大學(xué)生情緒困擾心理咨詢報(bào)告分析

張 蕾

（貴陽人文科技學(xué)院）

一、個(gè)案概況

（一）學(xué)生基本情況

X，女，大三學(xué)生，20歲。該生身體健康，發(fā)育正常，衣著整潔，神態(tài)自然，咨詢中思路清晰，表達(dá)流暢，語速及音量適中，給人較溫柔的感覺。擅言辭，傾訴欲望強(qiáng)烈，能積極主動(dòng)地闡述很多信息。長(zhǎng)期情緒處于低落狀態(tài)，但無自殺史及自傷經(jīng)歷，且來訪前未發(fā)生重大生活事件，生活一切正常。沒有特別的興趣愛好，學(xué)習(xí)成績(jī)中上等。因想改變不良的情緒狀態(tài)，在了解到學(xué)校設(shè)立有心理咨詢室后主動(dòng)來預(yù)約咨詢。

（二）家庭情況及個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷

X一家四口居住在縣城的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，她是家中長(zhǎng)女，還有一個(gè)弟弟。父母親均是小學(xué)學(xué)歷，工廠員工，家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般。父母有重男輕女思想，對(duì)弟弟更加偏愛，對(duì)她則是采取打罵型管教方式，只關(guān)注她的學(xué)習(xí)情況。父母長(zhǎng)期忽視她的情感需求和內(nèi)心世界，導(dǎo)致她感到與父母的關(guān)系十分疏離，甚至有些怨恨。

初中時(shí)曾經(jīng)發(fā)生過因誤會(huì)被同學(xué)孤立和針對(duì)的事情，當(dāng)時(shí)她與父母溝通過這件事情，但不僅沒有得到父母的寬慰和理解，反而遭受無端的指責(zé)和質(zhì)疑。類似的事件發(fā)生過多次，但父母的消極回應(yīng)慢慢摧毀了她對(duì)父母的信任程度以及情感聯(lián)結(jié)，并形成她后續(xù)對(duì)生活中負(fù)性事件的認(rèn)知和消極的情緒應(yīng)對(duì)方式。但由于父母對(duì)于其學(xué)業(yè)的看重，她的學(xué)習(xí)成績(jī)一直不錯(cuò)，但高考因發(fā)揮失常并未考取自己心儀的學(xué)校。

二、分析和評(píng)估

（一）來訪者現(xiàn)狀與存在的問題

（1）認(rèn)知層面：思維速度流暢，邏輯思維清晰；上課時(shí)注意力不夠集中，記憶力減退；對(duì)自己的評(píng)價(jià)較低，例如覺得自己不值得別人對(duì)自己好；存在不合理信念，例如情緒應(yīng)該藏在心里，做一個(gè)喜怒不形于色的人才是對(duì)的。

（2）情緒層面：過于壓抑情緒，在人前是陽光快樂的樣子，但一個(gè)人時(shí)總會(huì)莫名其妙地感到悲傷，甚至想哭，自己并不知道為什么情緒會(huì)常常失控。

（3）行為層面：對(duì)大多數(shù)事情都提不起興趣，但沒有影響基本的社會(huì)功能，如能正常上課，正常社交。

（4）生理機(jī)能層面：時(shí)常感到身體疲憊，睡眠質(zhì)量不高，偶有失眠；食欲不振，生活作息無規(guī)律。

（5）人際關(guān)系層面：和同學(xué)關(guān)系尚可，但缺乏深交，會(huì)刻意與他人保持距離，很怕別人對(duì)她好，覺得自己不配，有一個(gè)較好的閨蜜，但也不會(huì)向她吐露太多心事，擔(dān)心自己的負(fù)能量會(huì)滋擾別人；與家人感到疏離，缺乏情感交流，有時(shí)候會(huì)與母親吵架。

（二）評(píng)估結(jié)果

根據(jù)來訪者主訴情況，來訪者情緒、認(rèn)知、生理及行為等方面都有一定的消極影響，符合抑郁情緒的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師運(yùn)用了抑郁自評(píng)量表對(duì)來訪者進(jìn)行了測(cè)驗(yàn)，測(cè)驗(yàn)所得原始分為47，抑郁嚴(yán)重指數(shù)為0.58，參照抑郁量表的中國(guó)常模結(jié)果推斷[1]，X為輕度抑郁（抑郁嚴(yán)重指數(shù)0.5-0.59）。

三、輔導(dǎo)目標(biāo)

幫助來訪者正確理解自己的情緒，合理地釋放情緒，緩解抑郁情緒，并學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒；改變不合理信念和消極的自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)，建立新的、積極的核心信念，提升自我認(rèn)同感，悅納自我；建立積極的生活方式，平衡身心健康和諧發(fā)展。

四、輔導(dǎo)過程

（一）第一階段（第1次）：建立關(guān)系和評(píng)估問題階段

向來訪者介紹心理咨詢的時(shí)間設(shè)置，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，簽訂保密協(xié)議，并解釋保密例外的原則；通過尊重、接納、共情、積極關(guān)注等咨詢態(tài)度，獲得來訪者信任，營(yíng)造安全的咨詢氛圍；通過攝入性會(huì)談了解來訪者前來咨詢的動(dòng)機(jī)，收集來訪者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、家庭背景及成長(zhǎng)經(jīng)歷，并細(xì)致了解來訪者的情緒困擾和生活、學(xué)習(xí)等方面的現(xiàn)狀，結(jié)合心理測(cè)驗(yàn)形成對(duì)來訪者的初步評(píng)估。

（二）第二階段（第2-6次）：心理輔導(dǎo)階段

在這個(gè)階段，主要引導(dǎo)來訪者去探索自己情緒問題背后的癥結(jié)，幫助她正確理解和認(rèn)識(shí)自己的情緒，改變對(duì)情緒的不合理認(rèn)知，并學(xué)習(xí)自我調(diào)節(jié)情緒的方法，緩解抑郁情緒；建立積極的自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提升自我認(rèn)同感；培養(yǎng)良好的生活方式，樹立對(duì)生活的信心和興趣。

第二次咨詢。探索情緒困擾背后的癥結(jié)，幫助來訪者理解自己的情緒。由于來訪者父母重男輕女的思想，偏愛弟弟，加上母親性格過于強(qiáng)勢(shì)，對(duì)她從小管教嚴(yán)厲，不僅進(jìn)行學(xué)業(yè)上的管束，對(duì)人際交往也頗為干涉。父母長(zhǎng)期只關(guān)注她學(xué)習(xí)而忽視她的情感需求，使她感到學(xué)習(xí)才是父母關(guān)注的事情，而自己本身是不重要的，情感需求無法得到滿足。甚至在主動(dòng)談及自己學(xué)校生活中的困難、委屈等時(shí)，都得不到父母的理解，反而會(huì)對(duì)她進(jìn)行指責(zé)。比如，在學(xué)校一次偶然事件中，該同學(xué)受到了同學(xué)的不公平待遇，她將這個(gè)經(jīng)歷告知母親時(shí)，母親反而指責(zé)她。為什么同學(xué)針對(duì)的是她，而不是針對(duì)的別人。這件事情讓年幼的她非常困惑，明明自己什么都沒有做錯(cuò)，為什么同學(xué)這樣不公平對(duì)待她，而且母親也憑空指責(zé)她。原本應(yīng)該提供溫暖和愛護(hù)的家庭反而把她推向了另一個(gè)孤島，讓她孤零零地面對(duì)委屈和痛苦，甚至讓她開始質(zhì)疑自己是不配得到關(guān)心和愛護(hù)的，進(jìn)而懷疑自己的人生價(jià)值。當(dāng)生活中有人對(duì)她好時(shí)，和父母給她帶來的信念— —即她不值得獲得他人的關(guān)心與愛護(hù)是沖突的。當(dāng)現(xiàn)實(shí)生活與自己的內(nèi)部信念發(fā)生沖突，必然會(huì)引起個(gè)人的痛苦，而這種影響可能是在潛意識(shí)層面發(fā)生作用的。因此，她會(huì)討厭別人對(duì)她好，在人際關(guān)系中就會(huì)刻意地與他人疏離。這次咨詢讓來訪者宣泄了埋藏在內(nèi)心中的痛苦，咨詢結(jié)束后來訪者反饋心情得到了放松。

第三次咨詢。引導(dǎo)來訪者看到她對(duì)情緒的不良處理方式，幫助她學(xué)會(huì)釋放情緒。咨詢中了解到，來訪者生活中遇到煩惱之事向父母訴說時(shí)，父母非但不理解，反而橫生指責(zé)。父母這樣的反應(yīng)模式讓她體驗(yàn)到，情緒是不需要向他人訴說的，傾訴不會(huì)獲得他人理解，不會(huì)消解情緒，反而徒增自己煩惱。于是她形成這樣一種認(rèn)知——最親近的父母都是這樣的，更何況其他人呢。因此，當(dāng)她生活中遭遇不順或煩惱時(shí)，她就自己默默忍受，壓抑情緒，而自己也從此戴上快樂的面具。在人前表現(xiàn)得陽光開朗，而當(dāng)自己一個(gè)人時(shí)，未消解的情緒的種子就會(huì)在頭腦中慢慢滋生，蔓延……當(dāng)壓抑的情緒越積越多，就像滾雪球一樣越滾越大，直到占領(lǐng)了她整個(gè)大腦，導(dǎo)致她長(zhǎng)期無來由地情緒低落甚至崩潰。在咨詢過程中，學(xué)生說起過往不愉快經(jīng)歷時(shí)，最初也很漠然，但是我從她的眼神中讀到了些許悲傷，也看出了她的偽裝，我真誠(chéng)地向她表達(dá)了我的感受，她感覺到了我的共情和理解后沉默和流淚了一會(huì)兒，由此可以看出長(zhǎng)期壓抑情緒的她是多么需要傾聽和撫慰。這次咨詢讓來訪者明白，原來長(zhǎng)期失控的悲傷原來與自己長(zhǎng)期的壓抑情緒有關(guān)。

第四次咨詢。幫助來訪者改變對(duì)情緒的不合理認(rèn)知，學(xué)習(xí)情緒的調(diào)節(jié)方法。延續(xù)上次的咨詢思路，繼續(xù)與她的探討和分析，使她明了自身情緒問題的產(chǎn)生原因主要在于她對(duì)于情緒的處理模式。很多人對(duì)消極情緒有一個(gè)誤解，認(rèn)為產(chǎn)生消極情緒是不對(duì)的，至少表達(dá)出來是不對(duì)的。因此，當(dāng)消極情緒光顧時(shí)，就會(huì)盡量壓抑和克制。但壓抑和克制并沒有使情緒疏解，反倒積壓著成為最后使自己崩潰的導(dǎo)火線。但實(shí)際上，消極情緒也有積極意義，比如憤怒能表達(dá)不滿，悲傷能體現(xiàn)對(duì)失去的重視等。因此，消極情緒并不可怕，重要的是我們自身對(duì)情緒的覺察和理解，以及如何表達(dá)和處理消極情緒。鑒于此，我向她布置了家庭作業(yè)——讓她使用情緒日記法記錄每天的情緒，以幫助自己覺察情緒。情緒日記法是通過記錄事件，對(duì)事件的想法，情緒反應(yīng)，行為后果幾個(gè)方面，幫助個(gè)體全面認(rèn)識(shí)情緒產(chǎn)生的原因和過程，從而能夠使人有效地進(jìn)行情緒管理的方法。只有對(duì)情緒了解越多，真誠(chéng)地面對(duì)情緒，才能做好情緒的主人。另外，我鼓勵(lì)她探索釋放情緒的各種方式，以便自己的情緒不良時(shí)能自覺主動(dòng)地調(diào)節(jié)情緒。如學(xué)會(huì)傾訴、運(yùn)動(dòng)、做其他事情轉(zhuǎn)移注意力等。這次咨詢還通過放松技術(shù)對(duì)X進(jìn)行了身體上的放松[2]，并建議她在睡前先進(jìn)行一次身體放松后再入睡。

第五次咨詢。通過布置的家庭作業(yè)——情緒日記法，與來訪者回顧過去一周的情緒狀態(tài)及處理方式。同時(shí)，睡前進(jìn)行身體放松后，睡眠質(zhì)量更好，身體疲憊的狀態(tài)也有好轉(zhuǎn)。為了幫助來訪者建立穩(wěn)定和諧的身心狀態(tài)，正確地認(rèn)識(shí)自我、悅納自我不可或缺，因此，與之商議下一次咨詢圍繞自我認(rèn)識(shí)主題展開。

第六次咨詢。幫助來訪者建立積極的自我評(píng)價(jià)系統(tǒng)，悅納自我，創(chuàng)造自我價(jià)值感。由于父母的重男輕女，讓來訪者感受到自己沒有價(jià)值感，對(duì)自己的評(píng)價(jià)很低，同時(shí)也很怨恨父母。咨詢師引導(dǎo)其認(rèn)識(shí)到，雖然原生家庭給了她一些痛苦，但父母的受教育層次、父母的原生家庭、性格等也影響了養(yǎng)育子女的方式，而這些因素不具備可控性，可控的只有自己的思維以及行為方式。人是具有主觀能動(dòng)性的，是要繼續(xù)沉溺在原生家庭帶來的痛苦里，還是要努力地爬出泥潭，創(chuàng)造自己陽光的生活，是能夠自己選擇并決定的。此次咨詢也運(yùn)用了性格優(yōu)勢(shì)問卷，幫助來訪者發(fā)現(xiàn)自身的閃光點(diǎn)，從而提高其自我評(píng)價(jià)，增強(qiáng)自我悅納。

（三）第三階段（第7次）鞏固與結(jié)束階段

第七次咨詢。求助者說明近期情緒好轉(zhuǎn)，生活作息更加規(guī)律，身體和心靈都感覺到了前所未有的輕松。咨詢師帶領(lǐng)來訪者回顧了咨詢以來的變化，鼓勵(lì)并肯定了其成長(zhǎng)與改變，對(duì)來訪者未來的學(xué)習(xí)和生活給予了相應(yīng)的建議和支持，同時(shí)向她強(qiáng)調(diào)，重新建立一種新的情緒反應(yīng)模式需要經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過程。我們只有不斷地覺察，不斷地練習(xí)，才能用新的反應(yīng)模式替代固有的反應(yīng)模式。最后，讓來訪者重新完成了心理測(cè)驗(yàn)，抑郁自評(píng)量表測(cè)驗(yàn)結(jié)果為38分，在正常范圍內(nèi)。經(jīng)雙方達(dá)成一致，咨訪關(guān)系結(jié)束。

五、咨詢效果評(píng)估

（一）來訪者反饋

來訪者自述最近情緒狀態(tài)良好，睡眠質(zhì)量有所提高，身體的疲憊狀態(tài)也逐漸緩解，越來越有精氣神，甚至開啟了運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

（二）咨詢師評(píng)估

來訪者情緒狀態(tài)良好、穩(wěn)定，較之前給人更輕松愉快的感覺，對(duì)待問題的歸因更加理性，自我評(píng)價(jià)更為客觀，對(duì)未來有了更加積極的心態(tài)。

（三）心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果

抑郁自評(píng)量表得分為38分，中國(guó)常模的結(jié)果上限為41分，可見X的抑郁情緒緩解，已恢復(fù)到正常水平。

六、總結(jié)與反思

在咨詢過程中，咨詢師始終對(duì)來訪者保持積極關(guān)注，秉持真誠(chéng)、尊重、平等的咨詢態(tài)度與來訪者形成工作聯(lián)盟，獲得了來訪者的信任。通過共情、傾聽等咨詢技巧，與來訪者建立了良好的咨訪關(guān)系，這為咨詢的有效開展與推進(jìn)提供了基石。

咨詢師始終強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀能動(dòng)性和積極力量，使來訪者不再過分糾結(jié)原生家庭給自己造成的痛苦，喚醒了來訪者改變自己的信心與能量。此外，結(jié)合認(rèn)知行為療法，通過合理情緒療法、行為訓(xùn)練法、放松技術(shù)等，深入幫助來訪者理清了情緒問題的根源，矯正了來訪者的不合理信念，有效地改善了其情緒困擾，緩解了身體不適，并提高了她的自我評(píng)價(jià)與自我價(jià)值感，為其展開健康和諧的生活提供了支持與建議。