預見護理干預對冠心病行無痛內鏡患者負面情緒及血氧飽和度的影響

李煥麗

（方大群眾（營口）醫院有限公司內科，遼寧 營口 115000）

無痛內鏡檢查臨床較為常用，為了減輕受檢者的痛苦、確保檢查的順利進行，需做好檢查麻醉工作[1]。但是麻醉、檢查都有風險，可導致檢查應激反應，其中心血管疾病患者尤為明顯[2]。在臨床工作中發現，無痛內鏡檢查患者對檢查認知不足，導致明顯焦慮、抑郁負性情緒以及脈搏氧飽和度（pulse oxygen saturation，SpO2）、收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）、心率（heart rate，HR）改變，增加了惡心嘔吐以及呼吸抑制等并發癥發生風險[3-4]。所以，需重視無痛內鏡檢查患者的護理干預工作，在穩定患者情緒的同時穩定患者的生命體征，提高檢查安全性。基于此，本文就我院冠心病無痛內鏡檢查患者為例，評價預見護理干預效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選自2019年1月至2020年2月，總計106例。納入標準[5]：①經心電圖等檢查確診的冠心病患者。②行無痛內鏡檢查。③參與患者知情同意、耐受。排除標準[6]：①精神失常患者。②依從性差患者。③嚴重神經系統疾病患者。④軀體功能缺陷患者。將106例冠心病患者進行分組（采取隨機數字表法），對照組與觀察組各53例。對照組：男30例，女23例；年齡36～75歲，平均（51.00±5.00）歲；病程1～8年，平均（5.30±2.00）年；合并癥情況：高血壓以及高脂血癥各10例，糖尿病8例。觀察組：男28例，女25例；年齡35～76歲，平均（51.50±5.50）歲；病程1～9年，平均（5.20±2.20）年；合并癥情況：高血壓11例，高脂血癥9例，糖尿病7例。兩組受檢者性別、年齡、病程、合并癥情況比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以受檢者無痛內鏡檢查前溝通、鼓勵、生活指導以及測量SBP、DBP、HR、SpO2等常規護理。

1.2.2 觀察組 配合預見護理干預。①心理干預。基于疾病以及經濟等方面因素影響，導致冠心病患者不同程度的負性情緒表現，根據患者的心理狀況與性格特點等制定并實施針對性的心理干預，如沉默寡言患者鼓勵其主訴、表達情緒，心神不安患者耐心介紹疾病知識以及預防措施等，長期住院病情不穩定患者護理人員和家屬共同予以患者更多的關心、愛護、陪伴，從而穩定患者心理狀況。②健康教育。了解冠心病患者的健康狀況、疾病知識掌握情況、接受與理解能力，采取組織交流會、安排知識講座、多媒體等形式進行疾病健康教育，幫助患者了解冠心病預防以及治療預后知識，幫助患者建立治療信心[7-9]。另外，介紹無痛內鏡檢查的必要性，提前說明可能產生的不適，幫助患者做好心理準備度，減輕患者的心理恐懼。同時，向患者和家屬發放《無痛內鏡檢查預見性護理日程表》進行健康教育和檢查技術指導。③檢查前護理干預。明確無痛內鏡檢查適應證、禁忌證，做好患者檢查前準備工作，禁食8 h、禁水4 h，檢查前1 d 8：00口服蓖麻油（30 mL）、20：00口服硫酸鎂（25%、100 mL）+生理鹽水后多飲水至排除物呈清水樣，檢查好藥物、器械準備工作以及使用性能[10]。④增加氧儲備。指導患者輕咬、固定口墊，深呼吸至麻醉藥物起效，在靜脈注射麻醉藥物的同時輕按口墊預防脫出。⑤氣道護理。受檢者麻醉入睡時存在肢體肌張力下降的情況下，托下顎、頭后仰，以維持呼吸通暢狀態。⑥并發癥預防護理。冠心病患者SpO2過低情況下停止注射用藥以增加氧氣流量，患者HR、DBP等情況異常情況下遵醫囑用藥，做好補液、保暖工作。

1.3 觀察指標[11-13]記錄兩組患者SBP、DBP、HR、SpO2水平以及負性情緒[焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS），分數越高說明負性情緒越明顯]評分、并發癥（惡心、嘔吐、呼吸抑制、反流、躁動）、護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組并發癥與護理滿意度比較 觀察組患者惡心、嘔吐、呼吸抑制等并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組并發癥與護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組SBP、DBP、HR、SpO2水平比較 觀察組患者的SBP、DBP、HR、SpO2水平均優于對照組，干預后SAS與SDS評分均低于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組SBP、DBP、HR、SpO2水平比較（）

表2 兩組SBP、DBP、HR、SpO2水平比較（）

3 討 論

無痛內鏡檢查于麻醉下進行，麻醉藥物在抑制中樞神經系統的基礎上可以減輕受檢者的身心痛苦[14-16]。但是麻醉也會在一定程度上影響患者的生命體征狀況，導致惡心嘔吐等不良反應[17]。另外，受檢者對于疾病、檢查認知的不足，心理負擔一般較重，受檢前心理負擔可能影響檢查配合度和安全性[18-20]。所以，需重視無痛內鏡檢查期間的護理工作。而常規護理注重的是無痛胃鏡檢查的禁忌證，尚未形成系統的護理干預，護理效果不理想[21-24]。預見護理干預以患者為中心，注重護理工作的提前性、預見性，護理效果顯著[25]。預見護理干預用于冠心病無痛內鏡檢查患者護理中，判斷患者個體情況、風險、護理需求的基礎上進行心理干預、健康教育、增加氧儲備、并發癥預防干預等，進一步穩定了受檢者的生命體征，提高安全性[26-28]。相關研究指出，預見性護理干預可有效緩解門診無痛內鏡心血管疾病患者負面情緒，保持SpO2穩定，提高了檢查的安全性[29]。本研究結果顯示：檢查后，觀察組患者的SBP、DBP、HR、SpO2水平均優于對照組，干預后SAS與SDS評分均低于對照組，惡心、嘔吐、呼吸抑制等并發癥發生率明顯低于對照組，護理滿意度高于對照組，組間差異有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，冠心病行無痛內鏡患者檢查期間負面情緒、血氧飽和度以及生命體征變化明顯，增加惡心、嘔吐等并發癥發生風險，預見性護理干預可以穩定患者生命體征、情緒，進一步提高患者的安全性。