SPOC教學模式在“醫院管理學”課程中實施效果評價

龐震苗，何 晴，夏 萍

（1.廣州中醫藥大學 公共衛生與管理學院，廣東 廣州 510006；2.廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）病人服務中心，廣東 廣州 510120）

引言

2013年美國加州大學伯克利分校等頂尖大學開始 試點SPOC（Small Private Online Course）教學模式，基于SPOC背景下的混合式教學模式，將線上教育引入課堂，借助線上教育的優勢，極大程度降低了傳統面授課堂在師資方面的投入。在教學過程中引入SPOC教學模式，通過課程的授課階段和實踐階段開展醫院管理熱點辯論賽、問診醫院調研活動等具有針對性的實踐教學訓練活動，可提高公共事業管理專業學生的管理人才素養，鍛煉學生資料收集能力、寫作能力、口頭表達能力、實踐動手能力。近年來廣州中醫藥大學公共衛生與管理學院醫院管理學教研室一直致力于探索該課程的SPOC教學模式，本文就其教學成效進行研究評價。

一、“醫院管理學”SPOC課實施模式

（一）線上慕課部分

根據教學大綱，教師發布視頻教學材料，學生按教學進度可進行自主學習，隨時回看教學視頻。我們廣中醫的醫院管理學邀請到全國百佳醫院廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）的領導干部一起授課教學，結合中醫藥特色，院內院外專家共同精心錄制線上課程，目前共上線13講475分鐘。本門課程線上基本模式是：啟發思考→加深理解→鞏固知識點→課程融合思政教育→期末考試題一套→期末線上考核→定期發布課程公告→與學生互動。線上部分后臺會根據學生交作業、聽課時長和參與討論發言情況，自動生成考評成績。例如，在《醫療質量管理》這一章，主講老師程蘭教授在該領域享有盛名，課前布置了作業，請同學在中國知網上，利用關鍵詞醫院質量管理檢索資料后回答問題——醫院質量管理并不是單一的法規條文，而應該是一個復雜的綜合體，涉及管理的各個科室及各個方面，你認為一個相對完善的醫院質量管理體系，應該至少包含哪些方面的內容？慕課學習當天，上課前發布該思考題，要求學生在聽課結束后，當天晚上線上提交，助教統計參與情況，并在第二天公布參考答案，引導學生自主學習，積極思考。另結合時事熱點，教師定期將醫院管理相關熱點話題發布在討論區內，啟發學生的思考，比如《最新榜單：2020中醫醫院百強》《全球最大醫院門診爆棚，堪比春運現場》《國務院出臺最嚴令，18條醫療紅線醫護不能碰》，老師、助教在討論區與學生圍繞醫院管理時事熱點展開互動討論，理論聯系實際。線上慕課開啟了大規模在線教育的大門，迄今為止，我們的課程已有線上學員12,000余名，給在校學生創造了在線學習的便利，也為各醫院管理崗位的工作人員提供了繼續教育學習的專業平臺。

（二）線下面授部分

按照教務處要求，SPOC混合式教學面授部分占比不能低于70%，面授仍然是課程的主體。教學團隊采用了“院內教師+廣東省中醫院領導干部”共同授課的模式，講述醫院戰略、醫院文化、醫院藥學、醫患關系等內容。廣東省中醫院是我校第二附屬醫院，也是全國百佳醫院，在中醫系統久負盛名，醫院的授課老師在面授過程中給學生分享工作中的案例與體會，師生互動熱烈，教學氛圍良好。

（三）翻轉課堂部分

“醫院管理學”設置了兩個翻轉課堂活動，醫院管理熱點辯論賽和問診醫院調研案例大賽。通過辯論賽，學生在參與過程中加深了對專業知識的理解，加強了團隊協作能力，提高了資料收集能力和口頭表達能力。通過問診醫院調研，推動了學生體驗就醫流程、發現醫院管理問題；思考、撰寫調研報告；提出建議和改進措施；最后以小組單位進行匯報答辯，提高他們分析解決實際問題的能力，加深了對醫院管理的理解。辯論賽把學生按學號分四組，兩兩比賽，指定一名有辯論賽經驗的學生擔任該項目負責人，每組指定一名班干部任小組組長，共同推進活動的籌備。每組配一位衛管專業教師擔任參謀，輔導學生的立論、辯論。2020 年辯題為：（1）當前中藥飲片也實施零加成，利大？弊大？（2）當前限制公立醫院規模的發展，利大？弊大？醫院管理熱點辯論賽精彩紛呈，成為公管專業年度品牌活動。辯論賽邀請三甲醫院管理干部作為嘉賓，現場觀摩、點評，從醫院實際角度給予學生更多的幫助。通過2個月的集訓，學生從多角度、多層次對辯題展開研究探討、旁征博引、賽出水平，達到了傳統面授教師“滿堂灌”所沒有的效果。問診醫院活動，學生不超2 人一組，組隊到醫院實地調研，結合所學管理學知識給醫院“看病號脈”，并撰寫調查報告，準備PPT 答辯。答辯評委由課程老師、嘉賓和3名學生組成。學生反映，問診醫院調研、報告撰寫、報告答辯系統鍛煉了他們科學研究思辨能力。

二、“醫院管理學”SPOC課實施效果評價

（一）SPOC教學效果學生總體評價

學生對“醫院管理學”SPOC教學總體評價優秀，滿意率達97%；將“醫院管理學”與其他專業必修課程相比，99%的學生對教學效果的評價是優；利用微信群和慕課在線答疑互動答疑方面，97%的學生對答疑效果的評價是優；對SPOC教學模式的適應，94%的學生表示能較好地適應；完成課程學習及期末考試后，學生的總體印象是：該課程教改對個人思考能力提高有較大幫助。

（二）SPOC課堂面授的教學效果評價

調查顯示，相對于醫院老師，74%的學生認為校內老師對學生的知識結構更了解，授課內容更有針對性，80%的學生認為校內老師對理論研究更深，知識傳授更全面，且與學生保持全方位溝通，能及時解疑答惑。相對于校內老師，92%的學生認為醫院老師管理工作經驗豐富，結合工作經歷，授課內容實用性更強，74%的學生認為醫院老師的加入為他們提供了深入了解醫院管理的平臺，53%的學生認為醫院老師在授課過程中為他們提供了更多學習資源。總體評價是，94%的學生認為“校內+醫院”的教師隊伍組合是最佳模式，如此授課教師既有豐富的理論，又有實踐經驗。

（三）對醫院管理熱點辯論賽的教學效果評價

對于辯論賽的評價，97%的學生認為參與醫院管理熱點辯論賽能很好地幫助自己更深入地理解本門課程。同時，97%的學生在參與醫院管理熱點辯論賽的整個準備過程中，能夠體會到團隊及團隊協作的重要性。對參與辯論賽的收獲，主要集中在對專業知識的了解、分析、思考，提升了專業能力。

圖1 對醫院管理學SPOC教學效果的評價

（四）對問診醫院調研案例大賽的教學效果評價

對于問診醫院調研案例大賽活動的評價，92%的學生認為在整個準備過程（查資料、調研、匯報答辯）中，對本門課程的教學目的加深了理解；94%的學生在整個活動過程中鍛煉了自己的說理寫作能力。該活動的收獲集中在：對衛生領域現狀有了更深的了解。

（五）對線上慕課教學效果的評價

調查顯示，72%的學生觀看了3遍以上的慕課教學課程視頻，對視頻質量評價較高。91%的學生認為慕課部分在線教學，老師設立思考題，學生自學后提問，助教負責收集作業和反饋答案的在線學習方式，比傳統面授的教學形式效果更好。

圖2 對醫院管理線上慕課的評價

三、實施SPOC教學后的思考

1.SPOC教學模式真正實現了以學生為中心，以教師為主導，多維度綜合評價學生學習成績。多種教學形式混合使用的SPOC課形式是教學的一次重大革命，在SPOC教學模式下，教師的角色發生了巨大轉變，被重新定義為指導者、組織者。教師不僅要注重提高課堂教學質量，而且還要全程重視教學設計，提升學生學習效果［3］。在我們的教學中，課前，學生通過觀看線上慕課、與教師及助教留言互動等形式自主學習。面授課堂，由理論、實踐經驗豐富的老師結合醫院管理現狀進行授課講解。課后，結合時事熱點或思想政治內容布置討論題，引導學生深入思考，并在慕課評論區互動。這種教學范式，極大地利用了互聯網技術，方便教師對每個學生的學習積極性和認真態度進行動態了解。通過翻轉課堂，開展辯論賽、問診醫院等活動，讓學生真正成為課程的主角，調動了學生的自主學習意識和參與意識。學生主動發現現實醫院管理中存在的問題，主動思考衛生領域中備受關注的熱點問題，通過資料收集、調研、匯報答辯等形式，學生主動參與到教學過程中。同時，結合線上線下、翻轉課堂、教師評定、生生互評等維度，實現了對學生該課程成績的綜合評價。SPOC教學加深了學生對醫院管理學知識的理解，強化了學生的專業技能，體現了醫院管理實踐性強、與現實聯系緊密的特點，也實現了以學生為中心，以教師為主導的SPOC教學模式的優點［4］。

2.SPOC教學模式加深了學生對專業的認識，提高了學生的實踐能力。調查顯示，超過90%的學生認為問診醫院實地調研推動了他們去體驗就醫流程、發現醫院管理相關問題。通過實地調研發現問題，再查文獻了解醫院管理現狀，進而分析和思考撰寫報告，提出改進建議，最后通過答辯接受評委老師的點評，在此過程中提高了他們分析和處理實際問題的能力，也加深了對知識的理解。醫院管理熱點辯論賽則是思想的火花自由碰撞的空間，圍繞同一辯題，正反雙方各持意見，展示所收集到證據，鍛煉了說理及邏輯思維，最后再由資深醫院管理干部嘉賓評委對辯題進行點評，結合醫院狀況升華主題。

通過調查發現，在各個教學創新性改革教學環節中，約55%的學生認為“辯論賽”是自己最喜歡的，37%的學生認為“線上慕課”是最喜歡的，35%的學生認為“問診醫院”是最喜歡的。通過系列教改達到了調動學生積極主動學習的目的，加深了對知識的理解，加強了學生的團隊協作。學生口頭表達能力、寫作能力、獨立思考和解決問題能力、實踐動手能力都在系列活動中得到了鍛煉，真正提高了學生個人綜合素質［5］。調研發現，學生對使用SPOC教學模式的總體評價較高，下一步我們教學團隊將結合思想政治教育，繼續完善“醫院管理學”課程的SPOC教學模式，更好地滿足學生和課堂教學的需要，提高教學質量和水平。