結直腸黏液腺癌和非黏液腺癌的臨床病理特征分析

王春艷

（沈陽迪安醫學檢驗所有限公司病理實驗室，遼寧 沈陽 110000)

結直腸癌是比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，腺癌屬于多見的一種結直腸癌相關病理類型[1]。患者的臨床病理特征可區分結直腸黏液腺癌、結直腸非黏液腺癌的差異，對二者的鑒別診斷具有重要意義[2]。本研究將2017年3月至2019年10月本院診斷以及治療的61例結直腸癌患者歸入這次回顧性統計指標資料，探討結直腸黏液腺癌患者與結直腸非黏液腺癌患者臨床病理特征情況的差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年3月至2019年10月本院診斷以及治療的61例結直腸癌患者的病歷資料進行回顧性探究，將10例結直腸黏液腺癌患者用于試驗組評估指標資料，將51例結直腸非黏液腺癌患者用于對照組評估指標資料。

納入標準：①患者經由CT檢測、磁共振檢測明確存在結直腸癌。②項目指標內容上報醫院醫學倫理會得到工作人員簽字。③患者及家屬于知情同意文面資料上面簽寫名字。④患者接受臨床根治性手術治療或是臨床姑息性手術治療。排除標準：①患者存在腺瘤息肉疾病家族病史。②患者存在2個及2個以上原發腫瘤。

1.2 方法 調查試驗組和對照組平均年齡、男性情況、年齡≥45歲情況、手術之前癌胚抗原指標＞5.00 ng/mL情況、腫瘤直徑、腫瘤所處部位、T分期具體情況，其中，測定癌胚抗原指標的時候，采集5 mL外周靜脈血，選擇電化學發光免疫方式予以檢測。

1.3 觀察指標 記錄臨床基本特征具體狀況、臨床病理特征具體狀況。癌胚抗原指標無異常范圍：≤5.00 ng/mL[3]。

2 結果

2.1 臨床基本特征具體狀況 與對照組各項檢驗結果相比，試驗組平均年齡更小，年齡≥45歲患者比例、手術之前癌胚抗原指標＞5.00 ng/mL患者比例均更高，差異有統計學意義（P＜0.05)，試驗組男性患者比例相較于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05)。見表1。

表1 兩組臨床基本特征具體狀況

2.2 臨床病理特征具體狀況 與對照組各項檢驗結果相比，試驗組腫瘤直徑更大，腫瘤所處部位主要為右邊，T分期患者比例均更高，差異有統計學意義（P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床病理特征具體狀況

2.3 復發及轉移具體狀況 與對照組各項檢驗結果相比，試驗組復發及轉移整體占比均更高，指標檢測內容結果差異有統計學意義（P＜0.05)。見表3。

表3 兩組復發及轉移具體狀況[n（%）]

3 討 論

結直腸癌為人們比較多見的惡性腫瘤疾病之一。結直腸癌患者在其疾病早期并不存在顯著癥狀，于疾病中期及晚期，由于腫塊進一步增大，有可能會導致患者腸蠕動能力受到一定程度干擾，導致其大便頻次和性狀發生一定變化，致使患者出現便秘現象，發生黏液便情況或是血便狀況等，也可能會引發患者出現消瘦現象，存在腹部疼痛情況，給予患者腹部觸診時，發現其包塊相對比較硬，將嚴重損害結直腸癌患者身體健康和生命健康狀況。結直腸黏液腺癌、結直腸非黏液性癌均是結直腸癌相關組織學類型，結直腸黏液腺癌患者腫瘤間質存在很多黏蛋白情況[4-6]。王欣欣等[7]研究顯示，結直腸黏液腺癌患者的年齡大小相比較結直腸非黏液腺癌患者相對更小，術前癌胚抗原指標＞5.00 ng/mL所占患者比例較結直腸非黏液腺癌患者相對更高，病理分期相較于結直腸非黏液腺癌患者相對更高，腫瘤直徑相較于結直腸非黏液腺癌患者相對更大，復發情況相較于結直腸非黏液腺癌患者相對更高，腹膜轉移狀況相較于結直腸非黏液腺癌患者相對更大。上述結果提示結直腸黏液腺癌患者和結直腸非黏液腺癌患者進行對照研究，結直腸黏液腺癌患者的發病年齡更為年輕，多見于疾病晚期，腫瘤相對更大，腫瘤更加容易復發，腫瘤更易出現腹膜轉移現象。與結直腸非黏液性癌比較，結直腸黏液腺癌存在更大侵襲性。癌胚抗原屬于胚胎抗原，能夠經由細胞膜至細胞之外的體液內，癌胚抗原指標與結直腸癌具體病理類型、疾病分期情況等均存在一定關系[8-11]。一般情況下，癌胚抗原陽性情況和結直腸癌分期情況存在正相關關系[12-14]。

此次研究結果顯示，結直腸黏液腺癌患者與結直腸非黏液腺癌患者年齡均值處于50歲以上，但是，結直腸黏液腺癌患者在45歲及以上的比例更高，手術之前癌胚抗原指標＞5.00ng/ml所占比例情況更高，腫瘤直徑大小也更大，結直腸黏液腺癌患者腫瘤所處部位主要是右邊，而結直腸非黏液腺癌患者腫瘤所處部位主要是左邊及直腸，結直腸黏液腺癌患者與結直腸非黏液腺癌患者均大多處于T1～T4期，而且結直腸黏液腺癌患者T1～T4期所占比例更高。結直腸黏液腺癌的腫瘤生長速率較快，其浸潤散開速率也比較高，有可能與結直腸黏液腺癌內所存在的黏液樣物質對其附近組織形成的壓力增加有關，引發腫瘤細胞更易往附近組織浸潤、侵犯。而且，結直腸黏液腺癌內所存在的黏液樣物質含有的黏多糖能夠抵抗免疫細胞辨認腫瘤細胞情況，促進腫瘤細胞增殖速率提升。同時，青壯年結直腸黏液腺癌患者腫瘤惡性程度更大，腫瘤生長速率更快[15-16]。癌胚抗原能夠對腫瘤細胞予以輸送，導致腫瘤細胞于患者血液內流動，導致腫瘤細胞發生血流有關轉移現象，結直腸黏液腺癌患者癌胚抗原指標更高，進而更容易出現血流有關轉移情況[17-18]。結直腸黏液腺癌于一定壓力之下，相關黏液會促使腫瘤細胞經由腸壁組織靠近患者腹膜腔位置，出現腹膜部位轉移情況，并有助于腫瘤細胞運送到遠端淋巴結，發生遠端淋巴結轉移情況等[19-20]。

綜上所述，結直腸黏液腺癌患者與結直腸非黏液腺癌患者之間具有差異性臨床病理特征，結直腸黏液腺癌患者年齡更小，且手術之前癌胚抗原指標不正常情況占比更高，腫瘤直徑相對更高，腫瘤常處于右邊，主要是疾病晚期較多，同時，也更加容易發生復發及轉移現象。