犬胃擴張
——扭轉綜合征的診治

劉俊麗

犬胃擴張-扭轉綜合征簡稱GDV，指的是犬在胃部異常擴張后發生自體扭轉，屬于急性綜合征，將給犬的生命帶來極大威脅。研究其病因，能夠為加強疾病預防和診治提供指導。

一、病因分析

GDV多發于大型犬，與犬背身胸腔窄且深的結構有關。包含德國牧羊犬、大型貴賓犬等在內的部分犬種發病率較高，與體型和遺傳因素有關。從年齡上來看，年齡越大發病概率越高，超7歲的犬發病率將達到2~4歲犬的2倍。因為隨著年齡的增長，犬將出現胃部韌帶松弛等老化現象，造成胃的運動性下降，因為脾臟附著而受到干擾。隨著液體或氣體在胃部大量積累，將引發胃部擴張、扭轉等問題。此外，GDV的發生也與犬的飼喂有關，如飼喂糧過于精細、食物成分單一、食物冷熱不均等問題的存在，都可能誘發疾病。

二、綜合診治

（一）診斷方法

1.臨床癥狀

患病后犬的癥狀較為明顯，腹部明顯膨隆，伴有惡心、干嘔等癥狀，因腹部疼痛而呼吸急促，持續流出唾液。此外，由于胃膨脹可能導致胸腔受到壓力，引發呼吸窘迫癥狀。病情一旦惡化，肉眼可見皮膚發白，脈搏隨之減弱，出現心率加快、休克等癥狀，未能及時治療將虛脫而死。

2.診斷方法

根據臨床表現出的典型癥狀進行初步判斷后，可以通過觸診方式進行檢查，觸摸腹部出現膨大且硬的特點，部分則接近鼓樣，有時能夠觸摸到因充血腫脹的脾臟，但部分體格肥壯的犬觸診不會發現明顯異常。患病犬呼吸困難，可能因嘔吐物吸入肺部有關，同時隨時可能發生胃破裂、休克等癥狀，因此需及時診治。為及時確診，在右側位進行X線檢查，通常可以在位于右下方附近的幽門出發現液體。在發生輕度扭轉后，幽門竇處于充氣狀態，處于腹腔前背部。因此通過觀察充氣胃底和幽門之間是否存在分界線，能確診疾病。

（二）治療措施

1.手術

根據病情和體況進行治療，在發現呼吸困難癥狀時應先進行胃減壓，然后輸液和輸氧，否則應先輸液再對胃減壓，以免發生心血管病變。在病情相對穩定的情況下進行手術，能有效降低麻醉風險。術前，在頭、頸位置建立靜脈通道進行采血和輸液，對犬的血壓等生理指標進行監測，合理確定輸液量。為避免病情惡化，可選高滲生理鹽水，血壓過低需給膠體液，為糾正血鉀異常等并發癥需給頭孢唑林等廣譜抗生素，發生低血糖需給右旋糖酐。發生休克時應先進行胃減壓，在犬情緒不穩時使用鎮靜劑，根據鼻端到肋骨間距確定插入管長。使用胃導管應先潤滑后插入，遇到阻力停止插入，嘗試適當旋轉或調整犬姿勢，避免損傷胃壁。減壓后通過注入溫水，將內容物洗出。減壓后為避免發生胃壞死等并發癥，應及時安排手術。

GDV主要可以采取簡單整復和胃固定2種手術方法，具體需要結合病情確認。在病情較輕時，在解除癥狀后即可將胃歸為原位。病情嚴重，常規手術需要先將腹壁切開，將胃暴露且恢復至原本大小后，在原解剖位確認幽門在右體壁的投影區，在腹腔插入導管后選擇血管少的部位插入胃，然后進行荷包縫合，將幽門固定在體壁上后閉合創口。此外，也可以在胃幽門竇血管少的位置做與胃長軸平行的切口，并腹直肌或橫肌內側韌帶位置開口，實施肌皮瓣胃固定術，將傷口拉近后縫合內側邊緣，簡化固定操作的同時，有效預防腹膜炎等并發癥的發生。

采取手術治療方法，還應盡量選擇不會給犬心肺功能帶來過多威脅的麻醉藥品，并在術中加強各項生理指標監測，將血壓維持在60mmHg以上。手術除了將胃恢復至原本位置或固定在體壁上，還應加強胃脾功能檢查，發現損傷或壞死部位應及時切除。加強胃底和胃大彎等位置的檢查，發現漿膜變為灰色或藍綠色說明存在損傷，發黑著說明存在靜脈阻塞，還應及時處理，以免出現大面積感染問題。

2.護理

手術后容易發生腹膜炎、血管內凝血等并發癥，應做到加強術后護理，從而有效提高治療成功率。首先，術后每4~6h進行全身檢查，對血氣、生化等各項指標進行綜合評估，確認病犬的血液動力等情況。發現病犬存在心律不齊等癥狀，及時使用利多卡因等藥物進行治療。其次，應根據犬丟失液體量和每天需要的身體能量進行補液，給等滲液的同時糾正膠體滲透壓，并添加適量的氯化鉀。術后48h內禁止飼喂，之后做到少量多次給病犬口服營養物質，首選水分足、低蛋白的食物，并根據恢復情況逐步增加進食量。此外，為預防術后感染，需要注射氨基糖苷類抗生素等藥物。在病犬存在胃黏膜損傷的情況下，應使用西咪替丁等藥物抑制胃酸分泌，并使用甲氧氯普胺等藥物增強胃蠕動，減輕嘔吐等癥狀。

結合GDV的發生原因可知，日常通過科學選擇飼量和正確飼喂，能夠有效降低疾病的發生概率。而在疾病發生后，根據臨床癥狀和觸診、X光檢查等措施可以及時確診，并通過手術降低死亡率，術后則應加強護理，確保犬順利恢復健康。