延續護理對卵巢囊腫剝除術患者術后妊娠及幸福感的影響

李 新

（方大群眾（營口）醫院有限公司婦產科，遼寧 營口 115000）

卵巢囊腫是女性常見的生殖系統良性腫瘤，集中多發于20～50歲人群，也是導致女性不孕的主因[1]。為了滿足卵巢囊腫患者的生育需求，在保守治療無效的情況下，需盡早采取卵巢囊腫剝除術治療。在臨床工作中發現，卵巢囊腫剝除術患者對術后妊娠的希望較高，術后是否可以有效妊娠，是患者術后生活幸福感的主觀因素[2]。所以，尋找有效的護理方法在提高卵巢囊腫剝除術患者術后妊娠率、生活幸福感方面有積極的意義。另外，由于卵巢囊腫剝除術后-妊娠期間需要一段時間，所以對出院-妊娠期間的護理工作提出了更高的要求。延續護理是院內護理的延伸，為患者出院后進行康復指導，護理效果顯著。基于此，本文就我院卵巢囊腫剝除術患者為例，旨在分析延續護理干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為卵巢囊腫患者，經超聲等檢查確診，符合《婦產科學》中的相關診斷標準。時間選自2018年1月至2019年1月，總計120例。納入標準：獲得倫理委員會批準；患者與家屬簽署卵巢囊腫剝除術知情同意書；患者有生育需求；患者丈夫生育功能正常、夫妻性生活和諧；患者依從性良好，可以有效隨訪。排除標準[3]：生育功能障礙患者；嚴重心腦血管疾病患者；消化、血液、神經系統疾病患者；重大疾病手術患者。采取隨機數字表法進行分組護理。對照組：年齡23～33歲，平均（28.0±3.5）歲；卵巢囊腫情況：單側40例，雙側20例；文化程度：小學2例，初高中30例，大專及以上28例。觀察組：年齡25～36歲，平均（29.0±4.2）歲；卵巢囊腫情況：單側42例，雙側18例；文化程度：小學5例，初高中28例，大專及以上27例。兩組患者年齡、卵巢囊腫情況、文化程度比較，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以患者常規護理，包括手術準備、健康教研員、手術配合、術后護理以及出院指導等。

1.2.2 觀察組 配合延續護理干預。①創建健康檔案。詳細記錄患者的一般情況、聯系方式，出院前1 d進行出院隨訪指導，介紹隨訪作用、目標、方式等，建立和諧關系的基礎上獲得患者和家屬的理解、支持、配合。另外，以一對一以及集中培訓方式進行患者出院健康教育指導，內容包括生活、心理、用藥等方面指導，于患者出院后每個月進行1次的電話隨訪，并通過微信公眾號定期推送專業知識、QQ群以及微信群溝通等形式進行健康教育指導[4]。②延續護理措施。生活指導：叮囑患者出院后養成健康的生活習慣，注意勞逸結合，早起早睡，保持充足的睡眠，以個人身體情況選擇慢跑、游泳、瑜伽等有氧運動。在飲食中增加羊血、蘑菇、蓮藕等收斂止血食物，減少雌激素含量高的食物，叮囑患者減少接觸干擾內分泌水平的電磁用具、手機、計算機等物品。心理指導：了解患者的心理狀況，并進行針對性的心理輔導，強調心理情緒對康復、妊娠情況的影響，告知患者心理控制、調解方法，如看電視、聽音樂等，或選擇外出旅游方式放松，培養健康向上的業余愛好，從而提高自然受孕率[5-7]。另外，邀請成功妊娠患者分享經驗。藥物指導：介紹孕三烯酮等藥物有效機制，強調遵醫囑用藥的重要性，提高患者出院后遵醫用藥行為。妊娠教育：術后3個月性生活嘗試受孕，妊娠成功最佳時機是排卵前2～3 d、排卵后1～2 d。另外，鼓勵家屬共同參與學習合理的性生活方式，清晨、男上體位利于妊娠[8-10]。

1.3 觀察指標 記錄并比較卵巢囊腫剝除術患者妊娠所需時間、術后1年妊娠率、健康知識掌握度、負性情緒評分、主觀幸福評分情況。以漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Rating Scale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）、主觀幸福感指數量表評價患者的負性情緒、主觀幸福情況，分數越低說明對應情況越佳[11-13]。1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后1年妊娠率、健康知識掌握度情況比較 觀察組患者術后1年妊娠率、健康知識掌握度情況優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組術后1年妊娠率、健康知識掌握度情況比較（n=120）[n（%）]

2.2 兩組負性情緒評分、主觀幸福評分比較 觀察組負性情緒評分、主觀幸福評分低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組負性情緒評分、主觀幸福評分比較（分，）

表2 兩組負性情緒評分、主觀幸福評分比較（分，）

3 討 論

卵巢為機體提供卵子的同時具有調節代謝、神經內分泌系統功能的作用。卵巢囊腫是卵巢常見病，患者有腹痛、腹水、腹膜刺激征等癥狀表現，發病機制尚不完全明確，可誘發不孕問題[14]。關于卵巢囊腫疾病保守治療的效果一般，多采取卵巢囊腫剝除術治療，且隨著微創手術方式的成熟，卵巢囊腫剝除術適應范圍廣泛，治療效果顯著[15-18]。卵巢囊腫在女性各個年齡都可能出現，多數女性患者均有生育需求，所以術后妊娠情況是判斷患者術后康復的重要指標，術后受孕困難患者的心理狀態較差，從而導致生活質量下降[19-21]。延續性護理模式建立了患者出院至家中護理的延續，通過有組織、有計劃的健康指導、隨訪，促進患者術后康復。延續護理用于卵巢囊腫剝除術患者出院后護理中，有助于患者術后受孕，提高患者健康知識掌握程度，穩定患者的心理狀態，提高患者主觀幸福感，護理價值獲得認可[22-25]。相關研究指出，延續性護理模式可以緩解卵巢囊腫剝除術患者的焦慮情緒，提高患者出院后生活幸福感、出院后妊娠率，縮短妊娠時間，滿足患者護理需求[26-29]。

本研究結果顯示：觀察組卵巢囊腫剝除術患者1年內妊娠成功率明顯高于對照組，健康知識掌握度高于對照組，負性情緒以及主觀幸福評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。本文結果與相關研究結果接近，可見延續性護理的價值[30]。

綜上所述，卵巢囊腫剝除術患者護理需求度高，延續性護理可以提高患者術后妊娠率、穩定情緒、改善生活幸福感。