RPA流程機器人在基層醫療衛生機構的應用

文 | 廣州醫科大學附屬第五醫院 陳璐璐 林志輝（通訊作者）

一、 基層醫療機構現狀

隨著城市地快速發展和醫療水平地不斷提高，我國基層醫療改革也有了新的發展方向和重點。以城市社區醫療機構和農村基層衛生機構為核心，在構建基礎衛生體系的同時逐步向外延伸，整合資源分流大型醫療機構的病源，讓基層醫療衛生服務全面覆蓋社區和鄉村，著力加強基層醫療衛生人才隊伍建設。特別是培養全科醫生，讓社區居民、鄉鎮百姓真正享受到便捷有效的基層衛生服務。

2020年新冠肺炎疫情在全球呈進一步擴散趨勢。世界各國疫情不斷升級。醫療衛生領域又一次面臨考驗，加強基層醫療衛生建設，完善基層醫療制度迫在眉睫。基層醫療衛生一直是我國醫改難點。目前我國的基層醫療衛生服務事業得到了國家政策的支持，衛生工作中的實踐能力以及在滿足居民需求方面都有了很大提高，但是我國的基層醫療衛生服務事業仍舊存在很大不足和困難。突出表現在基層醫生及工作人員除了本職工作外，基本上還同時承擔其他非醫療工作，基層醫療衛生機構內外部系統眾多，數據搬運情況嚴重，耗費大量人力物力，因而如何提升效率，釋放時間讓基層人員提升專業技能也成為基層醫療機構中的一大難題。

二、RPA技術介紹

（一）RPA特點及優勢

RPA即機器人流程自動化是依靠各種先進的信息技術工具，按照預先確定的程序操作指令自動完成任務的虛擬員工隊伍，實現業務流程由機器人自動化處理。RPA技術利用專用軟件及配套的客制化程序模擬或記錄用戶在電腦上的操作行為，按照所設計的規則自動執行一系列操作流程。RPA技術的應用具備不局限于行業也不局限于業務場景的特點，只要具有“大量重復”和“規則明確”的明顯特征，便可以利用RPA帶來效率提升。

RPA應用場景廣泛，目前已普遍應用于各個行業領域，覆蓋企業前臺、中臺、后臺多項業務，優勢體現在以下方面：

低代碼特性。RPA機器人的開發不需要很復雜的編程，通過簡單拖拽即可實現機器人的搭建，甚至不懂編程的業務人員也能完成開發。

非侵入特性。 RPA機器人屬于外掛式部署，免去系統接口整合成本，可在不改變企業現有IT基礎架構的前提下，將不同系統的數據進行提取及整合，打通系統間的數據壁壘。

模擬人工特性。RPA機器人完全模擬人工對計算機的操作，完成鼠標點擊、鍵盤輸入、復制粘貼。

安全穩定特性。高安全性與可控性，低錯誤率，有效減少人為失誤，助力企業實現更高效、精細化的運營。

部署靈活特性。RPA機器人可以是一臺實際的電腦，也可以是云模式下的虛擬機桌面。

降本增效特性。一個RPA機器人，可處理約3到5人的工作量，有效降低不斷上漲的人力成本對業務部門的影響。機器人處理效率高于人工幾十倍，有效釋放企業人力，優化人力資源配置。

增強業務敏捷特性。端到端自動化處理，7×24小時全天候不間斷工作，響應快速，縮短流程周期，解決人工操作峰值處理能力差等痛點。

RPA+AI。通過AI能力（OCR/NLP/ML）的加持，拓展RPA的使用邊界，進一步釋放自動化的潛力與價值。

（二）RPA流程機器人原理

RPA產品標配的“三件套”是設計器、執行器和控制器。機器人流程自動化通過使用用戶界面元素分析技術，執行基于業務人員常用且耗時的應用程序。機器人按照設計器、執行器和控制器3點布局繪制運行系統結構（見圖1所示），各模塊作用：

圖1 醫院RPA機器人系統結構

設計器負責根據場景創建業務所需的自動化流程，同時上傳到控制器或分配任務到執行機器人。

控制器適用于多個場景共同工作時，負責管理工作任務的分配。

執行機器人即數字員工，是RPA勞動的主力，負責完成來自設計器或控制器分配的任務。

三、RPA在基層醫療中應用

大沙街社區衛生服務中心隸屬于廣州醫科大學附屬第五醫院，中心圍繞醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術六項職能為居民提供經濟、有效、方便、綜合、連續的社區衛生服務，疫情期間，更是承接了常態化疫情防控工作。

社區工作人員日常工作中內外部系統涉及眾多，包括人口網、疫苗網、醫保網、公衛系統、婦幼系統以及各類院內信息系統等，涉及數據上報及數據搬運情況嚴重，耗費大量人力物力，主要業務痛點有：

第一，數據源存在于各類信息系統，異構性突出，部分業務數據無系統間接口，接口開發浪費人力物力財力且靈活性不足，系統接口開放模式從成本和時效性上無法滿足緊急上報任務需求。

第二，數據存儲方式多樣，需要人工大量處理簡單、定時、規則重復、繁瑣的數據工作。

第三，單一數據源需根據不同統計口徑上報到若干不同的系統，重復且工作量大。

第四，由于人工處理環節過多，數據計算失誤在所難免。

引入RPA技術，結合社區日常工作，選取可以用機器人取代的工作場景，通過機器人的流程自動化操作釋放現有人力，提升流程效率、準確性和實效性。

（一）散居兒童保健信息數據錄入機器人

衛生行政部門負責婦幼數據收集和監督管理，為了全面收集信息，要求各級基層衛生機構每天將門診收集的兒童健康檔案、根據兒童不同時期生理、心理特點和保健需求逐項錄入到“基于區域衛生信息平臺的婦幼保健信息系統（簡稱：婦幼信息系統）、全員人口管理系統，特別非廣州市出生的孩子兒保部門需要完整建檔。以便于日后進行定期健康檢查、神經精神發育評價與指導、營養與喂養指導、早期綜合發展與體格鍛煉指導、計劃免疫、常見疾病的防治等系統的保健服務。

建立機器人（見圖2所示）來輔助快速錄入，工作人員僅需要每天將門診收集的兒童健康檔案內容輸入到Excel模板，再由機器人將數據自動輸入到婦幼信息系統。

圖2 散居兒童保健信息數據錄入機器人流程圖

（二）高危兒童保健信息數據錄入機器人

衛生行政部門負責婦幼數據收集和監督管理，其中高危兒童數據涉及到的內容非常繁雜，需單獨管理，以便于日后進行精準監督管理。建立機器人（見圖3所示），工作人員將高危兒童涉及數據內容輸入到Excel 模板，再由機器人將數據錄入到婦幼系統的相關界面中。

圖3 高危兒童保健信息數據錄入機器人流程圖

（三）婦保基本檔案和高危孕婦隨訪信息錄入機器人

衛生行政部門負責婦幼數據收集和監督管理，有機整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、兒童保健、兒童預防接種、計劃生育服務內容，實現“一冊在手，全程服務”有利于為婦女兒童提供系統規范的生育全程基本醫療保健服務，保障廣大婦女兒童健康。婦保健康檔案錄入涉及三個界面，且基層機構產前隨訪需錄入四次，過程效率低且容易出錯。建立RPA機器人自動讀取“婦保系統錄入登陸表”和“高危孕婦表”檔案數據，自動將數據錄入婦幼系統相關界面，實現婦幼及高危孕婦信息錄入工作的流程自動化（見圖4所示）。

圖4 婦保基本檔案和高危孕婦隨訪信息錄入機器人流程圖

（四）慢病（高血壓、糖尿病）門診隨訪信息處理機器人

高血壓和糖尿病都是慢性疾病，需要長期合理的用藥治療和飲食、運動指導。社區門診最貼近居民、最了解居民的健康需求，要在高血壓、糖尿病的管理中發揮社區門診的良好效應，及時發現問題，進行有效的健康教育指導，最終使病人血糖、血壓控制平穩，減少并發癥的發生。慢病門診信息隨訪信息處理涉及跨模塊和多種邏輯判斷，人工容易出錯且效率很低。建立RPA機器人（見圖5所示）自動登錄公衛系統，調閱患者檔案，識別疾病癥狀和用藥關鍵字，最終根據系統判斷自動錄入隨訪信息。

圖5 慢病（高血壓、糖尿病）門診隨訪信息處理機器人流程圖

（五）健康體檢信息錄入機器人

為切實做好國家基本公共衛生服務項目，社區衛生服務中心經常免費開展建立健康檔案和健康體檢，每天需要登錄“社區衛生服務信息云系統”（簡稱：公衛系統），在“健康檔案”模塊中查詢體檢表中的人員是否有建檔，對于沒有建檔的人員先建檔，然后錄入體檢基本信息（如：一般狀況、生活方式、老年人生活自理能力評估等）、臟器/查體、住院用藥、評估信息等。健康體檢信息錄入過程中需要建檔，還需要進行多項信息錄入，需錄入信息量非常大，人工效率低且不方便批量處理。建立健康體檢信息錄入系統機器人（見圖6所示），自動讀取體檢信息數據，登錄公衛系統，在健康檔案上錄入相關信息，無健康檔案則新建健康檔案再錄入相關信息。

圖6 健康體檢信息錄入機器人流程圖

四、總結與展望

通過引入RPA技術，對眾多工作場景實現自動化處理，在釋放人力的同時，提升流程效率、準確率、時效性。RPA流程機器人在基層醫療的應用，可對眾多繁瑣的工作場景實現自動化處理，大大提升基層醫療機構的效率，把職工從低價值“大量重復”且“規則明確”的工作中釋放出來，投入到更有價值的工作中。堅持以人為本、以物為輔的工作理念，做到人盡其職，物盡其用，建立一個以社會效益和經濟效益并收的基層醫療機構，建立一個智能化高效率的基層醫療機構，建立一個新時代的更快、更強、更能為人民服務的基層醫療機構。本著提速增效的目標，通過機器人釋放現有人力，專注于更有價值的工作，用RPA促進基層醫療衛生機構數字化轉型，順應了時代潮流。