重組人干擾素α1b不同給藥方式治療小兒皰疹性咽峽炎的效果

張丹妮

（錦州市婦嬰醫院藥劑科，遼寧 錦州 121000）

小兒皰疹性咽峽炎是臨床上比較常見的一種呼吸道感染性病癥。臨床研究認為，這種病癥的主要發病群體是學齡前兒童，當這種病癥發病以后就會對兒童的整體生活質量和生命體征產生影響。一般這種病正是因科薩奇病毒感染而導致發病，由此可見該病癥的嚴重程度[1]。在患兒發病之后會出現拒絕進食、咽喉疼痛和發熱等癥狀體征。在治療這種病癥的過程中臨床常通過抗病毒方法進行聯合治療，重組人干擾素α1b是比較常用的抗病毒治療藥物，為患者進行重組人干擾素α1b治療能在很大程度上發揮理想的治療效果[2]。臨床常規給藥的方案是通過肌內注射的方式，雖然這種治療方案能夠達到穩定的血藥濃度，但是在治療過程中會導致患兒出現較多的不良反應，因此導致患兒的整體治療依從性不佳，耐受程度較低，容易出現哭鬧和掙扎的表現[3]。近些年臨床開始通過霧化吸入的方案進行重組人干擾素α1b的給藥，在治療的過程中可通過高速的氧氣氣流促使藥物形成氣霧，通過呼吸道吸入后直達病灶，消除炎癥，緩解水腫癥狀，所發揮的效果顯著[4]。本文主要分析為患兒選擇重組人干擾素α1b經過不同用藥方式對小兒皰疹性咽峽炎治療的效果比較，并將主要情況做出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將到我院治療的76例小兒皰疹性咽峽炎患兒納入研究對象，時間為2018年12月至2019年8月，隨機分為觀察組和對照組，平均38例。觀察組性別男20例，女18例，年齡2～5歲，平均（3.21±0.34）歲；發病后到入院時間1～5 d，平均（3.06±1.06）d。對照組性別男192例，女19例，年齡2～5歲，平均（3.34±1.11）歲；發病后到入院時間1～5 d，平均（3.17±1.08）d入院。所有研究對象資料均與《世界醫學會赫爾辛基宣言》內容對照且符合，調查對象及其家屬閱讀《入院須知》，簽署《知情同意書》，兩組一般資料比較，P＞0.05，符合對照試驗原則。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準 ①所有研究對象均被診斷為小兒皰疹性咽峽炎，符合該病癥的診斷標準[5]。②所有患兒年齡均不超過3歲[6]。③所有患兒家長均簽署知情同意書，患兒臨床資料完整。

1.2.2 排除標準 ①合并其他呼吸系統嚴重病變的患兒[7]。②單純皰疹患兒。③白血病性咽峽炎的患兒。④對本文所應用的藥物不耐受或者過敏的患兒[8]。⑤對本文不配合的患兒。⑥因各種原因不能完成本文研究工作而退出研究的患兒。

1.3 方法 兩組患兒在進行治療的過程中常規的進行對癥治療，積極的進行退熱和補充維生素干預，同時為患兒進行抗病毒治療。觀察組患兒均通過采用重組人干擾素α1b進行霧化吸入治療，主要選擇注射用重組人干擾素α1b 100 000 U/（kg·d）加入到生理鹽水3 mL中進行稀釋，之后進行霧化吸入，每次霧化吸入時間控制為15 min，每日進行2次的治療，連續對患兒用藥3 d。對照組選擇采用重組人干擾素α1b經過肌內注射給藥的方式進行治療，對患兒進行治療時用藥劑量和觀察組相同，不同的是通過采用肌內注射的方式用藥，每日為患兒進行1次注射治療，以進行5 d的治療作為1個療程。

1.4 觀察指標 ①治療有效率：如果經過治療以后1～2 d，患兒的體溫全部恢復正常，咽喉部位皰疹明顯縮小，說明治療顯效；如果患兒經過治療3～4 d，體溫全部恢復正常，咽喉部位的皰疹明顯縮小，則說明治療有效；如果患兒經過治療4 d以后，還持續存在發熱癥狀，皰疹癥狀沒有消失并形成潰瘍，說明治療無效[9]。治療總有效率=治療顯效率+治療有效率。②不良反應發生率：主要包括疲勞癥狀、頭痛癥狀和白細胞下降。③康復情況：對本文所有患兒經過不同治療以后的退熱時間、皰疹消失時間、住院時間等進行統計和比較。④心理狀態：以中國幼兒情緒及社會性發展量表（CITSEA）[10]對患兒進行評估，該量表共包括146個條目，共涉及4個領域，分別為外化行為領域、內化行為領域、失調領域、能力領域。其中外化行為領域主要包括活動性/沖動性、攻擊性/反抗性、同伴攻擊性3個因子；內化行為領域包括憂郁/退縮、焦慮、恐懼、強迫、分離焦慮、對新事物的退縮6項因子；失調領域包括睡眠、負性情緒、飲食、感官敏感性4個因子；能力領域主要包括依從性、注意力、模仿/游戲、掌握動機、移情、親社會同伴關系6個因子。本量表以3級評分法實施評估，按照0～2分評估。評分時對每個領域的原始總分首先進行計算，然后得出均分再轉化成為相應的T分。其中，問題維度（包括外化行為領域、內化行為領域、失調領域）的T分＞63分說明負面情緒為陽性，而能力領域T分＜37分說明為陽性。注：陽性即表現在這一領域可能存在問題。⑤睡眠質量：以匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[11]評估患者的睡眠質量。主要包括7項，每項評分0～3分，分數越高，則睡眠質量越差。

1.5 統計學方法 用SPSS 26.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率比較 觀察組的治療有效率為97.37%（37/38），明顯高于對照組[78.95%（30/38）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療有效率比較[n（%）]

2.2 不良反應發生率比較 觀察組的用藥不良反應發生率為2.63%（1/38），明顯低于對照組[28.95%（11/38）]（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒經過不同用藥后的不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 康復時間比較 觀察組用藥以后的退熱時間、皰疹消失時間、住院時間明顯比對照組短（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組研究對象的康復時間比較（d，）

表3 兩組研究對象的康復時間比較（d，）

2.4 心理狀態比較 用藥前，兩組患兒的CITSEA評分方面和對照組差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，觀察組患兒的CITSEA評分改善的效果明顯比對照組更好（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患兒經過不同用藥前后等心理狀態比較（分，）

表4 兩組患兒經過不同用藥前后等心理狀態比較（分，）

2.5 睡眠質量比較 用藥前，兩組患兒的PSQI評分差異無統計學意義（P＞0.05），用藥后，觀察組患兒的PSQI評分改善效果比對照組更為理想（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組研究對象用藥前后的睡眠質量比較（分，）

表5 兩組研究對象用藥前后的睡眠質量比較（分，）

3 討 論

小兒皰疹性咽峽炎是臨床呼吸科比較常見的一種兒科病癥，這種病癥具有傳播快、傳染性強的特點，在發病后會導致患兒出現發熱、咽喉疼痛和口腔皰疹的癥狀[12]。臨床在治療的過程中通常為患兒選擇對癥治療的方法和抗病毒治療的方法進行干預[13]。重組人干擾素α1b屬于人體中比較常見的一種物質，是一種多功能糖蛋白，可有效的將免疫細胞表達激活，能對多種抗病毒蛋白加以表示，這種藥物可以限制病毒的復制和擴散[14]。其用藥途徑相對較多，如可以進行肌內注射、灌注式給藥、滴鼻用藥等治療，不同的用藥方式所發揮的效果也存在差異。

臨床研究認為，重組人干擾素α1b對于人體的抗病毒作用是十分明顯的[15]。重組人干擾素α1b存在于人體正常的血液中，在進行抗病毒治療的過程中可以有效限制病毒的復制和擴散，同時也能啟動相關的免疫反應，可以激活細胞活性，增強巨噬細胞的吞噬作用。有臨床研究在調查時，證明了重組人干擾素α1b對患者用藥時可以增強機體巨噬細胞，這樣就強化了自然殺傷細胞對病毒感染細胞的對抗作用，有效的防止病毒的復制[16]。重組人干擾素α1b還能夠對沒有感染的細胞產生作用，這種藥物可以通過作用于細胞膜受體來發揮誘導的效果，能夠有效促使包漿酶形成，有效遏制病毒感染的傳播，在臨床應用過程中具有優秀的生物活性。有學者在進行調查時發現，重組人干擾素α1b的用藥途徑不同而治療效果也存在差異[17]。因這種藥物的給藥途徑比較多，在高濃度的用藥情況之下，重組人干擾素α1b無論是在體內還是體外都會對病毒細胞形成抑制效果。但是因重組人干擾素α1b濃度的升高這樣也會使得遏制效果存在不同程度的增強。選擇通過肌內注射用藥的方式，可以在短時間之內快速達到血藥峰值，能有效的迅速的對病毒進行遏制[18]。但是因為研究對象年齡都普遍偏小，依從性往往不佳，在治療的過程中通過霧化吸入的方式能夠直接對患兒的咽部和呼吸道進行作用，能夠促進藥物直達病灶，在減少相關不良反應的前提之下，促進了用藥效果的提升，整體上提高了治療的安全性[19]。從本文的研究結果中也說明了為患者經過氣泵用藥，重組人干擾素α1b治療小兒皰疹性咽峽炎具有更好的療效和安全性，整體上縮短了患兒病癥的恢復時間。本研究所得結果與相關研究存在不謀而合之處，因此在學術上可以進行相互的論證[20]。

綜上所述，對小兒皰疹性咽峽炎進行治療時應用重組人干擾素α1b通過氣泵吸入的治療方法進行給藥可以有效提高患者的治療總有效率，而且不會產生嚴重的不良反應，對促進患兒臨床癥狀的改善發揮了重要作用，還可以有效的改善患兒的整體心理狀態，提高睡眠質量。