“1+1+1+X”托管模式促進(jìn)縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)踐與探討：以皮山縣人民醫(yī)院為例

——胡延孟 閆 婷 程 麗

醫(yī)院托管在國外較為成熟。美國采取第三方公司托管公立醫(yī)院的方式來保證公立醫(yī)院運(yùn)營效率和公益性[1]。新加坡于1985年開始嘗試由醫(yī)院管理公司聘用職業(yè)管理人員和醫(yī)生代表來管理醫(yī)院。重組的國有醫(yī)院所有權(quán)屬于新加坡衛(wèi)生部，但經(jīng)營管理權(quán)委托給公司。公司負(fù)責(zé)運(yùn)作和管理可使醫(yī)院的運(yùn)營效率提高、費(fèi)用降低，而政府則負(fù)責(zé)考核監(jiān)督，還會向醫(yī)院提供年度財政撥款，及向患者提供政府醫(yī)療津貼[2]。當(dāng)前，醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展應(yīng)更注重內(nèi)涵式發(fā)展，即通過全面提升質(zhì)量和效率，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，擴(kuò)大有效和中高端供給，注重產(chǎn)品或服務(wù)質(zhì)量內(nèi)涵的提檔升級，以此來滿足人民群眾日益增長的高標(biāo)準(zhǔn)、多元化的產(chǎn)品或服務(wù)需求[3]。縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段，讓縣域內(nèi)老百姓同樣享受到大城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源服務(wù)是公立醫(yī)院改革的一大課題。經(jīng)過不斷的實(shí)踐論證，托管成為重要的突破舉措之一[4]。2018年起，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院全面托管皮山縣人民醫(yī)院。3年時間該縣醫(yī)院面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅度提升，進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展階段。

1 “1+1+1+X”托管模式

1.1 政策背景

新疆維吾爾自治區(qū)皮山縣是全國深度貧困縣，下轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人口數(shù)量32.22萬。因醫(yī)療技術(shù)條件有限，大部分老百姓選擇異地看病就醫(yī)，因此，“看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴”“因病致貧，因病返貧”問題尤為突出。根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的決定》《關(guān)于實(shí)施健康扶貧工程的指導(dǎo)意見》，為認(rèn)真落實(shí)“兩不愁三保障”政策，解決貧困縣人民群眾看病就醫(yī)問題，打贏健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，2018年1月新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委決定在皮山縣試點(diǎn)，由新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院托管該縣級醫(yī)院。2018年5月新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院正式托管皮山縣人民醫(yī)院。縣醫(yī)院充分把握安徽省援疆、三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院的契機(jī)，整合安徽省援疆專家資源、部隊(duì)醫(yī)院幫扶力量，以新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院托管團(tuán)隊(duì)為主導(dǎo)，逐步形成了“1+1+1+X”的托管模式。2019年8月，新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委制定下發(fā)了《自治區(qū)三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣級醫(yī)院工作實(shí)施方案》，全疆35個縣醫(yī)院被疆內(nèi)三級醫(yī)院托管，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，強(qiáng)化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，充分提升縣醫(yī)院服務(wù)能力，有效解決老百姓“看病難”“看病遠(yuǎn)”“看好病”等問題，帶動全疆醫(yī)療水平整體邁上新的臺階。

1.2 “1+1+1+X”托管模式概念

“1+1+1+X”托管模式即：一支管理團(tuán)隊(duì)，由院長、副院長、總會計師和職能科室執(zhí)行主任組成；一支專家團(tuán)隊(duì)，由內(nèi)地援疆專家、部隊(duì)醫(yī)院、自治區(qū)級醫(yī)院托管專家組成；一支專科聯(lián)盟團(tuán)隊(duì)，由托管醫(yī)院與被托管醫(yī)院臨床科室建立；X就是各類形式多樣的學(xué)術(shù)活動。

1.3 主要舉措

(1)明確托管責(zé)任與目標(biāo)。托管皮山縣人民醫(yī)院由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委協(xié)調(diào)牽頭，在皮山縣人民政府及衛(wèi)生健康委屬地化管理的基礎(chǔ)上，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院與縣醫(yī)院簽訂協(xié)議，并由其全權(quán)負(fù)責(zé)將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，從醫(yī)院組織架構(gòu)、學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療技術(shù)、管理水平等多方面入手，持續(xù)提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，織牢基層醫(yī)療衛(wèi)生健康口袋底，使皮山縣人民醫(yī)院走向現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展道路。將皮山縣人民醫(yī)院發(fā)展為區(qū)域醫(yī)療中心，帶動周邊貧困鄉(xiāng)鎮(zhèn)提升醫(yī)療服務(wù)水平，推進(jìn)健康扶貧各項(xiàng)工作，解決好貧困地區(qū)“看病難、看病遠(yuǎn)”等問題。

(2)“1”管理改革。皮山縣人民醫(yī)院掛牌使用“新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院皮山醫(yī)院”名稱。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院選派院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、規(guī)劃財務(wù)部、后勤部等部門精英力量擔(dān)任縣醫(yī)院相關(guān)職務(wù)，手把手帶動皮山縣人民醫(yī)院管理人員查漏補(bǔ)缺，規(guī)范各項(xiàng)工作制度，優(yōu)化財務(wù)結(jié)構(gòu)，將先進(jìn)的管理理念與方法送到基層。同時，派駐管理人員發(fā)揮橋梁作用，積極組織雙方參觀交流。派駐人員薪資由派駐醫(yī)院承擔(dān)，被托管醫(yī)院只承擔(dān)部分績效考核補(bǔ)助。

(3)“1”技術(shù)改革。皮山縣人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力較為落后，托管團(tuán)隊(duì)來到皮山縣人民醫(yī)院后，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況理清工作思路，充分發(fā)揮安徽省(對口援建)、軍隊(duì)醫(yī)院及自治區(qū)幫扶團(tuán)隊(duì)專家優(yōu)勢，將大醫(yī)院的專家、技術(shù)、服務(wù)、管理轉(zhuǎn)化到縣醫(yī)院。

(4)“1”學(xué)科改革。健全學(xué)科類別，加強(qiáng)特色專科建設(shè)，打造縣域公立醫(yī)院龍頭。托管醫(yī)院與被托管醫(yī)院臨床科室建立緊密聯(lián)系，托管醫(yī)院定期派駐專家實(shí)地指導(dǎo)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目，快速提升被托管醫(yī)院的專科服務(wù)能力。

(5)“X”多舉措改革。針對皮山縣人民醫(yī)院醫(yī)療、管理人才極度匱乏的問題，仔細(xì)梳理現(xiàn)有職工情況，制定規(guī)范化招聘方案，補(bǔ)齊短缺人力，及時清理無資質(zhì)無能力人員。醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部擬定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，從理論知識、操作技能、職業(yè)素養(yǎng)等方面開展人員培訓(xùn)，覆蓋率達(dá)100%，從而提高職工整體素質(zhì)，提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)；引入“1346”醫(yī)院品質(zhì)提升工程和“6S醫(yī)院精益管理”概念，優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境和就診流程，提升醫(yī)療服務(wù)能力；建立遠(yuǎn)程會診與培訓(xùn)學(xué)習(xí)平臺，實(shí)現(xiàn)資源共享；定向組織適宜技術(shù)推廣活動，深入交流；發(fā)揮三級醫(yī)院社會影響力，引領(lǐng)縣級醫(yī)院參與到社會性公益活動中去，打響醫(yī)院知名度，為當(dāng)?shù)鼐用裰\求公益福利等。

2 托管前后的變化情況

2019年，皮山縣人民醫(yī)院門診量24.01萬余人次，較托管前增長220%；出院患者人數(shù)4.5萬余人次，較托管前增長105%；藥占比16.83%，較托管前下降了46.29%；年手術(shù)量7 986余例，較托管前增長246%；轉(zhuǎn)診患者下降至7.52%；平均住院天數(shù)8.2 d(為避免疫情影響，數(shù)據(jù)取疫情前，托管前后各項(xiàng)指標(biāo)對比見圖1)。

圖1 托管前后各項(xiàng)指標(biāo)的對比

3 提升縣醫(yī)院服務(wù)能力的成效

3.1 強(qiáng)學(xué)科、優(yōu)質(zhì)量，提升縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力

皮山縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平逐步提升，開放床位突破900張，出院患者數(shù)量、門診量、手術(shù)量等各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)均翻番，“先診療后付費(fèi)”使5萬余名住院患者得到實(shí)惠，“結(jié)核病集中收治”使2 000余名患者治愈出院，皮山縣區(qū)域內(nèi)老百姓的看病就醫(yī)獲得感、幸福感明顯增強(qiáng)。

托管以來，縣醫(yī)院啟動了“胸痛中心”“卒中中心”“創(chuàng)傷中心”“兒科中心”“婦產(chǎn)科中心”的建設(shè)；微創(chuàng)手術(shù)逐步提高，三四級手術(shù)比例逐步提高，胸痛中心和卒中中心綠色通道建立，溶栓治療使數(shù)名腦梗死患者康復(fù)，中醫(yī)康復(fù)治療特色凸顯，4個醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院均建立了中醫(yī)館，“兩中心(心血管病中心、婦產(chǎn)中心)一特色(中醫(yī)特色科室)”的學(xué)科發(fā)展已顯現(xiàn)；新成立了皮膚科門診、疼痛科、心內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房，使醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)更加科學(xué)與完善；“幸福微笑”公益活動落戶縣醫(yī)院，“皖疆手足情”手術(shù)完成200余例，120指揮調(diào)度站與院前急救為患者開通了綠色通道；重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)揮了危重患者救治的積極作用，縣域內(nèi)危重癥患者搶救率明顯提升。先后開展了300余例新手術(shù)，實(shí)現(xiàn)多項(xiàng)零的突破，填補(bǔ)了縣醫(yī)院乃至和田地區(qū)空白(見表1、表2)。

表1 托管前后收治疾病順位

表2 托管前后手術(shù)/操作順位

為提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，全面優(yōu)化醫(yī)院門診工作流程，根據(jù)各臨床科室門診業(yè)務(wù)情況，優(yōu)化了門診區(qū)域設(shè)置，開展專科門診；積極探索內(nèi)科、外科開展節(jié)假日門診，并引入導(dǎo)診機(jī)器人；開展門診預(yù)約分診服務(wù)；全力推動專家門診工作，充分利用自治區(qū)人民醫(yī)院和自治區(qū)衛(wèi)生健康委“民族團(tuán)結(jié)一家親”活動優(yōu)勢專家資源，將專家送到老百姓的身邊。2019年，全年邀請自治區(qū)人民醫(yī)院500余名專家出診和大型義診，門診服務(wù)能力得到了大幅度提升，醫(yī)院單日平均門診量突破了1 000人次。

3.2 “輸血”又“造血”，建立人才梯隊(duì)

縣醫(yī)院在托管團(tuán)隊(duì)的帶領(lǐng)下，通過整合資源，一邊培養(yǎng)學(xué)科帶頭人，一邊抓全員培訓(xùn)。目前，醫(yī)院優(yōu)化管理人員配置，使之符合二級醫(yī)院建設(shè)與等級醫(yī)院評審相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，提升了醫(yī)院的管理水平和綜合實(shí)力。近年來，開展國家級、省級和院級繼續(xù)教育培訓(xùn)、適宜技術(shù)推廣200余場次，培養(yǎng)學(xué)科骨干100余人。相較于托管前，學(xué)科帶頭人數(shù)量增加了30倍，中級以上職稱的業(yè)務(wù)骨干占專業(yè)技術(shù)人員的40%，可滿足當(dāng)?shù)丶爸苓吘用癯Ｒ姴　⒍喟l(fā)病及較疑難雜癥的診療需求。2019年，皮山縣人民醫(yī)院在新疆縣級醫(yī)院DRG排名中某些指標(biāo)均在前十位；醫(yī)院還進(jìn)一步強(qiáng)化縣醫(yī)院管理思維，主動依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需要選拔人才，從外部引進(jìn)儲備戰(zhàn)略型人才、管理型人力資源，提高人才質(zhì)量。托管以來，引進(jìn)疆內(nèi)外優(yōu)秀大學(xué)生300余人。醫(yī)院積極啟動人才引進(jìn)工程，實(shí)現(xiàn)同工同酬。為確保護(hù)理人力資源配置與分布的日趨合理，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效工作機(jī)制，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位及護(hù)士能級劃分，按需設(shè)崗，以責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。制訂優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，向臨床一線科室及急、危重癥科室傾斜護(hù)理人力資源配置。同時，加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍培訓(xùn)，邀請三級醫(yī)院護(hù)理管理專家來院進(jìn)行專題講座，傳授新理念、新知識及管理方法，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)及護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀，有計劃、有目的地安排護(hù)士長和護(hù)理骨干分批次赴疆內(nèi)外進(jìn)修培訓(xùn)。充分發(fā)揮績效杠桿作用，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，運(yùn)用千分制績效考核模式，績效增幅達(dá)到400%，“待遇留人、事業(yè)留人、情感留人”得到了充分體現(xiàn)。科學(xué)的人才隊(duì)伍和保障機(jī)制為醫(yī)院未來獨(dú)立運(yùn)營、快速發(fā)展打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3 遠(yuǎn)程醫(yī)療拉近老百姓看病距離

醫(yī)院對遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)進(jìn)行了改造，重新調(diào)整工作流程，開通了與新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等多家醫(yī)院的遠(yuǎn)程會診，建立了完善醫(yī)院遠(yuǎn)程會診管理體系，年遠(yuǎn)程會診1 000余例。通過三級聯(lián)動、基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診，減少患者外地就醫(yī)，老百姓不出縣城就可以享受到大醫(yī)院專家的診療，確保實(shí)現(xiàn)“90%病人住院不出縣”的目標(biāo)。

同時，加強(qiáng)了縣醫(yī)院的信息化建設(shè)。2019年,醫(yī)院完成信息化系統(tǒng)的更新?lián)Q代，打破信息孤島，從根本上解決醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)不互通造成的無法及時獲得患者病史、重復(fù)檢查等問題[5]。安裝門診就診“一卡通”系統(tǒng)，設(shè)置院內(nèi)心電網(wǎng)絡(luò)及遠(yuǎn)程心電，上線合理用藥管理系統(tǒng)、電子預(yù)約叫號系統(tǒng)、自助打印等新系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的互聯(lián)互通及智能化發(fā)展，全面推動醫(yī)院精細(xì)化管理。

3.4 緊密型醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)“雙下沉”

縣醫(yī)院對縣域內(nèi)15個醫(yī)共體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行人、財、物統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)專家雙下沉，醫(yī)共體信息化實(shí)行統(tǒng)一配置，實(shí)施一體化管理。建立科室包聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院模式，通過義診、查房、培訓(xùn)等方式提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平。同時邀請自治區(qū)人民醫(yī)院專家參與醫(yī)共體幫扶工作。組建了醫(yī)共體醫(yī)院中醫(yī)館，具有傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)治療深受人民群眾的信賴。緊密型醫(yī)共體讓常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工不僅醫(yī)療技術(shù)上有了提升，還有了績效工資，積極性得到了較好的提高，業(yè)務(wù)量翻了數(shù)番。

3.5 6S精益管理為縣醫(yī)院管理高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)

醫(yī)院全面推動醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范化管理，進(jìn)一步修訂醫(yī)療和護(hù)理管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)質(zhì)量。醫(yī)院在南疆率先啟動6S精益管理，溫馨整潔的就醫(yī)環(huán)境提高了患者、醫(yī)護(hù)人員的滿意度，杜絕了浪費(fèi)，降低了醫(yī)院運(yùn)行成本。縣醫(yī)院的管理模式也從粗放式管理向精細(xì)化轉(zhuǎn)變，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。

3.6 醫(yī)院文化建設(shè)成效顯著，就醫(yī)環(huán)境大大改善

醫(yī)院教育引導(dǎo)醫(yī)院干部職工弘揚(yáng)“敬佑生命，救死扶傷，甘于奉獻(xiàn)，大愛無疆”的崇高精神，緊緊圍繞“人民醫(yī)院為人民”的宗旨，充分發(fā)揮醫(yī)院黨、團(tuán)組織作用，講述身邊的凡人善舉，宣傳身邊先進(jìn)人物，向廣大職工傳遞正能量，推動社會主義核心價值觀融入干部職工工作、生活的方方面面。

花園式醫(yī)院、全疆第一家醫(yī)院咖啡廳、職工之家讓這所縣醫(yī)院充滿活力。組織醫(yī)院開展各類文體活動，舉辦首屆冬季運(yùn)動會、趣味職工運(yùn)動會、民族團(tuán)結(jié)一家親迎新春團(tuán)拜會、迎國慶文藝匯演，建設(shè)核心價值觀文化長廊、微笑長廊等，豐富了醫(yī)院職工業(yè)余文化生活，展現(xiàn)了各族職工奮發(fā)進(jìn)取、昂揚(yáng)向上的精神面貌。創(chuàng)建了醫(yī)院微信公眾號，規(guī)范了醫(yī)院標(biāo)識標(biāo)牌的設(shè)計與制作，醫(yī)院文化建設(shè)明顯增強(qiáng)。

4 討論

4.1 合作與融合

托管醫(yī)院進(jìn)駐縣醫(yī)院，由于雙方原有文化、技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)等方面存在差異，在合作過程中會出現(xiàn)理念沖突，引起被托管醫(yī)院職工在管理模式、工作方法、服務(wù)理念上的不適，出現(xiàn)縣醫(yī)院對上級派駐的專家利用率不高，合作松散等問題[6]，從而影響托管工作的進(jìn)度和效果。此時，需要兩院加強(qiáng)交流與溝通，建立共同的發(fā)展目標(biāo)，形成長效工作機(jī)制，提高互相認(rèn)可度，在充分了解的基礎(chǔ)上，托管醫(yī)院將管理與技術(shù)本土化改良后再實(shí)施。這才是保障醫(yī)院托管順利進(jìn)行的原動力[7-8]。

4.2 注重人才引入與培養(yǎng)

有學(xué)者研究指出，由于被托管醫(yī)院級別較低，普遍存在高級職稱人員較少、人才年齡偏大、醫(yī)療資源薄弱、薪酬待遇差、人才流失嚴(yán)重等情況，而人才梯隊(duì)不合理和技術(shù)人員嚴(yán)重不足，是影響基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的最核心問題[9-10]。醫(yī)療資源短缺地區(qū)大多經(jīng)濟(jì)條件落后，這是影響醫(yī)務(wù)人員，特別是應(yīng)屆畢業(yè)生擇業(yè)意向的重要影響因素之一。因此，需要從政策扶持、激勵措施、宣傳力度等方便予以改善和解決，達(dá)成人才資源持續(xù)向基層流動的目標(biāo)。

4.3 建立質(zhì)管體系，多措并舉，扎實(shí)提高服務(wù)質(zhì)量

托管醫(yī)院打造組織健全、務(wù)實(shí)高效的質(zhì)量管理體系[11]，針對性落實(shí)提升舉措。指導(dǎo)建立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)部門、科室三級質(zhì)管體系，明確責(zé)任分工，提高質(zhì)管效率，形成科學(xué)的考核體系，督促各環(huán)節(jié)工作高質(zhì)量落實(shí)；嚴(yán)格落實(shí)預(yù)約診療、首診負(fù)責(zé)制和病區(qū)管理要求，加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素的醫(yī)院感染監(jiān)測和風(fēng)險評估；開展“1346品質(zhì)提升月”專題活動；以等級醫(yī)院評審為契機(jī)，對評審核心條款逐條逐項(xiàng)核對檢查，以落實(shí)整改、促進(jìn)醫(yī)院服務(wù)能力提升；探索科學(xué)、精細(xì)化的管理方法，充分發(fā)揮質(zhì)量管理工具在管理能力和服務(wù)效能提升中的重要作用；通過開展集中培訓(xùn)、遠(yuǎn)程視頻會診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、演講比賽等系列活動，強(qiáng)化服務(wù)意識、提升服務(wù)質(zhì)量；積極開展公共突發(fā)事件應(yīng)急演練，提高人員處突能力等。要從個人層面提高服務(wù)品質(zhì)，從管理層面提升管理水平，從而整體推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

4.4 獨(dú)立運(yùn)營是托管最終目標(biāo)

托管多以指導(dǎo)、幫扶的方式開展工作，當(dāng)托管結(jié)束時，被托管醫(yī)院能否獨(dú)立運(yùn)營才是托管最終要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。“授之以魚，不如授之以漁”，托管醫(yī)院應(yīng)注重被托管醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，在醫(yī)院規(guī)劃、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、技術(shù)能力、人才激勵、財務(wù)管理等方面齊頭并進(jìn)[12-13]，才能保證被托管醫(yī)院擁有獨(dú)立可持續(xù)的發(fā)展動力。

高質(zhì)量發(fā)展是“創(chuàng)新，協(xié)調(diào)，綠色，開放，共享”五大新發(fā)展理念的具體體現(xiàn)[14-15]，而新發(fā)展理念又是實(shí)現(xiàn)我國經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展的重要指引，高質(zhì)量發(fā)展的的特點(diǎn)就是速度要“下臺階”、質(zhì)量效益要“上臺階”，從追趕戰(zhàn)略轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)從“增長”到“發(fā)展”的變化。通過新疆三級醫(yī)院“1+1+1+X”模式托管縣醫(yī)院，縣域內(nèi)老百姓現(xiàn)在不出縣就可以在當(dāng)?shù)叵硎艿匠鞘腥夅t(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，而正是三甲醫(yī)院的加盟，一點(diǎn)一點(diǎn)撬動著縣醫(yī)院的變革。皮山縣人民醫(yī)院作為新疆首個三甲醫(yī)院托管縣級醫(yī)院的試點(diǎn)，通過不斷摸索，總結(jié)出可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，可在全疆甚至全國推廣，惠及更多的縣級醫(yī)院，以試點(diǎn)建模板帶動縣級醫(yī)院的服務(wù)能力提升，促進(jìn)縣醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。