剪刀體位護理在股骨轉子間骨折患者中的應用效果

李 茜

（營口方大醫院有限公司骨科，遼寧 營口 115000）

股骨轉子間骨折在骨科較為常見，集中多發于老年人。在社會人口老齡化背景下，老年股骨轉子間骨折患病率呈逐年遞增趨勢[1-2]。股骨轉子間骨折的預后較差，骨折后易發生髖內翻，患者有患側疼痛、腫脹等并發癥表現，從而導致患肢行走、運動障礙[3]。針對股骨轉子間骨折優選手術治療，其中股骨近端防旋髓內釘內固定是優選術式，能夠有效復位骨折位置，改善患者的臨床癥狀[4]。但是，在臨床工作中發現，手術期間體位護理不當易引發多種并發癥，從而影響患者的治療預后狀況[5]。為了提高股骨轉子間骨折內固定的治療效果，需在手術中輔以優質的護理體位[6-7]。基于此，本文就我院股骨轉子間骨折內固定治療患者為例進行研究，對比分析手術室截石體位護理干預、剪刀體位護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象均為骨折患者，時間選自2018年7月至2019年6月，總計94例。納入標準[8-11]：經CT、X線等影像學檢查確診為股骨轉子間骨折患者；患者和家屬簽署PFNA治療知情同意書；倫理委員會審核批準；患者手術耐受，配合能力良好。排除標準[12-15]：妊娠、哺乳特殊階段患者；心、肝、腎重要臟器功能障礙患者；免疫系統疾病患者）精神、意識失常患者；合并其他骨折疾病患者。采取隨機數字表法將94例股骨轉子間骨折患者分組（對照組、觀察組）。對照組：男27例，女20例；年齡50～72歲，平均（63.00±5.00）歲；骨折AO分型：A1型12例，A2型20例，A3型15例。觀察組：男28例，女19例；年齡52～73歲，平均（62.60±5.50）歲；骨折AO分型：A1型13例，A2型18例，A3型16例。兩組股骨轉子間骨折患者的基線資料完整，差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法 ①對照組：截石體位護理。托腿支架托住股骨轉子間骨折患者小腿肌肉豐滿區，雙腿分開80°～90°，髖關節屈曲90°～100°、外展45°，膝關節彎曲90°～100°，小腿稍微向上傾斜，健側、患側兩腿間置C型臂X線機。②觀察組：剪刀體位護理。股骨轉子間骨折患者上半身偏向健側，抬高患側牽引架，患肢水平拉直，側鍵下移，側位看下肢呈25°～30°，健側、患側兩腿間置C型臂X線機[16]。

1.3 觀察指標 記錄兩組股骨轉子間骨折患者手術情況、術后康復情況以及相關并發癥發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料（手術情況、術后康復狀況）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料（并發癥）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術情況比較 觀察組患者的手術時間明顯短于對照組，術中出血量、透視次數均少于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者手術情況對比（）

表1 兩組患者手術情況對比（）

2.2 術后并發癥比較 觀察組、對照組股骨轉子間骨折患者術后陰部不適、患側肌肉疼痛并發癥總發生率分別為2.12%、17.02%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者術后并發癥情況比較[n（%）]

2.3 術后康復情況比較 觀察組患者肛門排氣、首次下床以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者術后康復情況對比（）

表3 兩組患者術后康復情況對比（）

3 討 論

股骨轉子間骨折多發于老年人群，易引發肺炎、壓瘡、泌尿感染等并發癥，嚴重影響患者的生活質量[17]。針對股骨轉子間骨折優選手術治療有助于改善患者的癥狀體征，雖然手術方式不斷進步，但仍有手術治療風險大、手術時間長、出血量大等不足，從而影響手術效果[18-20]。提升手術效率、保障患者舒適是手術醫護工作人員的工作職責，手術室護士配合醫師進行體位擺放，可以縮短手術時間、減少手術損傷，其中截石體位、剪刀體位應用廣泛[21-23]。截石體位可最大限度的顯露髖部，有助于患者牽引、骨折復位，但受到腹部肌肉、脂肪阻擋，增加了術中尋找轉子尖開口的難度、出血量，延長了手術時間，從而導致相關并發癥。剪刀體位可以幫助手術醫師獲得良好的透視效果，減少透視次數、C型臂X線機操作次數，剪刀體位C型臂X線機機置于健側，移動C型臂X線機機臂即可獲得良好透視效果，縮短了醫師確認進針點、方向時間，縮短了手術時間，提高了手術效果，縮短了術后康復時間[24-27]。另外，降低術中患肢過度外展造成的會陰部、下肢肌肉部位擠壓以及陰部不適、肌肉疼痛等并發癥情況，助于促進患者術后康復[28-30]。相關研究指出，股骨轉子間骨折患者在接受內固定手術時采用剪刀體位可以有效節約手術時間、減少放射次數以及操作疼痛感、并發癥情況，護理效果顯著，預后恢復良好[31]。

本研究結果顯示：觀察組患者的手術時間、術后恢復時間均明顯短于對照組，術中出血量、透視次數均少于對照組，術后陰部不適、患側肌肉疼痛等并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05。由此說明，股骨轉子間骨折患者在治療期間輔助剪刀體位護理干預可以減少手術損傷、提高患者安全性，進一步加速患者術后康復。

綜上所述，予以股骨轉子間骨折患者手術室剪刀體位護理干預可以減少患者手術損傷，提高手術安全性，加速患者的康復。