公立醫院固定資產管理的問題探討

■邵思筠

（杭州市余杭區第二人民醫院）

固定資產在公立醫院的資產構成中占了較大的比重，是國有資產的重要組成部分，也是醫院運行和發展的重要基礎，科學、規范地管理固定資產對醫院的經營運行至關重要。但目前，公立醫院固定資產管理仍存在很多問題，影響了醫院正常的運營和發展，降低了醫院的綜合競爭力。

1 醫療體制改革背景下公立醫院固定資產管理的意義

1.1 公立醫院固定資產管理的意義

1.1.1 有利于醫院適應外部監管的要求

隨著醫改的不斷推進，政府會計政策的全面落實，公立醫院固定資產的管理有了新的監管要求。如《政府會計準則》實行后，醫院管理固定資產時，需要按照新的會計準則中對公立醫院等政府單位固定資產管理的政策與要求，對固定資產進行科學的管理，使固定資產能規范、有效地運行。因此規范、科學地管理醫院固定資產符合《政府會計準則》的要求，也有利于醫院適應外部監管的要求。

1.1.2 有利于資源優化配置，提高資源利用率

醫院固定資產管理包括固定資產的預算、采購，固定資產的日常維護、維修及報損、報廢等與固定資產使用相關的運行管理活動。通過對固定資產進行統一、科學的管理，不僅有利于減少固定資產的重復購置，也能避免固定資產購置后的閑置和流失，這在一定程度上保證了醫院固定資產能得到有效的利用，提升了醫院固定資產的使用效率，也保障了國有資產的完整性。

1.1.3 有利于提升醫院綜合競爭力

對固定資產進行統一科學的管理，不僅可以提升資源利用率，還能使醫院管理者充分了解醫院現有的資產狀況，做出科學有效的決策。提前做好固定資產的預算分析，對固定資產的使用做好規劃和分配，并對用橫向和縱向分析法對固定資產的運行數據進行對比分析，以此及時調整醫院的固定資產管理方案，有利于降低醫院運營成本，提升醫院綜合競爭力。

1.2 醫療體制改革背景下醫院固定資產的特點和要求

1.2.1 固定資產規模更大，管理更復雜

隨著醫療技術的發展和醫療水平的提升，互聯網平臺和智能化設備為人們的疾病檢查和診療提供了極大的便利，醫療設備也在不斷地更新換代中，因此，醫院的固定資產數量規模不斷擴大，管理也更復雜，固定資產管理更為困難，所以醫院需要找到更有效的方法來提升固定資產利用率。

1.2.2 固定資產相對較分散

醫院設備基本放置在各個使用科室，較為分散，加大了固定資產管理的難度，管理的工作效率較低。例如核磁共振等機器都放置在放射科，價格昂貴但固定資產管理人員卻很難對其進行近距離管理，又例如血壓計和監護器等，由于體積和質量較為小巧輕便，所以科室之間可能存在隨時借用的情況，而這種借用一般不通過設備管理科室，沒有相關的借用手續，比較容易造成設備遺失。

2 醫院固定資產管理存在的主要問題

2.1 固定資產相關制度不完善

2.1.1 缺乏固定資產采購制度

大多數公立醫院缺乏對固定資產采購的預算和管理，一方面缺乏采購計劃，沒有嚴格的預算審批，可能存在使用科室未參與到預算的制定，預算審批過程中各個部門之間溝通不充分，預算管理部門審批不嚴格等情況。另一方面新設備采購缺乏充分論證，由于新技術新項目的開展，業務科室提出固定資產采購需求，但對設備了解甚少且對設備使用前景過于樂觀，固定資產管理小組缺乏業務相關能力，只能使用業務科室提供的數據進行可行性分析，沒有太大的實際意義。這些可能會導致固定資產的重復購置、不必要購置、購置價格偏高等狀況，易造成固定資產的閑置和使用效率低，增加了醫院的運營成本，不利于醫院的長期發展。

2.1.2 缺乏固定資產使用時的監控制度

雖然公立醫院大多設立了固定資產管理部門，負責管理固定資產業務。但從整體上來說，許多醫院在固定資產購入后就完成了這項業務，缺乏對后續使用過程的監督和控制，比如固定資產是否還在領用科室，是否被人隨意借用，使用過程是否合乎標準，定期維修保養是否持續跟進。缺乏固定資產在日常使用過程中的監督制度，這樣不僅會比較產生固定資產的損毀和貶值，造成醫院經濟損失，也使管理層不能掌握固定資產的運行情況，不利于經營決策。

2.1.3 缺乏固定資產的退出制度

許多公立醫院缺乏對固定資產報廢、損毀等退出的管理，固定資產的報廢時間和程序也沒有統一的標準，這意味著固定資產的使用科室能決定固定資產的報廢與否，容易產生處置方式不恰當、處置時間較長、處置效率低下等情況，也容易導致固定資產的報廢時間提前，報廢收益受損，從來造成國有資產受損的情況，或發生因固定資產超期使用造成安全隱患的情況。這些都容易造成國有資產的流失，也給醫院帶來經濟效益損失。

2.2 固定資產管理缺乏責任機制

有些公立醫院的管理層對固定資產管理的認識不足，導致醫院缺乏固定資產管理的責任機制，使醫院的固定資產管理流于形式。管理者對固定資產的使用、維修、報廢都不甚關心，對于醫院的固定資產情況也不甚了解。由于固定資產管理涉及的科室較多，工作量大且復雜，許多公立醫院缺乏固定資產管理的責任機制，無法有效地追蹤固定資產的責任人，導致使用科室認為設備的日常維護與自己無關，導致許多固定資產提前報廢，甚至還會出現部分科室和人員私自挪用固定資產等現象，給醫院的發展帶來不利影響的同時也造成國有資產的浪費。

2.3 固定資產的信息化建設不足

隨著互聯網的發展，各行各業依靠信息技術在工作效率方面做了很大提升。但部分醫院仍對固定資產的信息化建設不足，或者雖然有專門的固定資產信息系統，但處于信息孤島狀態，并未和其他系統相關聯，數據不能與財務系統等數據共享，數據傳遞效率和準確率都較低。一方面，固定資產的維修、保養等記錄都無法直接在財務系統中呈現，財務成本信息需要通過其他手段獲得，既不能保障數據準確性，容易出現差錯，也增加了工作的繁瑣程度，核對數據和統計數據的工作量巨大，導致領導層不能及時獲取到準確的固定資產數據信息。另一方面，由于不能全面地了解固定資產的運行情況，財務科很難及時對固定資產的運行使用數據進行分析，管理層也很難做出科學有效的決策。

2.4 固定資產管理組織架構模式不科學

大部分公立醫院的固定資產管理是由設備科、財務科、總務科按性質管理的模式。一般設備科負責醫療相關固定資產的采購、報廢等，財務科負責固定資產的記錄和折舊等賬務處理，總務科則負責固定資產的維修等，各個部門相互獨立、自行管理，缺乏科學統一的組織架構，所以容易造成溝通不及時、管理散漫等情況。隨著新醫改的逐步推進，固定資產管理問題逐漸暴露出來，如固定資產管理不到位、部門之間權責部分、賬實不相符等混亂的情況，僅靠每年一次的例行盤點，并不能發現問題的存在。如醫院設備有多種廠家和多種名稱，入賬時設備科采用的名稱與做賬時財務科使用的可能是不統一的名稱，容易造成設備臺賬卡片與財務賬目不符合，在年末盤點時出現賬實不符的情況，造成之后的維修、報廢、處置的困難，并降低了工作效率，增加了醫院固定資產的管理難度。

3 加強醫院固定資產管理的對策

3.1 完善固定資產管理制度

3.1.1 加強采購預算管理，規范采購流程

建立科學規范的采購制度，可以減少醫院的固定資產采購成本，提高醫院經濟效益。一方面，預算編制人員要科學編制采購預算，根據醫院的資金情況和業務發展的實際需求編制設備的采購預算，并且要求業務科室和設備管理科室共同參與。預算草案編制完成后提交給相關負責領導審批，并對報送的預算編報進行說明，領導對草案數據進行審核后，調整出具固定資產預算報告。另一方面，在各個科室提出設備申請時，需提供可行性論證，相關管理部門需對其采購計劃進行調查考證，甚至邀請其他單位的專業技術人員指導、溝通，對其可行性反復論證，最后在規定的采購預算范圍內進行招標和審核、

3.1.2 采用全生命周期管理模式

想要加強醫院固定資產的管理，需要優化固定資產的管理流程，采用全生命周期的管理模式。采用固定資產的全生命周期管理模式是指從提出固定資產采購需求開始，到固定資產最終環節的報廢退出都納入科學管理，包括購置前的預算和效益分析、資產的招標、入庫、驗收、領用，以及使用過程中的日常維護和維修改造等。采用全生命周期的管理模式，可以將固定資產管理中的預算、采購、日常維修和維護、報廢退出等環節都歸入到監控和管理中，并整合各個環節，在一定程度上增強了醫院對固定資產的科學管理，并能大幅度地提高固定資產的使用效率。

3.2 明確固定資產管理人員權利和責任

設立固定資產管理專員、建立健全固定資產的科學管理制度是公立醫院提高固定資產使用率和提高固定資產管理水平的基礎和前提。首先，醫院要加強固定資產相關科室之間的聯系和溝通，實現信息的共享，避免信息孤島狀態。其次，要招聘或引進有專業管理能力的固定資產專員，為醫院固定資產管理提供人才保障。對于涉及到固定資產的科室設置配備專門的固定資產聯絡員，負責好科室內固定資產信息狀態的溝通與聯系。資產管理專員對需要對科室的固定資產做好日常的維護管理及監督，并定期配合固定資產管理部門對固定資產進行盤點。最后，還應引入內部審計和紀檢機構，與監管部門相結合，共同參與到監管工作中，確保醫院管理層對固定資產的總體情況有全面的掌控，確保醫院對固定資產的使用效益最大化。

3.3 加強固定資產信息化建設

面對工作量龐大且性質復雜的固定資產管理工作，醫院管理層應認識到信息化在固定資產管理中的重要作用，摒棄傳統的效率低下的手工管理模式。首先，通過升級更新醫院固定資產管理軟件，建立全院共享共用的固定資產系統，將現有固定資產信息數據都納入固定資產系統中，并實現固定資產數據能夠實現及時準確的上傳與分享。其次，利用信息化系統將財務系統、設備系統與固定資產系統相關聯，基于信息化技術建立各科室的聯合共享系統，實現各科室固定資產數據信息的共享和分析。固定資產數據的及時共享，有利于固定資產管理人員和使用人員及時掌握固定資產信息，全面了解固定資產的分布和使用情況，并為醫院管理層做出科學決策提供有效的數據支持。再次，利用固定資產管理系統，對在固定資產進行全面管控。固定資產購入前，通過固定資產信息系統了解現有資產使用情況及報廢時間，進行采購分析。固定資產進入醫院時，使用條形碼技術對固定資產進行及時登記錄入，便于各科室對固定資產信息的及時掌握與分析。固定資產退出時，在信息系統上及時做好清算和出庫工作，使固定資產管理能做到在固定資產入庫、調配、查詢、分析等方面都更加高效。最后，要對使用固定資產信息系統的各科室人員定期進行專業化培訓，及時更新和掌握信息系統的新功能，這樣才能真正使信息化能力得到提升，提高固定資產使用效率。

3.4 設立資產管理工作組，優化固定資產管理結構

由于固定資產自身性質與特點，其管理是一項較為復雜較為系統化的工作，在實際管理工作中需要醫院各個科室的共同參與。因此一方面，醫院需要結合實際情況，設立專門的固定資產管理工作組，由醫院領導擔任組長，由醫院不同的科室負責固定資產管理措施的實施。且在實施過程中，要做到不同科室之間的資源信息共享與工作的配合。如根據固定資產的不同性質，由總務科或設備科進行采購和維修保養，財務科則負責固定資產的總賬和明細分類賬的核算。財務科、設備科、總務科都依托于信息系統的有效性和科學性，對固定資產管理中的每一個階段都進行分類分工管理。在資產購入時，統一進行條形碼編碼，并將條形碼粘貼于固定資產上；在資產變動時，要經過資產管理部門的同意，由交接雙方簽字確認后辦理交接變更手續；在資產報廢時，需要由科室提出申請，經過專業人員的評估審核，將報廢資產進行處置，盡量利用其殘值，增加處置收益。做到固定資產賬賬相符，賬實相符，定期對固定資產進行盤點和清查，各個科室互相合作又相互制約，形成固定資產的全生命周期管理。另一方面，醫院要更新固定資產管理模式，向其他先進單位學習，如派遣管理人員去固定資產管理比較先進的醫院進修學習其科學的有效的固定資產管理方面的經驗，并結合醫院實際情況推廣實施。并且要定期進行業務培訓和政策的更新解讀，讓固定資產管理人員熟悉其管理流程和政策導向，以專業技能和素質應對固定資產管理。

4 結 語

綜上所述，目前許多公立醫院在固定資產的運行管理上仍存在較多方面的問題，但隨著醫院對固定資產的逐漸重視以及固定資產管理制度的不斷完善，管理人員權利與義務的明確，信息化系統的利用及固定資產管理工作組的設置，醫院的固定資產管理水平也會逐步科學化。固定資產管理是醫院經營運行的重要基礎，公立醫院加強固定資產管理不僅可以優化配置資源，提高人員積極性，還能促進醫院健康穩定地運行，從而推動醫院的全面發展。