氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的療效及對(duì)肺功能的影響

邵丹 項(xiàng)松 閆羽

當(dāng)下,國(guó)民經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展,人們生活習(xí)慣變化較大,支氣管哮喘發(fā)病率逐年上升。支氣管哮喘慢性變態(tài)反應(yīng)呼吸疾病的治療需花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,疾病容易反復(fù)發(fā)作。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等。若未及時(shí)診治,會(huì)引發(fā)肺心病,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量、生存質(zhì)量備受影響［1］。臨床常用藥物治療,不同用藥治療效果存在較大差異,其中氨茶堿、多索茶堿在臨床應(yīng)用較廣,兩種藥物均能夠治療支氣管哮喘,但其效用不一。因此,本研究選取40 例支氣管哮喘患者探究氨茶堿與多索茶堿的治療效果,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年9 月～2021 年3 月本院收治的40 例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各20 例。對(duì)照組男女各10 例,年齡25～71 歲,平均年齡(51.2±9.9)歲。觀察組男女各10 例,年齡24～72 歲,平均年齡(51.3±9.8)歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均實(shí)施吸氧、抗感染、止咳化痰等療法,減輕患者氣道阻塞,囑咐患者戒煙戒酒。觀察組采用多索茶堿(黑龍江福和制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20083758)治療。取300 mg 多索茶堿加入250 ml 生理鹽水,靜脈滴注1 次/d。對(duì)照組采用氨茶堿(河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H41022266)治療。取250 ml 氨茶堿加入250 ml 生理鹽水,靜脈滴注2 次/d。兩組均持續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①肺功能指標(biāo)：治療前后采用描記儀(美國(guó)Sensormedics 公司,型號(hào)：6200 型)測(cè)定患者肺功能指標(biāo),包括FEV1、FVC、PEF。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：全部體征和癥狀均消除,FEV1上升＞35%；顯效：體征和癥狀改善顯著,FEV1 上升25%～35%；有效：體征與癥狀均有所改善,FEV1 上升15%～24%；無(wú)效：癥狀與體征未發(fā)生變化,病情嚴(yán)重,FEV1 水平改善＜15%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③生活質(zhì)量：采用健康狀況調(diào)查量表(SF-36)對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,包括生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛8 個(gè)維度,每個(gè)維度滿分100 分,分?jǐn)?shù)越高提示患者生活質(zhì)量越高。④炎癥因子水平：分別于治療前后抽取患者空腹靜脈血,進(jìn)行離心處理,轉(zhuǎn)數(shù)1500 r/min,離心15 min,取出上清液,運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)測(cè)定IL-6、TNF-α 水平,運(yùn)用比濁法測(cè)定血清CRP 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,兩組FEV1、PEF、FVC 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FEV1、FVC、PEF 水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比()

表1 兩組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 觀察組生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

表3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

2.4 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比 治療前,兩組CRP、IL-6、TNF-α 水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比()

表4 兩組治療前后炎癥因子水平對(duì)比()

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘現(xiàn)下比較常見,我國(guó)也是此病的高發(fā)區(qū),據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)前患此病的患者已高達(dá)2000 萬(wàn),因環(huán)境變化,發(fā)病率逐漸上升,該疾病已發(fā)展為主要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。支氣管哮喘的疾病因素復(fù)雜,病程過(guò)長(zhǎng),疾病癥狀顯著,容易反復(fù)發(fā)作,患者的身心健康備受危害。雖然當(dāng)前對(duì)此病尚無(wú)根治的方法,但國(guó)外研究的新型用藥,為疾病的治療開辟更多的路徑［2］。支氣管哮喘是因炎性細(xì)胞介質(zhì)誘發(fā)的支氣管黏液分泌量增高,使支氣管黏膜出現(xiàn)水腫,從而產(chǎn)生支氣管平滑肌痙攣,治療需科學(xué)處理支氣管痙攣,對(duì)器官組織缺氧問(wèn)題進(jìn)行調(diào)整,減輕氣道炎癥,削弱氣道病發(fā)高反應(yīng)。患者身患此病,會(huì)呼吸困難,且伴隨咳嗽咳痰癥狀,自身生活質(zhì)量大幅度降低［3］。因此,需采取科學(xué)的治療方法。當(dāng)前,臨床對(duì)此病的治療以藥物控制為主。

西醫(yī)對(duì)哮喘的治療中,主要是對(duì)其病情進(jìn)行控制,減輕患者的癥狀,藥物的治療可分成藥物控制等。茶堿用藥可對(duì)支氣管平滑肌發(fā)揮舒張效用,還能夠?qū)θ梭w呼吸中樞發(fā)揮興奮性,對(duì)呼吸功能進(jìn)行改善［4］。

氨茶堿是傳統(tǒng)治療的平喘用藥,能夠?qū)夤芎椭夤墀d攣消除,減輕患者疾病癥狀,使其呼吸更為暢通,茶堿類藥物還能夠在一定條件下促使假?gòu)?fù)纖毛柱狀上皮細(xì)胞纖毛晃動(dòng),人體的痰液可迅速排到體外,對(duì)患者的咳嗽和咳痰有良好的改善作用。但此用藥的不良反應(yīng)比較明顯,患者的心率會(huì)增快［5］,特別是心功能不全的患者會(huì)引發(fā)冠心病,導(dǎo)致人體的心肌耗氧量過(guò)高,需謹(jǐn)慎應(yīng)用,實(shí)際應(yīng)用時(shí)需對(duì)心率進(jìn)行有效控制。相關(guān)研究得出：濃度較低的茶堿能夠?qū)θ梭w免疫力發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)作用,且可抗炎。既往氨茶堿應(yīng)用甚廣,此用藥可對(duì)磷酸二酯酶發(fā)揮抑制,腺苷受體可得到良好的拮抗,呼吸肌會(huì)迅速收縮。實(shí)踐發(fā)現(xiàn),氨茶堿用藥濃度過(guò)高時(shí),容易引發(fā)不良反應(yīng),患者不容易接受,血藥濃度安全范圍過(guò)于狹窄,一定意義上影響治療效果［6,7］。

多索茶堿是一類新藥,對(duì)支氣管平滑肌具有較高的舒張效果,舒張效果比氨茶堿高15 倍,30 min 內(nèi)即可奏效,且能夠?qū)膊“Y狀進(jìn)行緩解,改善患者的肺功能。專家在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得出：多索茶堿副作用較低,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全系數(shù)高［8］。多索茶堿對(duì)支氣管有擴(kuò)張作用,能夠?qū)ζ交〖?xì)胞起到良好的抑制作用,有效抑制哮喘的發(fā)生。此藥能夠?qū)χ夤芟M(jìn)行有效治療,改善患者呼吸困難的癥狀。此藥個(gè)體間存在的差異較大,需根據(jù)患者實(shí)際病情科學(xué)選擇劑量與用藥方式。具體服藥時(shí)不能同時(shí)飲用含咖啡因子的飲料或食物。若患者對(duì)此藥過(guò)敏,應(yīng)禁止應(yīng)用。若患者在服用此藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的心律不齊問(wèn)題,則有必要對(duì)多索茶堿的血藥濃度進(jìn)行測(cè)定［9］。此藥最大的功效是消除氣道平滑肌痙攣,減輕患者的喘息。部分患者在應(yīng)用后會(huì)有心肌反應(yīng)。初期應(yīng)用時(shí),需按醫(yī)囑規(guī)范用藥。

本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組FEV1、FVC、PEF水平均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組生理機(jī)能、生理職能、社會(huì)功能、心理健康、情感職能、活力、總體健康、軀體疼痛評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示采用多索茶堿治療支氣管哮喘效果更佳,可有效改善患者肺功能,人體的肺功能一旦好轉(zhuǎn),對(duì)疾病的恢復(fù)極為有利,且此藥不會(huì)引發(fā)過(guò)多的不良反應(yīng),安全性有保障,是治療支氣管哮喘的有效藥物。但多索茶堿和氨茶堿類藥物也會(huì)由于治療窗過(guò)窄,靜脈全身用藥導(dǎo)致治療效果不佳,不良反應(yīng)發(fā)生率升高,常見的不良反應(yīng)有失眠、惡心等；若人體血清濃度過(guò)高會(huì)產(chǎn)生心律失常,若血清濃度過(guò)低會(huì)產(chǎn)生脫水,嚴(yán)重者甚至?xí)劳?因此長(zhǎng)期應(yīng)用茶堿類藥物危險(xiǎn)度較高,臨床需注意藥物應(yīng)用療程［10-12］。

綜上所述,采用多索茶堿治療支氣管哮喘療效顯著,可降低氣道高反應(yīng),增強(qiáng)患者肺功能,發(fā)揮優(yōu)良的鎮(zhèn)咳效用,用藥效果優(yōu)于氨茶堿。