等信息，結合睡眠、自護能力評估結果為患者制訂針對性的延續性護理方案。

1.3.2.3 延續護理 護理方式可靈活選擇電話隨訪、微信、QQ、家庭訪視等，隨訪內容包括飲食指導、運動指導、口服藥提醒、睡眠調節、心理護理等。小組成員對隨訪結果進行記錄和評估、修正，持續優化護理措施。①電話隨訪：在患者出院后24 h內給予電話隨訪，之后為每周電話隨訪一次，若患者出現不適或異常，則適當增加隨訪頻率，直至異常或不適消除。②家庭訪視：在患者出院后第1、2、3月末實施家庭隨訪。③門診隨訪：在患者出院之后第2周、1、2、3個月末電話約患者到院復診，并給以相應的評估和指導，告知患者小組的微信號、QQ號等聯絡方式，方便患者聯絡。

1.4 觀察指標 ①比較兩組2型糖尿病患者護理前后自護能力：自護能力判定通過醫院自擬糖尿病自護能力評估表進行，評分指標包括：飲食、運動、血糖監測、康復護理能力，單項評分最高100分，分值越高表示自護能力越強[5]。②比較兩組2型糖尿病患者護理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白等血糖水平。③比較兩組2型糖尿病患者護理前后睡眠質量水平改善情況，睡眠質量的判定通過美國所產的Amblaga TM-60型多導睡眠監測系統，描記內容主要包含眼動圖2導、頜下肌電l導、腦電圖8導，通過丙酮脫脂火棉膠和2 cm×2 cm醫用膠帶固定各個電極，對患者的夜間總睡眠時間、睡眠潛伏期、睡眠效率進行記錄和評分[6]。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行統計分析。計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者自護能力改善情況明顯優于對照組（均P＜0.05）。見表2。

表2 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較（分，）

表2 兩組2型糖尿病患者自護能力改善情況比較（分，）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

2.2 兩組2型糖尿病患者血糖改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明顯大于對照組（均P＜0.05）。見表3。

表3 兩組2型糖尿病患者血糖改善情況比較（）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

2.3 兩組2型糖尿病患者睡眠質量改善情況比較 觀察組2型糖尿病患者睡眠質量水平提升水平明顯大于對照組（均P＜0.05）。見表4。

表4 兩組2型糖尿病患者睡眠質量改善情況比較（）

表4 兩組2型糖尿病患者睡眠質量改善情況比較（）

注：與同組護理前比較，aP＜0.05。

3 討論

臨床表明，對于2型糖尿病患者而言，除了要給予有效的治療方案積極治療，還需要配合以高效的護理措施進行干預，而傳統的護理模式不再滿足當下的需要。延續護理是當前臨床廣泛應用的一種護理模式，該模式最早為美國賓夕法尼亞護理學院首先提出，其目的在于為患者提供高效、經濟的臨床醫療服務，經過大量的案例表明，延續護理是一種非常高效的護理模式[7]。其操作方法是臨床人員借助于電話、信函、電子郵件、家庭訪視等多種靈活的方式與患者保持聯絡，從而使患者在出院之后也能夠得到專業的指導，促進患者病情康復[8]。

陳靜等[9]研究表明，延續護理是一種充分遵循以人為本理念的護理模式，通過為出院患者提供藥物治療、疑問解答、健康教育和心理輔導等，以此有效的督促患者保持良好的生活習慣、遵照醫囑按時按量用藥、保持健康生活習慣，并進一步提升患者自我護理能力。

唐麗莎等[10]研究表明，2型糖尿病患者的自我護理能力則與其文化程度、生活狀態、家庭支持等多方面因素密切相關，通過專業的臨床人員給予患者實施針對性的護理干預可為提升患者自我護理管理能力打下良好的基礎。本次研究中，觀察組2型糖尿病患者自護能力改善情況明顯優于對照組（均P＜0.05），證實了以上結論。

鄭建娣等[11]表明，2型糖尿病患者往往合并有不同程度的睡眠障礙，而睡眠紊亂會提升胰島素拮抗激素分泌，進而引起血糖上升，長時間睡眠質量低下可造成胰島素抵抗，最終引發2型糖尿病發生，二者互相協同，形成惡性循環。所以，對于2型糖尿病患者而言，改善患者的睡眠質量對于提升病情控制效果具有非常積極的意義。而延續護理則可以通過持續性的為患者供專業的心理干預、健康教育、飲食和運動指導等，促進患者保持良好的心態，積極參與社會活動、體育鍛煉，從而提升睡眠質量，最終提高了病情控制效果。

本次研究中，觀察組2型糖尿病患者睡眠質量水平提升水平明顯大于對照組（均P＜0.05），且觀察組2型糖尿病患者血糖水平降低幅度明顯大于對照組（均P＜0.05），與以上結論相符，這一結果也與劉少琴[12]所報道的研究結果相符。進一步表明了，2型糖尿病患者護理過程中采用延續護理能有效提升其自我護理能力、睡眠質量，具有非常積極的作用，并有利于改善患者的血糖水平。