醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體制探索
——以河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例

李景華，雷秋煒，胡志剛

(河南科技大學(xué) 醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院，河南 洛陽 471000)

醫(yī)學(xué)教育如何基于醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，滿足人民對美好生活的健康需求，是所有高等醫(yī)學(xué)教育工作者共同面臨的難題[1]。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)作為醫(yī)學(xué)技術(shù)類學(xué)科在這個難題中更是難上加難，傳統(tǒng)的教學(xué)體制本就單調(diào)落后，學(xué)生主動參與意識薄弱，并且隨著技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代化、數(shù)字化設(shè)備也在不斷優(yōu)化更新，實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體制也不能滿足有著醫(yī)、工和理等交叉學(xué)科的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)高素質(zhì)人才培養(yǎng)的實(shí)踐教學(xué)要求。因此，探索改革醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體制就刻不容緩。新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)是否需要改革傳統(tǒng)教學(xué)方式，通過對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷探索并分析可得，通過引進(jìn)新技術(shù)，應(yīng)用新體制等措施來提升醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)效果是必不可少的[2]。

一、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀分析

(一)現(xiàn)狀

近幾年，特別是新冠肺炎疫情之后，微課慕課及線上教學(xué)掀起了一陣風(fēng)暴，這就是所謂的“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式。疫情期間基本所有課程都采用了線上教學(xué)的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式的實(shí)訓(xùn)教學(xué)體制，并且這種體制在疫情結(jié)束返校后仍在使用，各個學(xué)校也在探索線上教學(xué)的最佳方式。以河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例，大部分課程都進(jìn)行了線上教學(xué)探索甚至是采用了“翻轉(zhuǎn)課堂”等形式，例如將微課視頻與現(xiàn)行的課程教科書進(jìn)行整合，將微課視頻與在線學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行整合，將微課視頻資源與教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)鞏固進(jìn)行整合[3]等方式。這是由于大數(shù)據(jù)時代的背景，隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展及“互聯(lián)網(wǎng)+”概念的提出，都催促著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)乃至所有專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)模式向此方向轉(zhuǎn)變。但是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)的重點(diǎn)是各種醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的原理及應(yīng)用，也就是說它具有較強(qiáng)的設(shè)備依賴性[4]。如何提高醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)效率是提高人才質(zhì)量培育的關(guān)鍵所在。

(二)分析

我國目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)一般是“院校培養(yǎng)+醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)”的形式，特別是醫(yī)學(xué)影像技術(shù)類人才，幾乎都依靠此類培養(yǎng)模式[5]。這種培養(yǎng)模式中“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)模式能夠基本滿足醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，但是由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)由多學(xué)科交叉融合，單純的“互聯(lián)網(wǎng)+”模式不能滿足專業(yè)實(shí)習(xí)工作的要求。很多時候?qū)嵙?xí)生對于設(shè)備操作仍然是一頭霧水，根本不能將理論學(xué)習(xí)應(yīng)用到實(shí)際中去。特別是院校培養(yǎng)模式一直在改革探索，但是根據(jù)問卷分析可得大部分學(xué)生認(rèn)為線上課程很方便，但是對于理論學(xué)習(xí)等太過依賴學(xué)生本人，如果學(xué)生本身自制力差，這種教學(xué)模式反而會影響學(xué)生的成績。這也就更不能滿足新醫(yī)科的要求，也就是多主體、多層次和多領(lǐng)域合作的教學(xué)模式。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)注重專業(yè)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)，“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式對于部分學(xué)生來說可以很好地完成這一點(diǎn);但同時要加強(qiáng)基本操作技能培訓(xùn)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式中可以進(jìn)行虛擬平臺實(shí)踐操作，但是影像技術(shù)專業(yè)應(yīng)用率較低。因此，新醫(yī)科背景下影像技術(shù)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)應(yīng)該加大實(shí)踐課的比重，加強(qiáng)師生交流與學(xué)生協(xié)作，提高學(xué)生的動手實(shí)踐能力，鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考與動手能力[2]。

二、新背景下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體制

(一)教學(xué)機(jī)操作實(shí)踐

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)和設(shè)備是分不開的，但影像設(shè)備大部分價格昂貴并且具有一定的輻射傷害，像是數(shù)字X線攝影術(shù)(digital radiography，DR)、計(jì)算機(jī)體層攝影(Computed Tomography，CT)等設(shè)備。所以部分重要設(shè)備很難讓學(xué)生直接使用真實(shí)設(shè)備，因此，仿真醫(yī)學(xué)影像教學(xué)軟件及教學(xué)機(jī)就是最佳選擇。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，對“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的認(rèn)可與否，關(guān)系到最終的教育教學(xué)質(zhì)量，在此調(diào)研了在校學(xué)生對“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的評價，相關(guān)結(jié)果見表1。在問卷數(shù)據(jù)中進(jìn)行過該實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的同學(xué)中有87.23%位對此體制表示高度滿意，而未進(jìn)行過該體制的同學(xué)中有92.45%位表示高度期待，大部分學(xué)生認(rèn)為進(jìn)行模擬機(jī)操作不僅可以學(xué)習(xí)各種理論知識，可以將學(xué)到的理論知識真正地應(yīng)用起來并且還可以提高自己學(xué)習(xí)的動力。進(jìn)行模擬機(jī)操作實(shí)驗(yàn)這種實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)方式是最為直接并且有效的。但是在大部分學(xué)校都會配備模擬機(jī)的情況下，學(xué)生真正進(jìn)行操作的機(jī)會卻很少，一方面，除了實(shí)驗(yàn)課程安排之外，學(xué)生很難接觸模擬機(jī)，學(xué)院并沒有開放使用;另一方面，由于實(shí)驗(yàn)課時長限制，不是所有學(xué)生都能完成操作。根據(jù)調(diào)查顯示，幾乎全部學(xué)生非常愿意使用開放性教學(xué)機(jī)進(jìn)行模擬操作。實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，只有真正地用到自己的理論知識，真正地去操作之后，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生才能真正地學(xué)有所成，這種實(shí)踐能夠?qū)W習(xí)積累自身對設(shè)備及操作設(shè)備的理解，為之后的實(shí)習(xí)及工作都能打下一個好的基礎(chǔ)。而在對未進(jìn)行模擬機(jī)教學(xué)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)研的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對于模擬機(jī)教學(xué)的期待程度相當(dāng)高，結(jié)果見表2。超過70%的學(xué)生對模擬機(jī)實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)有很高的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)需求，說明在醫(yī)學(xué)影像相關(guān)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)中，應(yīng)更多采取模擬機(jī)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以切實(shí)提升學(xué)生對上機(jī)實(shí)踐環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)需求。

表1 學(xué)生關(guān)于“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)模式的態(tài)度

表2 未進(jìn)行模擬機(jī)教學(xué)的學(xué)生期待程度

(二)影像技能大賽

近幾年，為貫徹黨的十九大精神，落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》精神，各教育主管部門開展了各種影像技能大賽。而通過技能大賽就可以引領(lǐng)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)改革，構(gòu)建全新的項(xiàng)目化實(shí)踐教學(xué)體系，實(shí)現(xiàn)“賽教結(jié)合，以賽促教，以賽促改”，從而有效提升學(xué)生職業(yè)崗位技能[6]。通過商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院一項(xiàng)關(guān)于技能大賽對于影像臨床技術(shù)的影響的實(shí)驗(yàn)[7]可以看出，實(shí)習(xí)帶教醫(yī)生對于參加過技能大賽的學(xué)生的滿意度要遠(yuǎn)高于沒有參加過技術(shù)大賽的學(xué)生。影像技能大賽與教師機(jī)實(shí)踐有所不同，它對于學(xué)生的教學(xué)更為系統(tǒng)，并且要求更高。根據(jù)對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生對影像技術(shù)大賽相關(guān)培訓(xùn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，相關(guān)結(jié)果見表3。由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)大賽對于學(xué)生在影像技術(shù)實(shí)操能力的鑒定和專業(yè)能力的提升有較大的促進(jìn)作用，超過90%的學(xué)生對影像技能大賽培訓(xùn)有非常高的支持和參與熱情，在問卷調(diào)查中有75%的同學(xué)表示支持并愿意進(jìn)行該實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體制，還有19%的同學(xué)雖然都愿意支持但不愿意參與，另外僅有6%的同學(xué)不愿意支持和參與該實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，也說明有少量學(xué)生對影像技能大賽培訓(xùn)的作用了解不足，或?qū)€人的長期職業(yè)規(guī)劃認(rèn)識不清，但不管是學(xué)生對參加技能大賽的意愿還是觀摩參賽學(xué)生的訓(xùn)練的意愿都是不低的，故在醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的培養(yǎng)過程中，需加強(qiáng)對影像技能大賽重要性的宣講，使學(xué)生明確相關(guān)培訓(xùn)的重要性，在新醫(yī)科背景下，不管是技能大賽實(shí)踐還是技能大賽觀摩實(shí)踐都是滿足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)需求的一個體制。參加影像技能大賽不僅能夠提高學(xué)生的臨床技術(shù)水平，更能提高用人單位的滿意度，增加學(xué)生就業(yè)機(jī)會。

表3 學(xué)生對于影像技能大賽培訓(xùn)的態(tài)度

(三)新醫(yī)科技術(shù)

在新醫(yī)科背景下出現(xiàn)了很多代表性技術(shù)，如3D 打印技術(shù)、人工智能和大數(shù)據(jù)分析等，這些技術(shù)人才都是目前市場急需的。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)作為與計(jì)算機(jī)、信息和圖像處理技術(shù)緊密結(jié)合的交叉學(xué)科，是與新醫(yī)科教育十分契合的學(xué)科，是培養(yǎng)各類新醫(yī)科技術(shù)創(chuàng)新人才的最佳土壤[8]。相關(guān)問卷數(shù)據(jù)結(jié)果見表4，可以發(fā)現(xiàn)98%的同學(xué)愿意支持進(jìn)行新醫(yī)科技術(shù)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)。而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)關(guān)于新醫(yī)科技術(shù)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)方案就是以新醫(yī)科技術(shù)為基礎(chǔ)進(jìn)行各類創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)競賽或者科研實(shí)驗(yàn)等。目前各院系都會進(jìn)行這類培養(yǎng)，但醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)可以在新醫(yī)科的背景下進(jìn)行科創(chuàng)類的培養(yǎng)，這對于學(xué)生而言，相關(guān)培養(yǎng)對其之后的創(chuàng)業(yè)或者考研等方面有著巨大的好處。同時以河南科技大學(xué)為例，參加這類競賽還可以完成畢業(yè)的學(xué)分要求。以此類新醫(yī)科技術(shù)進(jìn)行科研創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)培養(yǎng)是對影像技術(shù)專業(yè)更多可能性的一種探索，例如3D 打印醫(yī)療人才缺口非常大，而醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是最佳人才輸送途徑。通過比賽可以培養(yǎng)學(xué)生自己的各方面素養(yǎng)，同時還能激發(fā)研究性思維;雖然對于發(fā)展影像技術(shù)更多可能性仍然需要更多探索，但每一次探索都是必不可少的，新醫(yī)科背景下醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)方案是值得不斷思考與探索的。

表4 學(xué)生對于新醫(yī)科技術(shù)培養(yǎng)的態(tài)度

三、結(jié)論

(一)一般資料

此問卷以河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與工程學(xué)院醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)18、19、20 級共185 人為背景，于2021 年10 月進(jìn)行調(diào)查;采用網(wǎng)絡(luò)選擇答題的形式并以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體制為題共隨機(jī)選取100 份有效問卷，并對問卷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.調(diào)查目的：本次調(diào)查的主要目的是通過問卷調(diào)查的形式，調(diào)查醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)同學(xué)對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀及新時代背景下可行的新實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體制的態(tài)度，從學(xué)生角度直接調(diào)查醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體制。

2.調(diào)查對象：河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課題研究對象190 人，并隨機(jī)選取100 份有效問卷，其中18 級占48%，19 級占14%，20 級占38%。

3.主要調(diào)查結(jié)果：根據(jù)對各年級與是否了解或?qū)嵺`實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)交叉對比研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)果見表5。不同年級同學(xué)對實(shí)踐實(shí)訓(xùn)均有一定的參與，但較多限于傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中，在影像技能大賽、教學(xué)機(jī)和新醫(yī)科技術(shù)教學(xué)的參與度相對較低，表明在后續(xù)的教學(xué)中，要更加重視實(shí)際影像技能大賽培訓(xùn)、影像設(shè)備教學(xué)機(jī)及新醫(yī)科技術(shù)的實(shí)踐環(huán)節(jié)，以切實(shí)提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像實(shí)操技能，以期達(dá)到更好的教學(xué)效果，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量本科影像技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)。

表5 各年級與是否了解或進(jìn)行過的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的交叉對比

最后，對專業(yè)培養(yǎng)體制評分與是否進(jìn)行變革進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見表6：超過60%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)培養(yǎng)體制需要進(jìn)行改革，需要加入更新的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)，在試驗(yàn)機(jī)、設(shè)備實(shí)操及新醫(yī)科技術(shù)教學(xué)層面增加人員和資金投入，在學(xué)生教學(xué)方面加強(qiáng)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)能力的教學(xué)投入，最終有效提升實(shí)踐實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)的教學(xué)質(zhì)量。

表6 專業(yè)培養(yǎng)體制評分與是否進(jìn)行變革的交叉統(tǒng)計(jì)

(二)總結(jié)

通過以上數(shù)據(jù)分析可得知，多數(shù)學(xué)生對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)現(xiàn)狀表示滿意的同時希望能夠進(jìn)行改革，同時有同學(xué)認(rèn)為“多注重實(shí)踐，在平時學(xué)校的學(xué)習(xí)中，也盡量讓學(xué)生多操作，多接觸設(shè)備，這樣有助于對本專業(yè)更好地學(xué)習(xí)掌握，畢竟實(shí)習(xí)的時間有限，機(jī)會也有限，希望老師多給我們鍛煉的機(jī)會”。這也表明大多數(shù)學(xué)生能夠清楚地認(rèn)識到自己專業(yè)對于設(shè)備的依賴性，而現(xiàn)行的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)方案中對于這方面的教學(xué)總是少部分并且少機(jī)會的，這也難免有些同學(xué)做出上面那樣的回答。而在新醫(yī)科、“互聯(lián)網(wǎng)+”等的背景下，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)更應(yīng)該抓住機(jī)會調(diào)整實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)方案，順應(yīng)時代背景的同時更符合專業(yè)要求和現(xiàn)狀，但在這樣的基礎(chǔ)下，還有一部分同學(xué)做出了“希望學(xué)的東西可以偏向自己的專業(yè)，而不是什么都淺淺地學(xué)點(diǎn)，并沒有得到什么收獲”這樣的回答，這也說明部分同學(xué)對于專業(yè)不一樣的認(rèn)知也是更現(xiàn)實(shí)的一個認(rèn)知，關(guān)乎醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的未來發(fā)展。就目前而言，新醫(yī)科的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)對于有興趣的同學(xué)來說是有意義的，但是對于不感興趣或者能力不足的同學(xué)來說，新醫(yī)科技術(shù)的教學(xué)實(shí)踐探索的有效性還有待進(jìn)一步檢驗(yàn)和驗(yàn)證。但是就目前而言，大多數(shù)同學(xué)愿意進(jìn)行這方面的學(xué)習(xí)，這方面的改革也應(yīng)該回應(yīng)該部分醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)同學(xué)的愿望。

總而言之，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)方式的改革是應(yīng)該進(jìn)行并且可行的，但是主要方向還是朝著設(shè)備實(shí)體操作及技能方面進(jìn)行改革，目前對于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)設(shè)備的教學(xué)培養(yǎng)方面還是太過保守。并且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)其他方向培養(yǎng)的嘗試性改革，這門專業(yè)的特殊性保證了這種方向的基礎(chǔ)，但是介于專業(yè)現(xiàn)狀及學(xué)生能力，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)培養(yǎng)體制尚需更多實(shí)踐性探索。