《整合人體生理實驗指導》出版：心率變異指數與肺功能的相關性及預后分析

書 名：《整合人體生理實驗指導》出版

主 編：馮志強，盤強文

出版社：人民衛生出版社

ISBN ：9787117296144

隨著研究的種類增多，對于心率的變異性以及對肺功能的改變相結合影響的研究也相繼增多，其中最主要的研究表明就是不同的肺功能的損傷對心率所造成的作用是有改變的。 心率變異性就是心跳時心電圖上R-R 間隙出現了特別小的起伏。可以通過心電圖對心率的小的起伏的變換和處理可以得到心血管系統、神經系統的有關心率變異性的分析。這就說明近年來的研究自主神經活動能導致各種疾病的發生，尤其是心血管疾病。 總的來講，心率變異指數就是一種監測自主神經性活動的非侵入性指標。心率的變化可受到交感神經和副交感神經變化的雙重影響，心率變異指數最大程度的會使機體出現交感神經興奮，進一步作用在心臟導致心率加快，對于副交感神經的興奮，起到跟交感神經興奮相反的作用，就是會出現心率減慢，心率和節律在很大程度上受自主神經系統調控。

不同程度的肺功能出現損傷對心率的變異性的影響也是不同的。 比如慢性肺源性心臟病，這類疾病好發于中老年人，病程比較長，由于機體長時間處上呼吸道的感染以及別的因素作用下，并且這些因素反反復復的刺激機體肺部細胞組織，氣流出現的受阻，導致患者處于長期缺氧狀態，機體若長時間處于缺氧狀態，對心臟的自主功能就能形成不利影響，變相的是心率變異指數下降。增加患病風險。再比如說慢性阻塞性肺疾病的患者，這類疾病主要是長期吸煙的老年人好發，長期的阻塞性的狀態存在就會使得患者出現呼吸困難，循環系統的障礙，病情嚴重時就會出現呼吸衰竭，心肺不分家，一個有問題，另一個也可能出現不同的表現。最后就是多見于老年人的常發生在夜間出現的一種在反復夜間低氧血癥、高碳酸血癥的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，并且夜間憋醒后患者會出現心率加快，心悸等不適癥狀，結合：張家口市科技局項目（1821110D）介紹。

《整合人體生理實驗指導》是由人民衛生出版社于2020 年出版，由馮志強、盤強文主編，全書內容包括：影響人體肌張力和縮短速度及程度的因素；靜態和動態運動對循環（心率和血壓）和呼吸功能影響的差異分析；人體紅細胞滲透脆性和流血凝血時間及血型的測定；整合性人體循環功能測定；影響人體心臟電-機械活動；人體循環功能的反射性調節；人體呼吸運動的反射性調節；影響人體肺通氣量和血氧飽和度的因素；消化活動中的條件反射和非條件反射；影響人體濃縮尿和稀釋尿的因素；人體腎小管分泌和排泄功能檢測；平衡三聯對姿勢和運動平衡的影響；影響疼痛的因素；人體感覺和運動功能實驗；影響人體腦電和眼電圖的因素；人體左右大腦半球功能的協調；人體視聽功能檢測；人體循環呼吸體溫和泌尿功能同步檢測；青年女性基礎體溫測定和生殖周期機制分析；人體在特殊環境下的生理功能變化；人體的自主性反射；人體基礎代謝及影響因素率；情緒對運動穩定性的影響；人體的保護性反射；人體的條件反射和非條件反射；人體睡眠活動的觀察；冥想對人體功能的影響；應激狀態下的人體功能活動變化等。

肺功能損傷而出現的實行心率失常中去測定心臟交感神經、 迷走神經的平衡和張力主要就要靠心率變異性來觀察并且預測。 迷走神經興奮性降低、交感神經張力增加可導致心率變異性降低，是診斷惡性心律失常和心臟性猝死預測中最具有價值的獨立指標。慢性阻塞性肺疾病的患者肺功能心率變異性下降，就表明患者的病情目前非常嚴重，患者的氣流受阻，體內的二氧化碳分壓升高，機體會出現不同程度的缺氧癥狀，最終長時間的缺氧會導致心率變異性下降。 總的來說患者心率變異性指標下降，肺功能也會隨著下降，兩者是正向相關的。 慢性肺源性心臟病是一種心臟、肺都有嚴重受累的一種疾病，正常情況下，人體的心率呈現一種竇性心率，心率的變異指數就是這種竇性心率的波動范圍區間的變化。 慢性肺源性心臟病的患者在不同程度的肺功能損傷的情況下，會出現長期的慢性缺氧和高碳酸血癥，這種狀態下會是機體交感神經處于興奮的狀態，交感神經處于興奮的狀態會刺激大量的兒茶酚胺類激素釋放入血，這個時候交感神經和迷走神經的平衡被破壞，就會導致心率變異指數下降。 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者也會出現不同程度的心率失常，最嚴重可能出現竇性心動過緩、竇性停搏等不良并發癥，再此階段心率變異指數也會下降。

綜合分析，心率變異指數在一定程度上是可以反應病情所發生的變化的，肺功能是可以預測心臟病的風險的，并且可以反應病情的嚴重程度，心率變異指數與肺功能屬于正向關系，對疾病的療效評價、遠期預后判斷有非常重要的利用價值。 （文稿：葛鵬飛 張家口市第一醫院呼吸與危重癥一科 河北張家口）