“三全育人”視域下臨床醫學專業融通式培養模式的構建
——以首都醫科大學基礎醫學院為例

薛喬丹 修曉琳 王 偉 聶 偉 王宇童 周玲微 李圣男 高大紅 郁崴岳 常 征 侯 越

(1.首都醫科大學基礎醫學院,北京 100069;2.首都醫科大學馬克思主義學院,北京 100069)

我國目前醫療科學技術的發展日新月異,對臨床醫學專業學生的執業能力和人才培養質量的要求也越來越高。根據首都醫科大學五年制臨床醫學專業培養方案,結合基礎學習和臨床教育兩個育人階段的實際(前一階段在校本部的2.5年共計5個學期為基礎學習階段;后一階段為通科學習和分科實習的臨床階段),首都醫科大學基礎醫學院通過把“三全育人”貫穿到臨床醫學專業學生的培養中的方法,探索臨床醫學專業學生融通式培養的新模式,沖破了兩個階段培養設置界限分明的桎梏,突破了基礎課與臨床課截然分開的困局,從而幫助臨床醫學專業學生盡快接觸醫學、盡早接觸患者、早日接觸社會。通過在學生培養全過程中的各個環節前置臨床實踐教學,形成全員、全過程、全方位育人的長效機制,使學生在校本部的學習階段,就對臨床工作形成一個整體印象,盡早有計劃地培養學生的臨床綜合能力。

臨床醫學專業融通式培養模式通過拓展知識維度,提升應用技能,堅定理想信念,增強實踐能力,塑造價值觀,深入推進教育教學改革、深化人才培養機制和教學方式改革,創建多元、融通、整合型的人才培養模式。

1 完善臨床醫學專業融通式培養的全員育人場景

充分挖掘輔導員、班主任、思想政治理論課教師、專業課教師、臨床醫師、學校職能部處、社會資源等多個育人角度,將育人職能貫穿工作始終,將育人工作貫穿到學生從入學到畢業的各階段,融入學生學習生活各方面,踐行“三全育人”理念,提升臨床醫學專業人才培養質量(圖1)。

1.1 輔導員與班主任同向同行,形成育人合力

輔導員、班主任將理想信念教育放在首位,教育引導學生樹立共產主義遠大理想和中國特色社會主義共同理想;以社會主義核心價值觀固本,培養有擔當的時代新人。

圖1 完善臨床醫學專業融通式培養的全員育人場景

1.2 善用“大思政課”,發揮思政課教師優勢

深入挖掘各門課程的思想政治元素和育人功能,設置課程思政教學改革專項課題,促進課程思政目標任務的進一步落地;同時積極邀請思政課教師參與學院的各項活動,如“人體解剖圖譜繪圖大賽”等,使活動擁有更加豐富的思想政治內涵。通過思政課教師和專業課教師的交流互動,將家國情懷、社會責任、科學精神、職業素養等思政元素更好地融入學生專業培養過程,實現思政課程和課程思政的同向同行。

1.3 探索專業課教師育人功能,引領學生成長

充分調動專業課教師,發揮專業教師自身的知識優勢和學術魅力,通過邀請深受學生歡迎和喜愛的教師進行“大家”講座、依托成長故事會輔導員工作室“榜樣的力量”與專業教師進行面對面訪談、積極聘請專業教師作為學生班級的“成長導師”、及時與學生交流和互動等形式,開展與醫學生高頻的常態化交流,不斷提升專業課教師的榜樣作用,從更多角度輻射更多學生,實現引領學生成長的目標。

1.4 對接臨床醫師,提升醫學生實踐能力

發揮學校眾多臨床醫學院的資源優勢,積極聯系對接不同科室、不同層次的臨床醫師,來校進行專業成長分享,將臨床中的真實案例和切身體會,與學生做深入地交流,不斷提升臨床專業學生的專業認知和職業認同,同時也激發了基礎階段臨床專業學生的學習興趣和動力。

1.5 職能部處協同發力,融入學生工作體系

協同學生處、團委等職能部處開展志愿青春系列行動,打造“志愿導醫”“北京核酸檢測志愿服務”“學雷鋒月”“生命教育志愿”等品牌項目。扎根中華大地,開展社會實踐熔爐行動,常態化組織暑期社會實踐,開展“紅色實踐”“雙百計劃”“三下鄉”等品牌活動,多方資源聯動,打造實踐育人多元化舞臺。通過實施大學生思想政治教育質量提升工程和“黨建帶團建”全過程培養體系,推進黨建理論創新成果進教材、進課堂、進頭腦,傳承紅色基因,弘揚社會主義先進文化,主辦紅色家書情景劇展演活動,舉辦大學生講思政課比賽,開展28項特色主題教育項目。充分發揮校史館、圖書館、生命教育展廳的育人功能,打造校園人文文化品牌項目。立足全員育人,注重文化浸潤,在堅定理想信念上下功夫、在厚植愛國主義情懷上下功夫、在加強品德修養上下功夫、在增長知識見識上下功夫、在培養奮斗精神上下功夫、在增強綜合素質上下功夫,讓醫學生日常生活的每一處場域都蘊含豐富“營養”。

每次有相似的知識點或者聯系比較緊密的知識的時候，都可以讓學生通過對比的方法深層次的理解他們的區別，比如對數和指數有的學生就很難區別出來，有的時候還不會理解這個理念，教學過程中可以將他們反復比較，把指數函數和對數函數互相轉換，將他們的概念統一起來，知道每個概念的具體意義，通過對比加深學生的印象，還可以運用圖像的方法將兩點函數區別開，二元一次方程和二次函數之間也有緊密的聯系，這是他們的相似性，在他們沒有區分之前把所有的不同點先指出來以防他們造成錯覺。

1.6 整合社會育人資源,搭建學校與社會對話平臺

積極整合社會資源,加強對接,拓展校內外各類德育基地、實踐基地的育人功能,通過線上線下育人平臺協同聯動,使思想政治教育內容和形式更為立體、鮮活,提高吸引力。與企業、社區共建志愿服務基地,千余人次志愿者參與園博會、北京馬拉松、鐵人三項和冬奧會等重要賽會服務。拓展校內外臨床技能培訓平臺,積極整合社會上的醫療器械服務商、醫療技術培訓及醫療行業協會等資源,構建更加全面和完整的育人機制,積極營造浸潤式的育人環境,拉近基礎教育與臨床教育的距離,促進學生從高校校園向社會環境的適應與融合。

2 構建臨床醫學專業融通式培養的全過程育人框架

臨床醫學專業學生早期接觸臨床對于其臨床思維的培養和基礎知識的學習與鞏固至關重要,同時也有利于培養醫學生良好的職業素養[2]。首都醫科大學基礎醫學院根據臨床醫學專業學生5個學期在校本部學習的實際情況,有針對性地把早期臨床參觀、參加志愿服務、提供交流平臺、科室見實習及臨床技能體驗5個部分依次融入各個學期(圖2),有效克服了既往臨床醫學專業學生接觸臨床較晚的問題,促進了學生從理論知識學習向臨床實踐的轉換,提升了他們的臨床思維和臨床實踐能力,幫助他們練就了臨床醫生所應具備的多方面素質,為今后在臨床通科學習階段和住院醫師規范化培訓培養階段接受進一步的專業化、技能化培訓,打下了良好基礎[3]。

2.1 第一學期:早期臨床參觀,明確職業角色

臨床參觀是每個醫學生邁向臨床的第一步,是養成臨床思維的開始階段,基礎醫學院從學生認知角度出發,對接臨床醫學院,在大一上學期安排學生早期接觸臨床,培養學生濃厚的興趣,幫助學生在學習初即對臨床工作有一個整體的認識。

2.2 第二學期:參加志愿服務,養成健全人格

根據臨床醫學自身的專業性、特殊性和服務性,基礎醫學院充分認識到開展志愿服務對學生成長成才的重要意義,遂在第二學期,對接臨床醫院、京東醫療等,增設長期志愿服務崗,通過建立有效機制,采取有力措施,鼓勵和促進學生開展力所能及的志愿服務,提升實踐育人成果。

2.3 第三學期:提供交流平臺,發揮引領作用

基礎醫學院在第三學期的基礎理論學習階段,為學生提供多樣化的交流平臺,開設如名醫故事會、名醫講壇、醫路點睛等講座,邀請已下臨床的學長、已畢業成為醫師的學生等回校交流,對在校學生予以指導,讓他們能更真實地提前了解在醫院學習生活的方方面面,加快其后續階段角色的轉變。

圖2 構建臨床醫學專業融通式培養的全過程育人框架

2.4 第四學期:科室見實習,打好專業基礎

科室見實習是臨床醫學專業學生接觸臨床的重要一課,是進行綜合訓練的重要教學階段,也是由學生角色向醫生角色轉換的必然過程。基礎醫學院通過科室輪轉前置,以提高學生解決實際問題能力作為教學目標,增設臨床實習環節,開展臨床實踐教學,提升學生的臨床思維和臨床實踐能力,加強醫學人文教育和職業素質培養,為學生后續學習的進一步專業化、技能化培訓打好基礎。

2.5 第五學期:臨床技能體驗,提升實操水平

通過組織前往奧林巴斯醫療技術培訓中心和基層社區醫院,進行臨床醫學技能體驗和操作動手能力的鍛煉,以專業的培訓課程,幫助臨床醫學專業學生提前學習內鏡、腔鏡等相關手術應用技巧,并讓學生親身體驗內鏡、腔鏡等系統產品,讓學生通過親手實際操作,還原臨床手術場景,激發醫學生的學習熱情,培養醫學生的臨床技能。

3 打造臨床醫學專業融通式培養的全方位育人格局

全方位育人,要求將立德樹人覆蓋到課上課下、網上網下、校內校外,實現育人無處不在[4]。結合首都醫科大學臨床醫學專業培養目標,基礎醫學院建立健全人才培養體制機制,構建以堅定理想信念為核心,以價值觀塑造為根本,以生命教育為切入點,以知識傳授為基礎,以應用技能提升為條件,以增強實踐能力為延伸的“臨床醫學專業融通式”人才培養大格局(圖3)。

圖3 打造臨床醫學專業融通式培養的全方位育人格局

3.1 加強專業素養,提升實踐技能

作為專業性較強的臨床專業學生,首先需要具備扎實的全方位的專業知識基本功,因此深入推進教育教學改革,實現第一課堂知識傳授與第二課堂綜合創新能力培養相結合、知識體系教育與思想政治教育相結合,實現知識傳授與能力培養、職業素養和思想政治教育相互滲透。第二課堂是第一課堂教學的有益補充和拓展延伸,第一課堂是第二課堂的堅實基礎,兩者有機融合,實現科研創新能力提升與知識傳授的協同育人。提升應用技能,培養綜合性醫學人才。課程上基礎專業課程學習與臨床見實習相結合,課下基礎專業課程與第二課堂科研創新相結合,通過科研創新能力培養和實踐操作能力提升,綜合性提升醫學人才培養質量;深入推進實踐教學改革,增加實踐教學比重,開展創新創業行動,建立四層次創新創業競賽體系。

3.2 培育人文素養,塑造正確價值觀

強化愛國主義教育,學黨史悟思想,回顧校史文化,發揮黨員先鋒力量,增強文化自信,實現文化育人,廣泛開展各類校園文化活動,為學生打造全方位的價值觀培養路徑,回歸課程之本、鑄就德育之魂、成于知行之道、弘揚中國精神、傳遞醫者情懷、凝聚中國力量的價值追求。夯實主陣地,推進線上線下正向互動的協同育人平臺,依托學院新聞門戶網站及“青春成長故事會”“基礎紅色種子”等線上平臺,實現媒體融合,建強媒體矩陣,促進線上線下兩個教育場的銜接整合。

3.3 潤育生命素養,奏響醫者大愛主旋律

經常性與節點性相結合,貫穿醫學生成長全過程。構建校內校外聯動,課上課下互補,線上線下結合的醫學生生命教育工作格局。課內課外同頻共振,線上線下齊肩并行,拓寬學生認識生命、理解生命的通道。課內學生學習人體解剖學等專業課程,課外深挖校內人體解剖展廳、校外生命教育展廳等資源,帶領學生探索生命的科學和奧秘,鞏固并延伸課堂所學。每年組織校本部千余名新生前往人體解剖展廳,引導學生直觀生命體的構造,體會人體結構的精妙、生命科學領域的深奧。通過紀念和祭奠儀式教育,以浸潤式啟發學生思考生命價值。入學第一課默哀鞠躬致敬“大體老師”,聯合北京市紅十字會、北京市人體解剖學會等多方力量,每年在長青園舉行致敬遺體捐獻者生命追思活動,樹立對生命的敬畏之情。讓學生參與胡亞美院士等醫學前輩的遺體捐獻追思會,了解他們的生平事跡和背后的故事,用一生踐行《醫學生誓言》。在世界動物日舉辦紀念活動,引導學生從善待實驗動物生命做起,保持對自然生命的敬畏和尊重,培養醫學生敬畏生命、尊重生命、救治生命的醫學人文精神。

3.4 提升職業素養,培養醫學人才

致力醫學職業理想教育,早期接觸臨床,創新科研項目,搭建線上線下職業教育講座,通過“開學第一講”“新生成長引航”學生骨干素質拓展團建活動、“榜樣引領成長,醫夢生涯導航”系列人物專訪等活動發揮名師典范和朋輩引領的作用,培養學生的臨床思維,助其明確職業定位;陸續推出“學長說”“前輩說”“名醫講壇”等系列品牌網絡欄目和活動,總閱讀量達1 900萬人次,加大對優秀校友、朋輩教育的典型宣傳,弘揚大學精神。

3.5 強化心理素養,搭建關愛平臺

以“525心理健康節”為契機,結合學院、班級層面各項團建活動,如“我的明天會更好”規劃分享、“朗讀者”常態化圖書分享、“用心傾聽”團建活動等多樣的載體形式教育引導醫學生注重關愛、呵護自我和他人,分享感受、排解壓力、互助互進,促進身心健康成長。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻聲明薛喬丹:設計、實施課題研究,撰寫、修改論文;修曉琳、周玲微:撰寫論文初稿;王偉:監管、指導研究課題,總體把關,審訂論文;聶偉:提出研究思路,審閱、修訂論文;王宇童:審閱、指導論文;李圣男、高大紅、郁崴岳、常征、侯越:采集、分析課題研究資料