《鼻科學和內鏡顱底手術》出版：分析鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎臨床療效分析

書 名：《鼻科學和內鏡顱底手術》

作 者：阿南達·K.狄雷爾

出版社：天津科技翻譯出版公司

ISBN ：9787543337947

《鼻科學和內鏡顱底手術》由天津：天津科技翻譯出版公司2018 年4 月份出版，作者是阿南達·K.狄雷爾。 根據數據表明中國鼻炎發病率高達8%，其中換季時節是鼻炎的高發時間。 按照疾病發病周期長短可分為急性鼻炎、慢性鼻炎，一般急性鼻炎沒有得到有效治療或者反復發作會轉化成慢性鼻炎。 慢性鼻竇炎是一種持續時間12 周及以上的鼻竇炎疾病，其主要的臨床表現為鼻塞、流膿、流鼻涕、嗅覺不靈。 慢性鼻炎鼻竇炎是發生于鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，具有病程長、易反復、癥狀明顯且影響生活質量特點，即便現階段醫學水平已經能夠改善患者病情癥狀，但由于用藥的療效難以維持、易復發，會導致患者的病情的不斷惡化，發病期間嚴重影響患者的生活質量。

隨著治療手段不斷進展，大部分慢性鼻炎、鼻竇炎患者可獲得較為滿意的療效。 慢性鼻竇炎的治療包括藥物治療和手術治療，手術治療大概有70%的病人都能夠治好。 現階段臨床治療與護理的主流理念推薦鼻竇炎前期使用藥物治療，前期藥物治療效果不太好，頭疼、流鼻涕癥狀沒有緩解則選擇鼻內窺鏡手術治療。 內鏡手術于鼻科手術領域中的應用日益廣泛，鼻內窺鏡手術治療即在經鼻內鏡的引導下，以患者鼻腔鼻竇作為手術通路，通過監視屏的觀察，對患者的鼻部進行手術干預的新技術。 手術的目的是為了去除病變組織，開放竇口，通暢引流，便于術后用藥，從而能夠提供給患者更加具有個體化的治療。 鼻內窺鏡手術在徹底切除病變的基礎上，最大限度地減輕患者鼻腔、鼻竇的炎癥負荷，減少疾病復發、減輕患者癥狀、提高患者生活質量。

《鼻科學和內鏡顱底手術》本書主要介紹了各種鼻腔外科手術的相關知識，內容包括鼻科學和內鏡顱底手術基礎、鼻科學及鼻旁竇手術、內鏡顱底外科及相關顱底手術。 本書內容是鼻腔外科手術的入門書籍，其知識內容十分適合想要深入學習鼻內窺鏡手術理論的相關醫師、護理人員。

本文結合《鼻科學和內鏡顱底手術》的相關知識點，以下簡要介紹鼻內窺鏡手術治療慢性鼻炎鼻竇炎臨床療效分析。

1.鼻內窺鏡手術治療

慢性鼻竇炎是一個的綜合性治療過程，患者應在術前充分認識手術前、后所需經歷的復雜處理過程，并對這個過程有充分的信心和認同。 慢性鼻竇炎影響患者的生活質量，加重呼吸道感染癥狀，嚴重者有引起顱眼肺并發癥的可能，導致視力改變，甚至感染加重而死亡。 但在藥物、手術治療下大多數慢性鼻竇炎病人可以治愈，藥物治療效果不佳的慢性鼻竇炎患者可進行鼻內窺鏡手術。 目前鼻內窺鏡手術已非常成熟，術腔視野清晰開闊，有效避免傷及重要的結構，高效安全治療慢性鼻炎、鼻竇炎。 鼻內窺鏡可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內的結構，來對鼻腔和鼻咽部甚至鼻竇內部結構進行檢查，是診斷治療鼻竇炎的重要手段。 鼻內窺鏡直視下可將病灶放大200 倍，清晰定位病灶，其所具有獨特的引光性、多角度、大視野等優點，讓手術變得更加精細，減少了不必要的損傷。 術前對患者進行全方位、多途徑的健康宣教和心理疏導，豐富患者鼻內鏡手術及護理方面認知，改善患者態度，能夠進一步改善患者負面心理，緩解負性情緒對手術配合度的影響。 手術完成了治療的大部分，術后需要術腔清理，清理后癥狀會明顯緩解，需要重視手術后的復診、定期隨訪、清理鼻腔換藥和用藥。

2.臨床療效分析

隨著內鏡技術的發展，采用內鏡輔助治療鼻竇炎取得了良好的治療效果。 內鏡鼻竇手術具有手術創傷小、手術時間短、操作簡便、并發癥少的特點，根據慢性鼻竇炎內在型類別、炎癥程度以及病變范圍等多方面進行綜合判斷，選擇正確手術方式，不僅可以減少手術皮膚、黏膜以及骨質結構的損傷，同時精確地顯示了鼻腔外側壁及鼻竇解剖結構，利于術中及術后的觀察和分析，拓展了手術范圍。在鼻內鏡直視下，清除鼻腔鼻竇病變、改善和重建鼻腔鼻竇的通氣引流功能，并盡可能地保留鼻腔鼻竇正常的結構及功能，促進疾病黏膜炎癥消退。 在徹底清除病變的基礎上，最大可能保護鼻腔及鼻竇的正常粘膜和結構，形成良好的通氣和引流，促使鼻腔、鼻竇粘膜的形態和生理功能恢復的功能性手術，并能直接窺視到鼻腔內的許多重要部位及鼻咽部的細微病變，可以根據病變的嚴重程度，達到依靠鼻腔及鼻竇自身生理功能的恢復而達到治愈鼻炎、鼻竇炎。 內鏡鼻竇手術可以降低手術性創傷，對于那些適合做手術的患者來說，手術的療效非常的好，讓適合手術的患者得到最佳的恢復和療效。鼻竇炎手術效果很好，在鼻內窺鏡下做，創傷小，效果好。開放鼻竇的竇口，引流通暢。 一般情況下，手術后鼻竇炎的癥狀基本就消失了。 大多數患者通過鼻內窺鏡手術能獲得較高的滿意度和良好的臨床療效，術后患者可正常生活和工作。 （文稿：安冉 余杭區第二人民醫院科室耳鼻喉科 浙江杭州）