正念減壓護理干預對心力衰竭射血分數中間值患者生活質量的影響

劉旭堯

（營口方大醫院有限公司心內科，遼寧 營口 115000）

心力衰竭即各種心臟疾病的終末階段表現，隨著當前心臟疾病患病率的遞增，心力衰竭患病率以及病死率也隨之增多[1]。射血分數中間值是左室射血分數劃的一種分型，另外包括射血分數降低型、保留型2種分型[2]。心力衰竭患者有呼吸困難以及活動受限等癥狀表現，患者心理負擔較重，影響治療與配合情況，從而增加安全性威脅，降低生活質量。所以，除予以心力衰竭患者對癥支持治療外，需重視護理干預在改善心力衰竭患者心理狀況、生活質量等方面的價值[3-4]。目前，醫學不斷發展護理思路也不斷轉變，現階段人們越發認識到心理因素對疾病轉歸的重要性，正念減壓護理干預是普遍的心理干預方法，患者接受度高、護理時靈活多遠，能夠明顯改善患者不良情緒，進而提高其生存質量。因此，本文選擇我院收治心力衰竭射血分數為中間值患者作為觀察對象，觀察正念減壓護理干預的效果及臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年5月至2019年5月我院收治心力衰竭射血分數為中間值患者92例作為研究對象，納入標準[5-6]：心力衰竭射血分數中間值；上報獲得倫理委員會審核；患者知情自愿參與；患者依從性良好。排除標準[7-8]：其他系統嚴重性器質病變患者；拒絕參與、無法參與、退出研究患者；精神方面疾病患者。心力衰竭患者進行分組護理，每組46例。對照組：男26例，女20例；年齡53～72歲，平均（63.00±3.50）歲；婚姻狀況：已婚30例，離婚/喪偶16例；文化程度：小學5例，中學20例，大專以上21例；心功能分級：Ⅱ級28例，Ⅲ18例。觀察組：男27例，女19例；年齡52～73歲，平均（63.30±4.20）歲；婚姻狀況：已婚33例，離婚/喪偶13例；文化程度：小學3例，中學23例，大專以上20例；心功能分級：Ⅱ級30例，Ⅲ16例。兩組患者一般基礎資料整齊，且對比無顯著差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組予以患者對癥用藥、抗焦慮/抑郁用藥以及康復知識常規宣教、心理護理干預、日常生活陪護、病房環境護理等常規指導。觀察組再次基礎上配合正念減壓護理干預。①組建正念減壓干預小組。成員由護理人員、心理咨詢師、主管護師等構成，正念減壓內容、技巧進行小組集中培訓[9]。②正念減壓護理內容。選擇獨立安靜的健康教育室進行正念減壓訓練，采取集體、互助以及自我訓練等訓練形式，合理安排授課時間，入院第1周開始自行選擇上課時間，干預時間每次2 h，每周1次，總計8周。指導集體訓練每次1 h，互助訓練每次30 min，除培訓課程外，安排每日15～30 min自我訓練[10]。第一周熟悉正念減壓定義，通過下發紙質宣傳小冊、播放段視頻等方式，對其進行正念樹立，指導患者熟悉正念情況、呼吸、思維、感知等。第二周，引導患者進行打坐練習結合正念情緒和呼吸調節。第三周指導軀體練習，做到心身合一。第四周指導患者冥想、散步，培養軀體精細感知。第五周引導患者適當進行瑜伽練習。第六周可以指導患者沐浴、更衣、洗漱、進食等將自己生活添加禪意。第七周不言語多冥想。第八周綜合練習正念減壓[11-13]。

1.3 觀察指標 比較兩組患者情緒、生活質量及滿意度調查問卷情況。其中依據記焦慮自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、明尼蘇達心力衰竭生活質量問卷（Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）評價心力衰竭患者的情緒與生活質量狀況，分數越低說明心力衰竭患者情緒越好、生活質量越高[14-17]。

1.4 統計學方法 本研究所得數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05提示兩組間對比數據存在顯著差異。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較 觀察組與對照組患者護理總滿意度分別為97.83%、82.61%，差異有統計學意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組SAS、SDS、MLHFQ評分比較 觀察組與對照組患者負性情緒、生活質量改善情況見表2。干預后，觀察組SAS、SDS、MLHFQ評分低于對照組，差異有統計學意義。P＜0.05。

表2 兩組SAS、SDS、MLHFQ評分比較（分，）

表2 兩組SAS、SDS、MLHFQ評分比較（分，）

3 討論

心力衰竭具有較高的病死率，是多種心臟類疾病的終末階段。當前，我國社會人口老齡化趨勢的加重，導致心力衰竭患者增多[18]。心力衰竭患者根據左室射血分數分型，包括射血分數降低型、保留型以及中間值3種分型，其中射血分數中間值情況較為常見。心力衰竭射血分數中間值患者一般心理負擔較重，與患者疾病認知、生活擔憂、經濟負擔、治療擔憂等多方面因素有關，心理負擔會不同程度上增加患者的身體負擔，進而影響患者的治療依從性、治療與康復效果[9]。臨床工作中發現，除常規藥物治療外需重視護理干預在心力衰竭患者二級預防中的作用[19-22]。護理工作是治療工作的有效輔助，護理干預在改善患者情緒與生活質量方面有積極的影響[23]。正念減壓護理干預可以加強患者對自身疾病相關知識的認知度，將自身心境維持在相對平穩輕松的狀態，進而減少不良應激反應，控制并減少負性情緒，提高患者安全性，通過指導患者進行正念呼吸、冥想、瑜伽等轉變了患者的態度，完成了消極態度逐漸向積極態度的轉變[24-26]。心力衰竭患者的生活質量與心理狀態相互影響，正念減壓練習使得個體以不批判的態度關注自我、處理內在壓力、不良情緒，正念減壓護理干預用于心力衰竭射血分數中間值患者護理中，通過組建正念減壓小組、正念減壓護理措施落實，可以穩定患者的身心狀況，從而提升患者生存質量，提高患者護理滿意度[27-30]。齊建華，遲錦玉等研究認為，正念減壓護理干預能夠顯著降低患者焦慮、抑郁水平，提高患者的生活質量[31]。

本研究結果顯示：觀察組患者干預后的SAS、SDS、MLHFQ評分均明顯低于對照組，護理總滿意度高于對照組，P＜0.05。由此說明，正念減壓護理干預能夠顯著改善射血分數中間值心力衰竭患者不良情緒，提升生存質量，患者護理滿意度高，預后情況良好。

綜上所述，射血分數中間值心力衰竭患者心理負擔較重，從而影響日常生活質量，正念減壓療法滿足患者護理需求，在改善患者情緒與生活質量方面效果顯著。