綜合醫院公共空間的人性化設計策略與實踐分析

黎泓

廣東華方工程設計有限公司 廣東 廣州 510010

1 醫院人性化設計及公共空間的概念

1.1 人性化設計的概念

近年來，“人性化”的概念在各個設計領域中都成為頗引人注目的亮點。總的來說，人性化設計是指建筑師旨在尋求自然、建筑和人三者之間的和諧統一，從“人”的精神及實際需求出發，利用自然條件和人工手段，在一切細節當中，把人性的最細微的愿望和需求利用建筑介質表現出來的一種設計方式。

1.2 醫院公共空間的概念

醫療建筑的公共空間按室內、室外分為兩大類，即外部公共空間和內部公共空間。

外部公共空間又分為區域空間部分和院區空間部分。區域空間部分是指醫療建筑周圍的邊界空間，醫療建筑與周邊環境產生關系的紐帶。院區空間由院區出入口、集散廣場、院內道路、醫院建筑、庭院綠化及標識導向系統等構成，可為患者提供快捷、準確、周到的醫療服務。

內部公共空間也分為兩類。一類是指醫院建筑內部各診療部分之間的聯系空間，屬于開放性空間；另外一類是指各診療部分內部所需的公共空間，可稱之為半開放性空間。本論文所討論的公共空間主要指醫院門診大廳，候診空間（含門診二次候診及醫技部候診空間），醫院街、走廊、連廊等交通空間，室內外廣場、庭院，住院部公共區域及各種商業配套、休息活動空間[1]。

2 綜合醫院公共空間人性化設計策略分析

下面從外部空間和內部空間兩個方面分別分析綜合醫院的人性化設計策略。

2.1 醫院建筑外部空間人性化設計策略

2.1.1 合理的整體功能布局。醫院建筑外部空間為滿足患者的基本生理和心理需求，創造舒適、安靜、易休閑的空間，合理的整體功能布局是很有必要的。首先，保證醫院的合理選址，醫院在建筑上具有特殊性，尤其市中心和醫院都面臨著交通擁堵、停車困難、人群疏散困難等問題，在醫院建設選址上要對場地進行有效分析，合理的安排出入口，避免都集中在交通主干道上，同時相對提升樓層的高度，為醫院預留有發展空間，加大對地下空間利用，保證停車量。其次，創造良好的醫院建筑外部空間微氣候條件，如外部建筑空間內陽光充足、空氣清新，濕度和溫度合宜，安靜舒適等。

2.1.2 合理的交通組織流線。當前大多數的綜合性醫院由于在建筑外部空間設計時，對患者行為心理的把握不足，使得交通流線仍然不明確，人流及車流甚至和物流混雜，所以保證合理的交通組織流線很有必要。首先，門診部的外部空間是患者比較集中，人流量較大，集散量較大的空間區域，在設計時應注意布置大面積的緩沖場地是城市街道和醫院的結合部，需要有較大面積的緩沖場地，并在場地的四周適當的布置一些綠化景觀，以緩解空間的單一性。其次，住院部的外部空間主要是為患者提供休閑、娛樂和活動的場所，在道路流線設計上應保證簡單、有趣和易識別，防止患者由于對陌生空間流線的不熟悉導致的重復往返等情況，在設計汽車交通流線時，應采取環繞的形式，盡量避免對這一區域造成的干擾。

2.1.3 提升綠地使用率。首先，醫院建筑外部空間應為患者提供良好的視覺感受和交通便捷的綠色小路，使得患者在外空間活動時充分感受綠地的存在。其次，在進行改造、擴建或新建時盡量采用地下停車場，把在地面上的停車場或過大廣場的空間改為綠地和景觀，增加地面上的綠化環境。最后，可以根據不同人群對建筑外部空間的不同需求，設計一些富有想象力、吸引力和安靜、舒適的人性化設計，并結合園林景觀要素（植物、地形、水等），讓患者的心理感覺更清晰，使得患者產生在此停留的意愿。

2.1.4 宜人的空間尺度。現在有越來越多的醫院不再是完全封閉，特立獨行。根據環境心理學的研究表明，如果兩個人處于1～2m的距離，可以產生親切的感覺。醫院外部空間設計可以利用抬高和下沉的加減法尋求空間變化，通過水平方向的穿插交錯和垂直方向的交錯覆蓋，利用綠化和構筑物等元素的布置形成各種適宜的活動空間，通過尺度的控制，劃分出公共、半公共、私密、半私密空間，形成不同層次的活動領域，以滿足人與人交流、互動、共享的多樣化的活動，進而滿足不同層次的心理需求。

2.2 醫院建筑內部空間人性化設計策略

2.2.1 優化門診及候診大廳。把人性化門診、候診空間落實到具體設計中有以下幾點：

優化門診空間秩序。在門診空間的設計中，應該使空間具有明確性。通過門診空間的優化設計，讓就醫患者知道，應當在哪一塊空間內排隊掛號，從哪兒到樓上去，在哪兒取藥等等。不同空間秩序的產生，需要不同的空間形態作為依托和物質載體，比如，在門診大廳的掛號、繳費、取藥處會產生排隊行為，那么在進行空間設計時，就應該使空間符合排隊行為的空間秩序。

塑造共享空間。綜合醫院門診空間每日來院就診的人數十分之高，如果簡單的采用單層空間，就會給就診患者帶來比較壓抑和陰郁的感受，并且無法在一進入大廳后就對整個門診空間產生一個大致的總體概念，這種不確定感會產生不信任感，最終可能會導致戰勝疾病信心的不足。但是把門診空間塑造成共享空間，情況會大為不同。首先使得門診空間得到豎向延伸，這種空間豎向延伸會使患者的精神也得到拔伸，使人們原本受到層與層之間壓抑的心情頓時豁然開朗。現在的門診共享空間多采用每層都共享的方式，使所有門診層面都能夠享受到門診大廳的統領，形成了無形的統治中心；其次是空間的透明，當每層空間層面在都打開時，同時也就意味著為就診患者剝離了視覺上的阻礙，他們可以在門診空間內清楚地看到每個層面上的布局和安排，看到上上下下的來院就醫的患者，這有助于患者盡快把握空間、解讀空間，從而樹立他們的主人意識，可以極大地幫助他們建立戰勝疾病的信心。

細部人性化處理。性化的設計不僅體現在以上比較大的空間設計方面，同時，在細節層面的門診空間人性化設計也十分重要，并且細節設計因為更加近距離的接觸患者，也更加容易被患者所感知和接受。比如門診大廳座椅的合理設置，公共輪椅的設置，綠化的引入，背景音樂、飲水機的設置，計算機輔助系統的設置，包括收費、掛號、取藥柜臺臺面的高低處理等等，處處都可以體現為患者服務的設計要求。

2.2.2 提高患者住院空間質量。當代由于社會的大發展，為滿足人們需求，醫院建筑內部空間設計應該逐漸趨向家居化方向發展，主要表現在少床病房的出現，使患者的私密性程度更高，同時也允許家人及親屬的住院陪護。這樣患者可以有自己的空間，能夠享受獨有的休息和休閑，可以看報紙、雜志、電視，甚至有的病房內還設有簡單的廚房，供患者自主的烹飪食物，與家人和親屬共同進餐，這種以家庭的生活方式來住院治療，會使得患者達到心理和生理上的滿足，因此，這種家庭化的居住病房會大大提高患者的居住質量，更加體現了人性化醫院建筑空間。

2.2.3 組織良好的通風。良好的通風在醫院建筑內部空間中具有相當重要的作用，它不僅可以去除醫院建筑內部空間中的異味，也可以減少細菌在內部空間內的傳播，使得空氣保持持久的清新，是除菌效果最好、最天然的方法。醫院內部空間達到良好的通風效果，要做到人工和自然通風兩者結合，以此創造醫院建筑內部空間的良好通風效果，使患者呼吸通常，緩解患者在醫院空間環境下的壓抑心理。

2.2.4 營造舒適的采光環境。在我們進行醫院建筑內部空間設計時，要充分考慮內部空間的自然采光率，首先，我們要滿足建筑物的合理間距，這是首要條件。其次，可以在滿足病房的基本面積后，適當加大窗口的尺寸和病房內的周邊空間，滿足患者對太陽光的需求。在人工照明方面，參照《醫療設計規范》，室內照明不應過亮或過暗，應避免由于燈具產生的炫光，光色最好選用略偏暖色，這樣既降低了患者煩躁、焦慮的心理情緒，還能有效降低了自然資源的消耗，起到保護自然環境的作用，同時也將室外的綠色景觀引入室內，創造了有良好內部空間采光環境，更加有利于患者的醫療康復[2]。

3 工程實踐分析

3.1 總體規劃的通盤考慮

以廣東某婦女兒童醫療保健中心為例。該保健中心是一座集預防、醫療、保健、科研為一體的大型醫療服務中心。項目總體規劃適應現有的城市肌理，考慮醫院的通風、采光及朝向要求，考慮可持續發展，改善醫療環境，將來醫院發展后對西側相鄰地塊的利用，“梳形”的空間形態可以自然地向地塊西面水平發展，以適應城市網格，創造一個“物質”的，可持續發展的空間系統，并適應較為緊張的用地。同時項目結合使用要求充分利用用地的面積，合理增加地上面積，充分利用地下空間，節約土地資源。項目總平面形態寓意為“彩虹”，結合立面構架色彩的處理，恰好吻合了醫院服務人群的心理需求。另外，項目把復雜的屋頂設備系統及屋頂綠化統一起來，形成立體綠化，建設花園式醫院。既強化了建筑的整體造型，也加強了建筑通風和防熱效果，同時也為今后的門診擴建預留了使用空間。

3.2 高效順暢的交通組織

以廣東某醫院醫療綜合樓改擴建項目為例。隨著醫院規模的擴大，交通流量的增加，目前院區的交通流線存在很大問題。院區內各醫療樓分散布局，導向性差，醫療流線長；院區內交通流量大，流線混雜，存在安全隱患。因此，在規劃設計中從整體考慮，對院區現有廊道系統加以延伸和發展，適應步行交通及滿足人車分流要求，加強了與院區建筑群的聯系。廊道系統也是遮風雨全天候無障礙醫療流線系統。另外，對于車行流線的問題，方案采用立體交通的平面布局，實現完全人車分流，設計將東西向主干道在醫療綜合樓前下穿經隧道前往醫院生活區，以實現地面南北連續的綠化廣場；醫療綜合樓西南角，以立體循環方式，形成獨立的車流環線，分別聯結公交站、醫療綜合樓、酒店、醫技樓，構筑高效的交通組織；醫療綜合樓首層局部架空，形成全天候的、可遮風擋雨的停車候車空間。前往住院樓的車輛，可直接進入架空廣場，實現人車分流。

3.3 人性化的室內公共空間設計

以廣東某醫院住院部公共空間設計為例。住院部首層設獨立探視入口，并結合中庭配套超市、鮮花店、水果店、銀行等商業設施。在首層同時設置中西藥房、營養餐廳等。住院部共18個護理單元。每層設兩個護理單元，內廊聯系南北病房，走廊中間布置了醫護人員空間和護士站，以便最快捷的服務各個病室。醫務工作區與病室區分開設置，獨立成區，設置在北面，將朝向景觀好的南面讓出布置病房，體現以病人為中心的精神。醫務人員與病患通過分設的醫務梯和病床梯到達各病房層，實現醫患分流，互不干擾。住院部通過醫院街連廊與醫技、門診可直接聯系。病房區主要為單廊式布局，病房全部南北向布置，擁有充足的陽光及良好的通風。電梯廳也考慮自然通風。病區內設有病人活動室，公共區內設有家屬等候區，醫務區內設有醫務休息區，病房衛生間之間設有晾曬衣物的空間。最后，平面設計充分體現病區規模的彈性化，實現高適宜性[3]。

4 結束語

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展與變革，多數醫院為了滿足市場日益增長的醫療需求，通過改建和擴建的方式來擴大其醫院規模，并且根據相關文件對床位指標的預測，未來仍有大批住院樓的建設工作。那么，在如此大的資源需求下，如何保證醫院以高效運作為前提，同時提升空間環境質量成為亟待解決的問題。本文的主要目的結合對廣東省綜合醫院實例與使用者的調研，探討適宜醫院公共空間的人性化設計策略。