院感因素下醫院建筑療愈空間的設計

崔麗

天津大學建筑設計規劃研究總院有限公司 天津 300000

引言

院感是指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。引起院感的因素也有很多，例如：醫院管理不到位；缺少消毒隔離措施；療愈空間混亂等。生理康復是指患者在接受積極有效治療后各項生理參數恢復至正常水平，而在疾病診治過程中，患者心理健康也會受到不同程度的影響，醫院在空間環境設計過程中，如果只考慮常規醫療服務需求而不重視環境對患者的心理影響，就會導致患者生理健康和心理健康失衡，在這樣的情況下，療愈空間理念受到了廣泛重視。療愈空間能夠通過空間環境的具體特征來舒緩患者或家屬的不良情緒，從而輔助提升整體醫療服務質量，以及減少醫患矛盾。當前，我國醫療系統在很大程度上受到院感問題的影響，醫院療愈空間的設計在一定程度上也要考慮院感防控因素。由于當前醫院建筑空間設計過程中對于療愈空間的設計考慮相對較少，而且在這一部分中幾乎未對院感因素加以考慮，因此，療愈空間的設計也應考慮到醫院運行過程中院感防控需求，以及患者的實際療愈環境需求。

1 醫院療愈空間概念

醫院療愈空間的本質是通過周圍環境因素來改善患者在治療過程中的精神和心理狀態，通過這樣的模式來輔助增強患者整體治療效果。療愈空間由美國率先提出，而且相關內容也隨著療愈理念的發展得以不斷完善。療愈空間的基本特性是讓患者群體保持舒適的感受，這種舒適感受包括心理層面的舒適以及感官層面的舒適。人類對于空間環境的舒適性要求隨社會發展不斷提升，醫院作為特殊的空間環境，其接納的主要人群是身體抱恙的患者，相較于普通群體，患者的心理狀態更為復雜，受疾病影響患者普遍存在緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理情緒，這種情況下，環境對患者的心理及精神調控作用更值得重視。療愈空間或者相應的療愈因素應該廣泛分布于各個患者能夠觸及的空間環境，并使療愈因素能夠持續影響患者的精神和心理。讓環境中的療愈因素去改善患者的不利心理情緒，使患者感到舒適并逐漸以一種更為放松和自由的心態接受診療活動就是醫院療愈空間的主要功能[1]。

2 醫院療愈空間建設的必要性

不利心理情緒對于患者的治療影響非常明顯，從治療依從性上看，不利于心理情緒會導致患者治療依從性下降，患者治療意志不堅定很可能導致患者消極治療。另外，不利心理情緒對患者生理健康也有較為明顯的影響。在醫院就診治療過程中，空間環境對患者的精神心理狀態影響頗大，視覺、聽覺、嗅覺等感官在接收到美好輕松的信息時，會通過大腦來調控機體并使其處于放松狀態，這種影響對于患者而言是極為有利的，身體與精神的放松會帶來精神上的享受，這同樣是一種有效的改變患者不利心理情緒的方法[2]。從上述內容來看，醫院療愈空間對提升醫院整體醫療服務質量有諸多益處，也是目前醫院現代化空間設計過程中的重要內容，其必要性不言而喻。

3 院感因素下醫院建筑療愈空間設計

3.1 常態運行下考慮院感影響的療愈空間設計

3.1.1 公共空間舒適性和安全性。從門診部舒適性設計角度上看，要注意保障候診空間充足，避免人流量較大時人員密集度過高，尤其是兒科、產科等家屬陪伴系數高的科室，要加大候診面積。同時，也要注意適當增加舉架高度，更大的空間范圍既有利于緩解患者焦慮緊張的心情，同時也能夠適當增加人員間隔，有利于院感防控時進行隔離通道的規劃[3]。綜合服務大廳在設計過程中則要注意保障空間合理劃分，保障患者及家屬在其中能夠較為便捷地找到目的地，而且要注意使用吸音軟性材質作為外包材料，這樣能夠減少噪音傳遞，也能在一定程度上保障患者安全，墻面及地面盡量使用暖色調，給人以溫馨舒適之感?？梢栽谠搮^域設置一些帶靠背的軟質材料休息椅，在休息椅附近配以相應的路線指引圖，最大限度體現人文關懷。休息區在設計過程中則要注意保障廣闊的視野范圍，同時注意適當增加采光面積并在相關區域補充光源，保障休息區的環境給人以寬闊舒適的感受，另外，要注意休息區的院感防控設計，注意避免密集的座椅布置，座椅采取方便挪移的類型，一旦有相應的隔離需求，該區域可在短時間內轉換為感染隔離空間[4]。通道設計方面既要注意分段隔離的便捷性，設置一些用于隔離簾或者隔離隔斷的連接口，同時也要注意設置簡潔清楚的路標。

醫院診療區公共空間的室內設計，可采用流動的曲線形式，減少尖角給患者帶來的緊張感，減少磕碰的可能性保障安全性，并通過靈動的造型曲線讓患者感到身心的舒緩。各種保障患者安全的措施，給患者帶來積極的心理暗示，使患者放松心態，無懼跌倒與磕碰，使患者在就診過程中保持平和的心態，利于康復。

提高門診部舒適性，還可以增加開敞交往空間，比如社交屬性的咖啡廳、茶吧、自助餐形式的食堂，帶有商業氣息的禮品店，消解人們對醫院冰冷刻板的印象。通過這些區域木質地面，舒適的座椅，開敞明亮的玻璃幕，讓醫院公共空間的氛圍生活化，等候的家屬、患者、朋友都可以自在愜意的在這個空間里聊天、就餐、閱讀、休息、購物，傳遞輕松溫暖的感受，易于患者從病痛中跳脫出來，從心理上治愈撫慰患者。

3.1.2 私密空間舒適性。對于醫院而言，私密空間主要是手術室、病房以及診室。第一，手術室療愈空間設計方面應重視手術室的環境保障能力，包括空調系統、通風系統以及負壓隔離系統等，在手術前即讓患者處于舒適的溫度之中[5]。既要滿足院感防控要求，同時也要分析手術患者的心理，為了保障患者隱私，要注意合理的空間劃分，要有獨立的更衣室。對于診室，應重點保護患者隱私，應設置檢查圍簾，并且為了滿足日常防疫需求，診室應有充分的空間，滿足人員間隔需求。第二，注意設置二次候診區，通過這一空間凸顯對二次候診患者的人文關懷，這樣既能夠提升就診效率同時也滿足防疫需求下的人員分隔需求。第三，病房是患者停留時間最長的空間，病房的療愈空間設計要注意做好多人病房的區分隔離，可以根據需求設置圍簾或者可活動隔斷，滿足患者隱私需求，另外注意病房環境的營造，保障使用空間和采光，結合科室病房收治的患者特點，進行特色病房空間設計，例如兒科病房可增加動漫元素，老年人病房增加家庭元素，給患者以舒適的住院體驗[6]。病房空間的色調要簡潔而雅致，空間基礎色調采用溫暖的木色，傳遞溫馨的心理感受。病房外設置陽臺，患者不僅可以享受充足的光線飽覽室外美景，還可以享受舒適的自然通風，讓患者心情愉悅。最終病房空間具有感染人情緒的能力，呈現出如家一般的空間。陽臺還可以在院感風險較高時改為清潔走廊，滿足各種場景下的療愈需求。

3.1.3 感官舒適性。感官舒適性是從空間的整體層面來談的一種療愈空間設計要求，其中包括視覺舒適、聽覺舒適、嗅覺舒適以及觸覺舒適。視覺舒適層面主要是光照、環境顏色的色調以及色彩搭配，當然也包括一些能夠舒緩身心的圖片。視覺舒適方面要注意各空間的光照特點，注意充分利用自然光。自然光在視覺感官下的舒適度更高，減少人工光源同時也注意避免使用過于刺眼的人工光源。顏色方面要注意增加暖色調的占比，不大面積使用純白色，以空間顏色給予患者溫暖舒適的視覺感受[7]。聽覺舒適方面主要是設置相應的音響設備，播放舒緩的音樂，同時也注意做好空間隔音處理，使用隔音材料對空間進行隔斷，避免噪音互擾。嗅覺舒適主要是設置相應的空氣凈化和必要的香氛系統，由于院內需要進行動態消毒清潔，消毒液對患者的嗅覺舒適影響應得到重視，除了預留空氣凈化系統安置空間外，還應注意適當設置綠植區，以綠植的凈化效果改善嗅覺舒適度。觸覺舒適主要是讓患者在觸碰到相應物體后不感到冰冷或不適，在這一要求下應注意盡量減少金屬裝飾材質，盡量使用軟性材質進行裝飾，可以適當結合一些木質結構。在防疫需求之下，還要注意裝飾材質的抗菌以及易清潔特性。

3.2 高院感風險下的療愈空間設計

3.2.1 療區設計。療區空間劃分注意做好患者分區分類，不同患者年齡段差異較大，同年齡段患者交流相對更為順暢，因此在療區空間方面可以按照年齡段區域劃分的原則進行設計。這樣可以讓患者更好地進行交流溝通，改善其緊張焦慮的不利情緒。另外，考慮到部分感染患者有家庭聚集特性，因此在療區設計過程中根據實際需求設計家庭療區或者夫妻療區，增強患者在治療過程中的親情交流，改善不良情緒。另外，在設計過程中注意加強療區的設備配置，如果是單獨的隔離病房應注意配備網絡和數字設備，以便于患者了解外界信息并與外部保持聯系，如果是集中治療病房，則注意為群體患者配置更為完善的生活物品。

3.2.2 體能活動區設計。感染患者病情差異比較大，對于輕癥患者，在治療過程中會進行相應的運動鍛煉，不僅有助于強化身體素質、縮短治療周期而且也能夠通過運動鍛煉來改善心態，使自己保持積極樂觀的心態。在體能活動區配置上，注意保持較大的活動空間，由醫護人員在妥善防護之下帶領輕癥患者在該區域進行必要的運動鍛煉，該區域還可結合實際需求為輕癥患者提供一些健身器材，根據實際運動愛好輕癥患者可以邊接受治療，邊進行運動鍛煉。這一空間及活動內容能夠有效起到活躍氣氛、改善患者心態的作用。

3.2.3 多媒體互動區設計。為保障患者能夠在治療過程中有豐富的生活內容，可以在療區內為患者設置各種多媒體設備。在建筑空間設計方面可以為這一部分預留足夠的活動空間，并且注意妥善布置網線和電路管線。在建設過程中可以在該區域設置電視、電子閱覽室以及視頻觀看區。該區域在設計過程中注意保障空間的合理劃分，保障療區外部周圍空間中有不同類型可供選擇的多媒體互動設備。既可以組織集中隔離治療的患者共同觀看一些健康知識節目，強化其治療信心，同時也可以讓患者自由選擇相應的多媒體電子設備開展一些娛樂活動，最大限度改善治療過程中的沉悶氣氛，改善患者的不良心理情緒。

3.2.4 空間環境心理干預設計。在空間設計過程中注意設置心理干預平臺，任何患者在治療過程中有任何問題，都可以通過心理干預平臺來與專業的心理醫師進行交流。另外，為了讓患者能夠傾訴心聲，可以在空間設計過程中設置心愿墻，所有患者都可以將自己近期的心愿寫在紙上并粘貼于心愿墻之上，通過這種表露心聲的形式來舒緩患者內心的壓力。在心理干預方面，注意通過環境內的各種影響因素來改善患者的心理狀態，例如，多數患者食欲不佳，可以在就餐區設置更多的美食圖片，刺激患者的食欲并提升進餐量。另外，也可以設置一些能夠轉移注意力的空間因素，比如設置藝術品或懸掛版畫，通過轉移注意力的形式來緩解患者的不利情緒。

4 結束語

療愈空間設計是醫療服務人文關懷理念下催生的一種環境心理干預手段，空間產生的療愈程度與設計帶來的舒適感、安全感、溫馨感、私密性、自然親切等感受緊密相關。通過設計手段提升醫院空間品質，最終達到利于患者治愈的目的。當前醫院有相應的院感防控需求，療愈空間設計也應結合實際情況進行調整。本文分析了療愈空間的必要性并對具體設計內容進行了研究，希望能夠在相關領域給予設計人員一定幫助。