延續性護理對慢性心力衰竭穩定期患者負性情緒及護理滿意度的影響

荊潤香

（丹東市中心醫院心血管內科，遼寧 丹東 118002）

慢性心力衰竭即患者心臟發生了器質/功能性損害所致的心室充盈、射血能力下降，發病率一直呈逐年遞增趨勢。慢性心力衰竭患者有乏力、呼吸困難等臨床表現，嚴重影響日常基本生活[1]。關于慢性心力衰竭疾病以藥物保守治療為主，患者病情進入穩定期仍需長期遵醫囑用藥治療[2]。但是很多患者對疾病認知不足，生活習慣不佳、遵醫用藥行為差，從而導致患者出院后病情反復發作，影響患者的生命安全[3]。因此，延續性護理干預應用而生[4]。基于此，本文就我院2019年5月至2020年5月收治的慢性心力衰竭穩定期患者為例，評價延續性護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為慢性心力衰竭穩定期患者，時間選自2019年5月至2020年5月，總計80例。納入標準：患者紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級Ⅱ～Ⅲ級[5]；病歷資料完整；患者知情同意，具有配合能力。排除標準：嚴重感染患者；認知、精神障礙患者；喪失配合能力、隨訪失訪患者。80例患者進行分組護理，對照組40例、觀察組40例。對照組中男24例、女16例；患者年齡49～70歲，平均年齡（60.50±6.50）歲；病程1～6年，平均病程（3.20±1.20）年；心功能分級：Ⅱ級患者25例，Ⅲ級患者15例；文化程度：小學2例，中學18例，大專以上20例。觀察組中男25例、女15例；年齡50～71歲，平均年齡（61.30±6.30）歲；病程1～5年，平均病程（3.10±1.05）年；心功能分級：Ⅱ級患者23例，Ⅲ級患者17例；文化程度：小學1例，中學21例，大專以上18例。兩組患者基線資料接近，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組予以院內常規護理。①治療護理。根據患者的個體情況遵醫囑進行用藥指導，告知患者遵醫囑用藥的必要性，了解患者用藥期間的病情變化情況、安全性情況[6]。②心理疏導。基于疾病影響患者焦慮、抑郁情緒明顯，心理負擔也增加了身體負擔。護理人員重視患者的情緒，根據患者負性心理情況進行疏導，予以患者安慰、鼓勵。③飲食指導。了解患者日常生活中的飲食習慣，糾正患者不健康的生活行為習慣，飲食上禁食生冷、油膩、肥厚食物。④運動指導。患者耐受力逐漸增加后可適當增加運動量，主要以有氧運動為主，通過合理的運動提高患者的機體免疫力。⑤健康教育。根據患者的理解能力進行慢性心力衰竭疾病知識教育，幫助患者系統的了解疾病與日常生活行為、情緒等方面的關系[7-9]。⑥出院前指導。叮囑患者定期入院進行復查，嚴格遵醫囑按時、按量服藥，養成健康的生活習慣。

觀察組在對照組基礎上配合延續性護理干預。①組建延續護理小組。小組成員均為經驗豐富的心內科醫護工作人員，護士長任小組組長，負責組內成員工作安排、協調。檢索中國知網等數據庫并下載高質量文獻資料，小組成員在分析工作經驗、患者護理需求的基礎上制訂延續性護理方案，對小組成員進行統一延續護理知識、疾病知識培訓。另外，留取出院患者的有效聯系方式，以便電話隨訪、微信隨訪、上門隨訪[10]。②延續護理措施。建立微信群，定時于群內推送慢性心力衰竭疾病相關知識，患者操作不便的情況下由家屬代理。在患者出院后，3個月內每周進行1次電話隨訪，3個月后每2周進行1次電話隨訪，2個月進行1次上門隨訪。在隨訪期間，了解患者出院后運動、飲食、情緒、用藥等方面的遵醫行為表現，要求有異常情況的患者及時入院檢查。針對患者存在不足的情況加以糾正，囑患者養成健康的生活方式[11]。

1.3 觀察指標 統計患者6個月后的護理滿意度、護理依從性、自我護理能力、負性情緒、生活質量情況。以自我護理指數量表（Self-care of Heart Failure Index，SCHFI）評估患者的自我護理維持、自我護理管理、自我護理信心，總分300分，分數與患者的自護能力呈正比關系[12]。以生活質量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）評估患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態維度，總分100分，分數與患者的生活質量呈正比關系[7]。以焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）評估患者的負性情緒，總分100分，分數與患者的負性情緒呈正比關系[13]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（自我護理能力、負性情緒、生活質量評分）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（護理滿意度、護理依從性）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的飲食、用藥、運動、生活作息方面的護理依從性與護理滿意度比較 觀察組、對照組患者的飲食、用藥、運動、生活作息方面的護理依從性與護理滿意度情況見表1。經統計學計算，觀察組護理依從性更高，護理滿意度更高，P＜0.05。

表1 兩組患者的飲食、用藥、運動、生活作息方面的護理依從性與護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組自我護理能力、負性情緒、生活質量評分改善情況比較 觀察組、對照組患者的自我護理能力、負性情緒、生活質量評分改善情況見表2。經統計學計算，兩組患者護理后各項指標評分改善，與對照組比較，觀察組患者的改善幅度更大，P＜0.05。

表2 兩組自我護理能力、負性情緒、生活質量評分改善情況比較（分，）

表2 兩組自我護理能力、負性情緒、生活質量評分改善情況比較（分，）

注：a同組干預前比較，P＜0.05。

3 討 論

慢性心力衰竭是臨床常見的心血管病癥，患者在入院治療期間經醫護人員悉心指導，可以快速控制和改善患者的病情，但患者出院后缺乏專業醫護人員監督、指導，從而導致遵醫行為較差、病情反復等情況，影響患者的康復狀況[14-16]。所以，提出了加強護理干預的重要性。延續性護理實現了院內護理與院外護理的連續性，在予以患者連續護理的基礎上助于患者養成健康的生活習慣、遵醫行為，護理效果顯著[17]。延續性護理干預用于慢性心力衰竭出院患者護理中，通過出院后電話、上門隨訪以及微信等形式予以患者生活指導，幫助患者養成運動、飲食、用藥等方面的遵醫行為習慣，提高了患者的自護能力，可減少患者的病情復發、再入院風險，滿足患者護理需求，提高了患者出院后的生活質量[18-20]。相關研究指出，延續性護理干預可以提升慢性心力衰竭穩定期患者的自護能力與生活質量，減輕患者的負面心理情緒，護理整體效果理想[21]。本研究結果顯示，護理滿意度與飲食、用藥、運動、生活作息方面的護理依從性比較，觀察組患者指標占比明顯高于對照組（P＜0.05）；以SCHFI、GQOLI-74、SAS、SDS評估患者的自我護理能力、生活質量、負性情緒，兩組患者干預后的觀察指標對比干預前改善（P＜0.05），觀察組對比對照組改善更為明顯（P＜0.05）。本研究結果與相關研究結果一致[22-25]。由此說明，慢性心力衰竭穩定期患者出院后持續進行護理效果理想，延續性護理干預滿足患者護理需求，助于患者生活質量改善。

綜上所述，輔助延續性護理干預可以提高慢性心力衰竭穩定期患者的自護能力、穩定患者的情緒，進而提高患者的遵醫行為、生活質量。