康復新液聯合泮托拉唑對慢性糜爛性胃炎患者炎性因子及胃泌素、胃動素水平的影響

周學媛

（煙臺市蓬萊中醫醫院脾胃病科，山東煙臺 265600）

慢性糜爛性胃炎為臨床常見胃腸道疾病，患者多表現為上腹痛、腹脹、反酸等，嚴重影響其日常生活。臨床尚未明確闡述慢性糜爛性胃炎的發病機制，多認為其是由多種內源性、 外源性因素共同作用引起，若不及時治療，患者胃黏膜組織會在損傷-修復的交替進行及炎癥因子作用下出現局部組織肥厚，引起血液供應不良，最終引發萎縮性胃炎，增加臨床治療難度[1]。目前， 臨床針對慢性糜爛性胃炎以對癥治療為主，包括抗生素、質子泵抑制劑、抑酸藥物等。泮托拉唑屬質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，臨床多用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，但單一用藥難以達到預期效果，且存在一定副作用[2]。 康復新液是一種中成藥，具有通利血脈、養陰生肌等作用，然而臨床對于其聯合泮托拉唑應用的相關報道仍較少[3]。基于此，本研究選擇本院2021年1月—2022年3月收治的慢性糜爛性胃炎患者78 例為對象， 通過分組對照，分析康復新液聯合泮托拉唑對其炎性因子及胃泌素、胃動素水平的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的78 例慢性糜爛性胃炎患者為研究對象。納入標準：符合《中國慢性胃炎共識意見》[4]中慢性糜爛性胃炎的診斷標準；無精神障礙，可正常溝通；對本研究所用藥物耐受。 排除標準：合并肝、腎等功能障礙；存在嚴重消化道出血史；入組前已進行過相關治療；合并惡性腫瘤；對酒精或精神藥物依賴嚴重；合并其他胃腸道疾病；臨床資料不完整。本研究獲院醫學倫理委員會審批，患者、家屬均簽署同意書。按隨機數字表法將所有患者分為對照組、觀察組，每組39 例。 對照組中男 20 例，女 19 例；年齡 26～68 歲，平均年齡（47.51±3.02）歲；病程 2～5年18 例，6～9年21例。 觀察組中男 22 例，女 17 例；年齡 25～70 歲，平均年齡（47.62±3.08）歲；病程 2～5年19 例，6～9年20例。 兩組患者的各項一般資料比較，組間差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者泮托拉唑鈉腸溶片（遼寧億帆藥業有限公司，國藥準字H20067169，規格：每片40 mg）口服，每次 1 片，每日 1 次。 共治療 8 周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上，給予患者康復新液（昆明賽諾制藥股份有限公司，國藥準字Z53020054，規格：50 mL∶100 mL）口服，每次 10 mL，每日 3 次。 共治療 8 周。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：上腹隱痛等相關癥狀均消失，胃糜爛面積縮?。?0%為顯效；上腹隱痛等相關癥狀改善，50%≤胃糜爛面積縮小≤80%為有效；上腹隱痛等相關癥狀無改善，胃糜爛面積縮小＜50%為無效?？傆行?顯效率+有效率。 （2）炎性因子：治療前后，于清晨患者空腹情況下，抽取3 mL 靜脈血，離心分離血清，通過酶聯免疫法檢測白細胞介素-6（IL-6）、C 反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。 （3）胃泌素、胃動素水平：治療前后，于清晨患者空腹情況下，抽取3 mL 靜脈血，離心分離血清，通過放射免疫法檢測胃泌素、胃動素水平。 （4）安全性：統計兩組的不良反應發生情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。 胃泌素水平等計量資料用（）表示，采用 t 檢驗；臨床療效等計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎性因子水平比較

治療前，兩組的各項炎性因子水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的IL-6、CRP、TNF-α 水平均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（）

表2 兩組治療前后炎性因子水平比較（）

P 值0.5770.0000.3710.000療后0.539 32±9.32 83±5.38 7.114 0.000

2.3 兩組胃泌素、胃動素水平比較

治療前，兩組的胃泌素、胃動素水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的胃泌素、胃動素水平均高于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組治療前后胃泌素、胃動素水平比較（）

表3 兩組治療前后胃泌素、胃動素水平比較（）

組別對照組（n=39）觀察組（n=39）t 值P 值胃泌素（pg/mL）治療前 治療后胃動素（ng/L）治療前 治療后102.13±19.48 100.38±20.53 0.386 0.701 133.26±15.47 162.16±12.65 9.032 0.000 212.25±30.13 223.83±41.06 1.420 0.160 287.39±16.82 302.33±13.19 4.365 0.000

2.4 兩組安全性比較

對照組發生1 例失眠、1 例腹瀉、2 例惡心嘔吐，不良反應發生率為10.26%（4/39）； 觀察組發生1 例失眠、2 例腹瀉、1 例腹脹、2 例惡心嘔吐，不良反應發生率為15.38%（6/39）。 兩組治療安全性比較，差異無統計學意義（χ2=0.459，P=0.498）。

3 討 論

慢性糜爛性胃炎遷延不愈，且易反復發作，久之會造成患者免疫力下降，甚至引發癌變，威脅其生命安全[5]。 泮托拉唑能夠特異性作用于胃壁酸性分泌小管，有效抑制胃酸分泌，進而減輕胃黏膜損傷，但單一西藥治療對患者病情改善的效果有限，臨床還需結合其他藥物治療[6]。

中醫學認為慢性糜爛性胃炎屬“反酸”“胃脘痛”等范疇，與脾胃受損、濕熱蘊結、腐肉生瘡等相關，治療應以行氣血、健脾等為主[7]。 本研究結果顯示，治療后，觀察組的總有效率較對照組高，IL-6、CRP、TNF-α水平較對照組低，胃泌素、胃動素水平均較對照組高，組間差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組的治療安全性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。 上述結果說明在慢性糜爛性胃炎患者中采用康復新液聯合泮托拉唑治療對降低炎性因子、調節胃泌素及胃動素水平的效果顯著，且安全性高。究其原因，康復新液由美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成， 主要成分包括多元醇類、黏糖氨酸及肽類，具有養陰生肌、通利血脈等效[8]?，F代藥理學研究表明，康復新液可改善消化道黏膜微循環，調節胃腸激素；同時，其能夠增強機體免疫力，調節生理平衡， 提高淋巴細胞及血清溶菌酶活性，促進肉芽組織增生，利于加快創面修復。 近年來的相關研究顯示， 炎癥因子與慢性糜爛性胃炎發生密切相關，IL-6 是一種炎性因子， 當機體發生炎癥反應時，其水平會顯著升高；CRP 為急性時相反應蛋白，機體遭受感染時，其會驟然升高；TNF-α 是一種多肽類調節因子， 過量的TNF-α 會破壞細胞， 使得溶酶體漏出，釋放炎性介質，加重黏膜炎癥反應[9-10]。 泮托拉唑作用持久，口服后能減少患者體內胃酸分泌，提高胃泌素、胃動素水平，進而達到減輕對食管黏膜損傷的目的，而在此基礎上采用康復新液進行治療能夠協同增效，進一步促進壞死組織修復再生，減少胃液分泌量、胃蛋白酶排量，減輕炎癥反應，促進患者病情恢復。

綜上所述，采用康復新液聯合泮托拉唑治療慢性糜爛性胃炎可降低患者炎性因子水平，調節胃泌素、胃動素水平，且具有較高的安全性，具有臨床推廣價值。