針灸對糖尿病周圍神經病變患者的治療效果

姚延龍

（大連市第四人民醫院，遼寧 大連 116031）

糖尿病周圍神經病變是各種糖尿病慢性并發癥中較為常見的一種，導致其出現最為主要的原因就是患者機體長時間處于高血糖狀態所引起的微循環與代謝障礙[1]。其主要的臨床表現就是感覺和神經癥狀，加重了糖尿病患者的病情，影響其生活質量[2]。糖尿病周圍神經病變患者發病后可能會出現以四肢麻木、腫脹，感覺、活動障礙等為主的臨床表現[3]。在為患者實施治療的過程中以有效控制患者血糖并改善其周圍神經功能為主要的目的[4]，同時也需要實現對于患者微循環的改善，實現營養神經治療，進而更好的控制、緩解患者的病情，改善預后[5]。而目前常規的西醫治療方案并不能有效的達到這樣的治療效果，因此，就應該對糖尿病周圍神經病變的中醫治療方法進行分析與探究[6]。本次試驗研究分析了在為糖尿病周圍神經病變患者實施治療的過程中針灸的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究對象的選取時間為2018年10月到2019年10月，共包括在我院接受糖尿病周圍神經病變的患者92例，根據治療方法的不同將患者分為試驗組（n=46）與對照組（n=46）。試驗組中有25例是男性，21例是女性，患者年齡的上限為80歲，下限為41歲，平均年齡（58.9±4.8）歲，患者病程最長的為1年，最短的為3個月，平均病程為（5.69±0.83）個月，病情嚴重程度為輕度、中度和重度的患者例數分別為21例、15例、10例；對照組中有27例是男性，19例是女性，患者年齡的上限為78歲，下限為40歲，平均年齡（59.2±4.6）歲，患者病程最長的為1年，最短的為2個月，平均病程為（5.54±0.79）個月，病情嚴重程度為輕度、中度和重度的患者例數分別為20例、17例、9例。經過對基本臨床資料的研究與分析發現，試驗組患者與對照組患者并無存在統計學差異（P＞0.05），組間可比性顯著。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：符合糖尿病周圍神經病變的診斷標準[7]；臨床資料完整；接受治療前1個月并未服用過可能影響治療效果的藥物；治療依從性較好；患者與家屬均知情同意。排除標準：對本次試驗研究中所有藥物存在過敏情況的患者；年齡在80歲以上的患者；合并心、肝、腎等臟器疾病，心腦血管疾病以及意識障礙、其他原因所致神經系統疾病的患者；存在其他嚴重糖尿病并發癥的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 該組患者給予常規基礎的治療方案，主要的治療內容為：使用胰島素嚴格將患者的血糖控制在合理的范圍內，并積極預防腦梗死、心肌梗死等情況的出現，與此同時也應該運用營養藥物防止神經的進一步損害。

1.2.2 試驗組 該組患者在接受上述常規治療方案的基礎上給予針灸治療，主要選取的穴位包括：外關穴、太沖穴、合谷穴以及曲池穴，每日1次，每次針灸時間應該控制在40 min左右，連續針灸7 d為1個療程，治療時間為3個療程。

1.3 觀察指標

1.3.1 治療效果評價標準[8]治療后，患者四肢麻木、腫脹、疼痛等相關不良表現均完全消失，患者的四肢肌力、肌張力均恢復正常為治療有效；治療后，患者四肢麻木、腫脹、疼痛等相關不良表現均基本消失，患者的四肢肌力、肌張力均基本恢復正常為治療好轉；治療后，患者四肢麻木、腫脹、疼痛等相關不良表現和四肢肌力、肌張力均無明顯變化為無效，治療有效率=有效率+好轉率。

1.3.2 評價兩組患者治療前后運動、感覺神經傳導速度，主要的內容包括腓總神經和脛神經，采用肌電圖儀對神經傳導功能進行監測[9]；采用肌電圖誘發電儀對神經傳導能力和速度進行監測[10]。

1.3.3 計算和評價兩組患者治療前后的糖代謝情況，主要的評價內容包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

1.4 統計學分析 本次試驗研究借助統計學軟件SPSS 19.0完成相關數據的對比和分析，相關計量、計數資料的表示分別采用（）和百分比（%）表示，相關計量、計數資料的檢驗方法分別為獨立樣本t和χ2檢驗，判斷組間數據結果差異是否具有統計學意義的標準為P＜0.05。

2 結果

2.1 治療有效率 與對照組患者相比，試驗組患者治療有效率相對更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果分析比較[n（%）]

2.2 運動、感覺神經傳導速度 在治療前運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度的比較上，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05）。在治療后運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度的比較上，試驗組患者明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后兩組運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度分析比較（m/s，）

2.3 糖代謝情況 在治療前糖代謝情況的比較上，兩組患者差異無統計學意義（P＞0.05），在治療后糖代謝情況的比較上，試驗組患者明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 治療前后兩組糖代謝情況對比分析（）

表3 治療前后兩組糖代謝情況對比分析（）

3 討 論

在中醫上認為糖尿病周圍神經病變屬于“麻木”“消渴”的病癥，其主要是體內陰陽失衡、飲食不節和勞逸失常所導致的素體陽虛[11]，同時，與痰濁堵塞所導致的氣血不暢也有著密切的關系[12]。目前，臨床主要采用西醫治療糖尿病周圍神經病變，其可以控制血糖，改善患者的周圍神經功能[13]，讓患者的病情趨于穩定，但是并不能達到理想的根治效果，不能滿足患者的治療需求[14]。中醫的歷史悠久，在治療的過程中以整體病癥入手，實施辨證治療，效果更為穩定且不良反應少，對患者造成的影響與傷害也較小，被越來越廣泛的應用于臨床治療的過程中[15]。

針灸是中醫常用的一種治療方法和方法，其主要根據針灸理論、穴位選擇，并利用針灸技術和相關器實施治療[16]，治療目的通過將針具按照一定角度刺入患者穴位，并利用提插捻轉等針刺手法進行穴位刺激來實現[17]。在運用中醫治療方案為糖尿病周圍神經病變患者實施治療的過程中應該以溫通經脈、溫靜補虛和活血化瘀為主要的目的[18]，因此，可以將針灸運用于這一疾病的過程中。通過外關穴、太沖穴、合谷穴以及曲池穴的針灸[19]治療來糾正氣虛、改善血瘀，讓患者的筋脈、肌肉都得到濡養[20]。將針灸作為糖尿病周圍神經病變患者的主要治療方法可以更好的緩解其肢端麻木、發涼以及異物感[21]，在控制患者血糖的同時有效的改善患者的周圍神經功能，讓患者的微循環處于一個最佳的狀態，具有理想的治療效果[22]。本次試驗研究的相關結果表明，試驗組患者治療有效率、治療后糖代謝情況、運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度的比較上，試驗組患者明顯優于對照組患者，差異有統計學意義。這樣試驗結果的獲得與針灸溫經補虛、溫通經脈和活血化瘀的作用有著直接的關系，可以通過對相關穴位的針刺來促進患者相關癥狀、體征的更好恢復，有助于患者血糖水平的更好控制，更好改善患者的感覺與運動神經傳導速度，獲得了相對較為顯著的治療效果，而治療前兩組患者相關指標水平并無顯著差異可以說明兩組患者的相關數據資料也有著較強的可比性，不會因為治療前相關指標水平差異對治療效果造成任何影響。聞哲等[23]的試驗研究將104例糖尿病周圍神經病變患者按照治療方案的不同分為研究組與對照組，對照組的治療方法為常規治療，研究組在對照組基礎上加用針灸治療，與本研究兩組患者的治療方法一致，其結果顯示研究組患者治療正中神經、腓總神經的感覺神經、運動神經傳導速度、治療有效率均與對照組患者存在顯著差異，與本研究的相關結果有著較強的一致性，在一定的程度上說明了對于接受糖尿病周圍神經病變的患者來說針灸是一種相對較為理想的治療方法。

但是需要注意的是，隨著人們對于糖尿病周圍神經病變認識與臨床醫學研究的不斷深入，對于針灸在糖尿病周圍神經病變中的研究越來越多，但是其發現大多集中于治療前后的臨床觀察，隨機對照試驗較少，且缺乏科研設計，臨床科研課題設計論證的強度明顯不夠，并沒有深入的分析在糖尿病周圍神經病變患者的治療中針灸應用對于其組織形態學超微結構與血液流變學、細胞分析生化水平的影響。因此，在今后的相關臨床研究中就要注重對病例的前瞻性研究，進一步分析針灸的作用。

綜上所述，將常規治療基礎上加用針灸作為糖尿病周圍神經病變患者的治療方法，可以有效的提高治療效果，改善患者的糖代謝情況，提高患者的運動神經傳導速度、感覺神經傳導速度。