大型公立醫(yī)院一體化智能防疫管理平臺構(gòu)建與應(yīng)用*

——周晟劼 俞 磊* 張君鈺 羅 莉 狄建忠*

大型公立醫(yī)院作為新冠肺炎疫情“醫(yī)防結(jié)合”的主戰(zhàn)場，在人員管理方面必須做到“全面、快速、精準(zhǔn)”。2020年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》(國衛(wèi)辦規(guī)劃函〔2020〕100號)，要求進(jìn)一步推動信息技術(shù)在輔助疫情研判等方面的支撐作用[1]。

上海某大型公立醫(yī)院擁有兩個院區(qū)，人員基數(shù)大、分類多、變動頻繁，涉及多個管理部門，其中非本院職工(醫(yī)學(xué)生、患者與家屬、第三方工勤人員、其他派駐人員等)占比高、流動性大，難以快速精準(zhǔn)確定人員基數(shù)[2-3]。在疫情防控背景下，醫(yī)院管理者必須實(shí)時監(jiān)控運(yùn)轉(zhuǎn)流程，全局掌控復(fù)雜局面，才能快速有效地實(shí)施防控管理措施[4-5]。為了解決上述難題，該院結(jié)合國家衛(wèi)生健康委疫情防控指示要求，與第三方技術(shù)公司合作，于2020年6月立項(xiàng)，歷時6個月研發(fā)了一體化智能防疫管理平臺，并于2021年2月投入使用，在實(shí)踐中取得了良好效果。

本研究基于2021年2月-2022年4月防疫數(shù)據(jù)，介紹了該平臺的設(shè)計背景、總體框架、結(jié)構(gòu)、功能和應(yīng)用效果等，旨在為新冠疫情常態(tài)化背景下大型公立醫(yī)院人員管理提供借鑒。

1 平臺架構(gòu)

1.1 總體框架

一體化智能防疫管理平臺基于醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計，整體框架分為基礎(chǔ)設(shè)施層、數(shù)據(jù)交互層、功能組件層、平臺應(yīng)用層和決策分析層，如圖1所示。這種多層結(jié)構(gòu)有利于梳理業(yè)務(wù)流程，簡化多院區(qū)治理難度，在保障數(shù)據(jù)安全的同時支持多平臺應(yīng)用，從而為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。

圖1 一體化智能防疫管理平臺總體框架

1.2 平臺結(jié)構(gòu)

一體化智能防疫管理平臺圍繞精準(zhǔn)、動態(tài)、高效、可視化等要求，設(shè)計開發(fā)了結(jié)構(gòu)組件。

1.2.1 精準(zhǔn)防控組件 一體化智能防疫管理平臺支持兩院區(qū)、多層級防疫管理模式，設(shè)置院級、院區(qū)級、片區(qū)級、科室級防控管理架構(gòu)(圖2)，對人員信息進(jìn)行維護(hù)，確保數(shù)據(jù)精準(zhǔn)。通過設(shè)置多層管理機(jī)制，有效提升數(shù)據(jù)的采集效率及準(zhǔn)確性，為醫(yī)院動態(tài)掌握院內(nèi)人員數(shù)量奠定基礎(chǔ)。

圖2 精準(zhǔn)防控人員管理網(wǎng)絡(luò)示意圖

1.2.2 動態(tài)防控組件 一體化智能防疫管理平臺接入醫(yī)院人員主數(shù)據(jù)庫，通過總線方式獲取和發(fā)布信息。人員主數(shù)據(jù)庫由科室層級管理員進(jìn)行動態(tài)維護(hù)，部門負(fù)責(zé)人或科室負(fù)責(zé)人動態(tài)審核，人力資源部門統(tǒng)一審核發(fā)布。這樣可實(shí)現(xiàn)在院人員信息全覆蓋和動態(tài)精準(zhǔn)維護(hù)，有助于疫情防控期間的人員管理和系統(tǒng)操作[6]。在人員管理方面，管理者可以通過平臺實(shí)時掌握兩個院區(qū)的人員動態(tài)信息，并根據(jù)上級部門的防控管理要求和醫(yī)院實(shí)際需求制定防控策略；在系統(tǒng)操作層面，個人用戶可通過手機(jī)終端隨時接收防控信息，動態(tài)更新個人健康信息及到崗信息，并及時向醫(yī)院反饋。

1.2.3 高效防控組件 一體化智能防疫管理平臺依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，通過線上與線下相結(jié)合的方式，實(shí)現(xiàn)防控信息的高效反饋[7]。個體用戶通過手機(jī)終端完成核酸檢測、健康流調(diào)、召回應(yīng)答、分析管理等操作；待所有操作完成后，再將相關(guān)信息及時反饋到一體化智能防疫管理平臺，實(shí)現(xiàn)管理系統(tǒng)和個人用戶的信息交互。

1.2.4 可視防控組件 一體化智能防疫管理平臺采用可視化技術(shù)，開發(fā)了管理駕駛艙大屏，利用大數(shù)據(jù)收集、分析和展現(xiàn)實(shí)時信息，為管理者提供即時信息，實(shí)現(xiàn)全程數(shù)據(jù)可視化呈現(xiàn)[8]。

2 平臺功能

按照“平戰(zhàn)結(jié)合”“醫(yī)防結(jié)合”的管理要求，醫(yī)院既要做好疫情常態(tài)化防控工作，又要能及時應(yīng)對緊急閉環(huán)管理。通過一體化智能防疫管理平臺的功能集成，可使醫(yī)院在應(yīng)對疫情防控常態(tài)化管理的同時，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急機(jī)制的高效快速運(yùn)行。

2.1 每日健康監(jiān)測閉環(huán)管理

日常在院的所有工作人員按照防控管理規(guī)定，須每天線上打卡，提交當(dāng)日健康狀況。健康狀況信息包括所在點(diǎn)位、身體健康狀態(tài)、流行病學(xué)信息、同住人健康狀態(tài)、核酸或抗原檢測情況等?？剖?、片區(qū)、院區(qū)、院級管理員均可實(shí)時查看人員打卡情況，了解所有人員每日健康狀態(tài)。

新入院患者及家屬，須在線提交符合時間要求的核酸陰性報告，之后由平臺將其納入健康監(jiān)測范圍，并定期按要求上傳核酸檢測碼，直至離院。需要注意的是，重點(diǎn)區(qū)域的環(huán)境物表也需要每日進(jìn)行健康監(jiān)測，通過平臺的“物表識別碼”進(jìn)行采樣，如檢測異常由專人消殺復(fù)檢，做到人流和物流雙安全。

2.2 院內(nèi)核酸檢測閉環(huán)管理

所有在院工作人員的常規(guī)核酸檢測，由平臺推送檢測條碼至手機(jī)終端，受檢者打開條碼即可掃碼采樣，檢驗(yàn)結(jié)果將上傳至該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺和上海市健康云。通過平臺，管理者可以實(shí)時查看全院核酸檢測進(jìn)展情況，包括已檢測人員分布及檢測結(jié)果、未檢測人員分布、異常值報告等，做到應(yīng)檢盡檢[9]。個人用戶可以在該院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺、上海市健康云平臺查詢檢測結(jié)果。

2.3 患者入出院閉環(huán)管理

一體化智能防疫管理平臺與智能市級醫(yī)院進(jìn)出人員核驗(yàn)數(shù)據(jù)庫相鏈接?；颊呒凹覍龠M(jìn)入院區(qū)須以人臉識別、身份證及健康碼信息識別通過醫(yī)院閘機(jī)，確保實(shí)名入院。同時，院內(nèi)各樓宇張貼上海市統(tǒng)一“場所碼”，所有人員掃碼后，由安保人員核驗(yàn)進(jìn)入。所有進(jìn)入醫(yī)院樓宇人員須按照疫情防控要求，做到“應(yīng)掃盡掃，逢掃必驗(yàn)，不漏一人”。通過閘機(jī)系統(tǒng)和“場所碼”管理，醫(yī)院可獲得所有進(jìn)入院區(qū)人員的健康狀態(tài)、疫苗接種情況和核酸檢測報告信息，從而攔截健康異常人員，確保在院人員安全[10]。

2.4 院區(qū)封閉管理閉環(huán)

一體化智能防疫管理平臺將每日健康監(jiān)測、院內(nèi)核酸檢測、患者入出院、患者召回等信息通過管理駕駛艙大屏納入可視化管理界面，管理人員可以動態(tài)、全面掌握醫(yī)院全員狀態(tài)。特別是在該院封閉管理期間，平臺根據(jù)員工每日身體健康狀態(tài)、每日所在點(diǎn)位等信息，準(zhǔn)確圈定召回人員范圍，并篩選出重點(diǎn)人員。人員圈定后，由平臺推送信息至員工個人，通知其回院開展檢測排查工作。通過管理駕駛艙大屏，管理人員能夠動態(tài)查看召回情況，以及疫情防控院區(qū)封閉管理期間的多輪核酸檢測結(jié)果[11]。

3 平臺應(yīng)用效果

3.1 提高了核酸檢測效率

2021年2月-2022年4月，一體化智能防疫管理平臺輔助完成員工核酸檢測171批次，每批次達(dá)6 200余人次。人員數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、規(guī)范性和完整性均有較大提升；日常在院工作人員的核酸檢測周期由原來的每兩周一輪、每輪5 d縮短至每周一輪、每輪1 d，做到了“應(yīng)檢盡檢、不重不漏”，提高了核酸檢測工作效率。

3.2 督促員工形成了自覺健康打卡習(xí)慣

借助一體化智能防疫管理平臺，該院所有工作人員的健康監(jiān)測工作由原來的紙質(zhì)調(diào)查表分發(fā)匯總，轉(zhuǎn)變成電子數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)了“每日監(jiān)測、實(shí)時掌握”。在持續(xù)宣傳與督促下，增強(qiáng)了員工健康打卡的意識，形成了自覺打卡習(xí)慣。

3.3 提高了醫(yī)院閉環(huán)管理效率

根據(jù)國家和上海市疫情防控要求，該院嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)人員及環(huán)境篩查。2021年2月-2022年4月，該院接到上級部門以及其他省市相關(guān)部門協(xié)查通知，進(jìn)行了6次閉環(huán)管理。在此期間，根據(jù)流調(diào)信息，一體化智能防疫管理平臺準(zhǔn)確圈定了召回人員，閉環(huán)管理期間開展了多輪檢測排查工作，提高了醫(yī)院閉環(huán)管理效率。

4 討論

4.1 重視疫情防控整體水平提升

一體化智能防疫管理平臺在提升醫(yī)院疫情防控整體水平方面發(fā)揮了重要作用。(1)精準(zhǔn)防控。通過分析來院人員的每日健康數(shù)據(jù)、位置數(shù)據(jù)等，平臺可以準(zhǔn)確圈定閉環(huán)管理的科室及人員范圍；對于不涉及防控任務(wù)的部門或科室，保障其正常開展醫(yī)療服務(wù)工作，真正實(shí)現(xiàn)了科學(xué)精準(zhǔn)防控。(2)預(yù)警監(jiān)測。在疫情防控中，及早發(fā)現(xiàn)感染者，是阻斷疫情傳播的重要手段。平臺利用大數(shù)據(jù)及人員動態(tài)監(jiān)測體系，通過數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析和院內(nèi)人流量比對，預(yù)警高危區(qū)域，識別高危人群。(3)一院多區(qū)聯(lián)動防控。在醫(yī)院整體防疫策略不變的同時，由各院區(qū)根據(jù)實(shí)際開展疫情防控，在確保防疫要求的基礎(chǔ)上，提高了防控工作的靈活性。

4.2 注重疫情防控管理效率

一體化智能防疫管理平臺的應(yīng)用具有即時信息交互、多方便利、可視化等特征，提高了醫(yī)院疫情防控管理效率。在閉環(huán)管理應(yīng)用場景中，平臺能夠第一時間通知被召回人員，其召回信息可以即時反饋至平臺，召回后核酸檢測結(jié)果也能實(shí)現(xiàn)即時信息交互。同時，將醫(yī)院防控管理優(yōu)化措施整合到平臺內(nèi)，降低操作難度，特別是個人用戶端的操作難度，實(shí)現(xiàn)了管理人員信息獲取便利化、工作人員操作過程便利化、個人用戶反饋防疫信息便利化。

4.3 切實(shí)提高患者安全管理水平

一體化智能防疫管理平臺提供的防控管理思路，也逐步被應(yīng)用到患者安全管理環(huán)節(jié)中，提高了疫情防控背景下醫(yī)院患者安全管理水平。如，在平臺上新增“電子陪護(hù)證”功能，將平臺管理范圍延伸至住院患者及陪護(hù)人員?；颊咦≡汉螅渑c陪護(hù)人員通過手機(jī)掃“樓層位置碼”登記個人信息、健康碼以及7日核酸檢測陰性報告，只有完成登記并通過審核的陪護(hù)人員才能獲得“電子陪護(hù)證”。同時，通過一體化智能防疫管理平臺將患者和陪護(hù)人員納入醫(yī)院統(tǒng)一開展的核酸檢測排查，由護(hù)士在病區(qū)完成采樣，避免人員聚集引發(fā)交叉感染。這也加強(qiáng)了患者在院期間的安全防護(hù)，使患者及陪護(hù)人員的防疫管理信息更加透明、可追溯,有利于病區(qū)疫情防控管理工作開展。

4.4 平臺應(yīng)用局限與改進(jìn)方向

一體化智能防疫管理平臺尚存在以下局限：(1)要加強(qiáng)平臺數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時性。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，當(dāng)平臺運(yùn)行數(shù)據(jù)基數(shù)龐大時會出現(xiàn)不實(shí)消息，且數(shù)據(jù)清洗會導(dǎo)致分析數(shù)據(jù)滯后1 d。后期，將按管理實(shí)際加快數(shù)據(jù)同步頻率，開發(fā)數(shù)據(jù)校驗(yàn)工具，識別邏輯異常數(shù)據(jù)。(2)受帶寬限制，在同一時間段內(nèi)平臺僅可承載操作上限為8 000人，導(dǎo)致部分用戶的操作會被拒絕。下一步，將根據(jù)峰值訪問量，增加用戶訪問數(shù)，或利用5G網(wǎng)絡(luò)高頻傳輸功能，來逐步分解服務(wù)壓力。(3)平臺運(yùn)行涉及較多醫(yī)院職工和患者信息，須制定針對性安全管理制度、措施和管理辦法，如三級等保檢查、用戶信息脫敏處理、定期巡查等，確保數(shù)據(jù)安全。(4)持續(xù)提高平臺智能化水平，關(guān)注平臺優(yōu)化設(shè)計,開發(fā)符合實(shí)際的防疫預(yù)警和輔助決策功能。

5 小結(jié)

一體化智能防疫管理平臺建立的“多場景、全人群、易調(diào)整”的網(wǎng)格化管理體系，可優(yōu)化院內(nèi)疫情處置方案[12]。針對常態(tài)化防控、風(fēng)險識別、應(yīng)急處置等多種防疫場景設(shè)計專項(xiàng)功能，能精準(zhǔn)、高效地部署工作。

同時，平臺針對防疫管理痛點(diǎn)，采用互聯(lián)網(wǎng)+、數(shù)據(jù)可視化等信息技術(shù)，輔助防疫管理需要，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院防疫管理工作的高效運(yùn)行，做到了充分、快速、精準(zhǔn)、無死角[13]。截至2022年4月，一體化智能防疫管理平臺已經(jīng)在上海市華東醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、上海市精神衛(wèi)生中心、上海市中醫(yī)醫(yī)院、上海市皮膚病醫(yī)院等得到推廣并取得了較好的應(yīng)用效果。在新冠肺炎疫情防控管理方面，一體化智能防疫管理平臺可以提高防控管理措施的執(zhí)行效率和質(zhì)量。未來，平臺還可以進(jìn)一步整合移動辦公系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)管理流程審批控制，切實(shí)提高醫(yī)院內(nèi)部信息管理水平，為醫(yī)院管理的提質(zhì)增效發(fā)揮積極作用。