應用復方芩蘭口服液治療上呼吸道感染患者的 臨床療效及對炎癥介質水平的影響研究

賀建明

（中山市大涌醫院急診科，廣東 中山 528400）

上呼吸道感染作為一種比較常見的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，若不及時治療，鼻腔、咽喉等部位的炎癥反應會蔓延至其他器官并發生相應的癥狀。對于上呼吸道感染的治療，臨床上常進行退熱、補液、化痰止咳、抗感染等針對性治療，雖然能對患者臨床癥狀有所緩解，但治療周期較長，患者恢復較慢，因此需尋找其他治療方法，以實現提高療效的目的[1]。中醫學認為，上呼吸道感染屬于“感冒”范疇，該疾病多因機體寒溫自調性較差，使得神氣怯，易于感邪，繼而出現發熱、咳嗽等一系列情況，治療上以解表達邪為主。復方芩蘭口服液為復方中藥制劑，多應用于外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛等疾病的治療，可發揮清熱解毒、辛涼解表的作用，同時能夠改善患者的肺部功能，控制疾病進展[2]。本研究旨在探討上呼吸道感染患者在常規治療的基礎上輔助應用復方芩蘭口服液治療的效果，并分析對患者機體炎癥的控制作用，現將研究結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019年3月至2021年9月中山市大涌醫院收治的120例上呼吸道感染患者按照隨機數字表法分為兩組，各60例。對照組患者中男性31例，女性29例；病程1～5 d，平均（3.00±1.40） d；年齡23～54歲，平均（38.50±6.35）歲。試驗組患者中男性24例，女性36例；病程1～6 d，平均（3.50±1.50） d；年齡21～54歲，平均（37.50±6.40）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。納入標準：符合西醫《實用內科學》[3]與中醫《中醫內科學（第3版）》[4]中的相關診斷標準者；依據病史、流行情況及炎癥癥狀、體征等檢查，同時經過X線檢查，臨床診斷為上呼吸道感染者；與風熱證辨證標準符合，主證為：鼻塞流涕、咽痛、發熱等，次證：口渴、咳嗽、頭痛等，就診時具備2項主證、1項次證者；發病后未使用過治療本病的其他藥物者等。排除標準：伴肺炎、急性支氣管炎、肺結核者；懷疑或確有乙醇、藥物濫用病史者；機體其他組織器官發生感染，且未得到控制者等。患者簽署知情同意書，研究經院內醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 120例患者入院經臨床診斷，明確疾病和病情程度后，進行常規治療（退熱、補液、化痰止咳、抗感染等）[5]，持續治療7 d。試驗組患者在常規治療的基礎上加用復方芩蘭口服液（黑龍江珍寶島藥業股份有限公司，國藥準字Z20026049，規格：10 mL/支）治療， 10 mL/次，3次/d，持續治療7 d。

1.3 觀察指標 ①判定兩組患者的治療效果，顯效：體溫恢復正常，鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀體征消失；有效：體溫恢復正常，鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀體征明顯改善，少許鼻分泌物；無效：體溫未降低反而升高，鼻塞、噴嚏、咳嗽等癥狀體征無改善或加重，鼻分泌物增多[3]。總有效率=顯效率+有效率。②評估兩組患者治療前后中醫證候積分，主證（發熱、鼻塞流涕）分別評為0分（無）、2分（輕）、4分（中）、6分（重），次證（咳嗽）分別為0分（無）、1分（輕）、2分（中）、3分（重）[4]。③治療前后采用肺功能測試儀（安徽電子科學研究所，皖械注準20172210164，型號：FGC-A+）檢測患者第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC水平。④患者治療前后，于空腹時取靜脈血2 mL，經3 000 r/min離心5 min，將上清取出后暫存于4 ℃冰箱待測，對白細胞介素-6（IL-6）、超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、淀粉樣蛋白A（SAA）水平進行檢測，檢測方法為酶聯免疫吸附實驗法。⑤統計對比兩組患者不良反應發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以[ 例(%)]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 試驗組患者臨床總有效率比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[ 例(%)]

2.2 兩組患者癥狀緩解情況比較 兩組患者治療后各項中醫證候（發熱、鼻塞流涕、咳嗽）積分均較治療前降低，試驗組比對照組低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較( ±s , 分)

表2 兩組患者癥狀緩解情況比較( ±s , 分)

注：與治療前比，*P＜0.05。

組別 例數 發熱 鼻塞流涕 咳嗽治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 4.30±0.18 3.76±0.25* 4.58±0.37 3.70±0.03* 2.13±0.06 1.25±0.01*試驗組 60 4.28±0.15 2.05±0.01* 4.63±0.44 2.88±0.01* 2.14±0.02 0.53±0.08*t值 0.661 52.940 0.674 200.858 1.225 69.175 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者肺功能指標比較 兩組患者治療后肺功能指標水平均較治療前升高，試驗組比對照組高，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者肺功能指標比較( ±s)

表3 兩組患者肺功能指標比較( ±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。FEV1：第1秒用力呼氣容積；FVC：用力肺活量。

組別 例數 FEV1(L) FVC(L) FEV1/FVC(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 1.66±0.82 2.13±0.55* 2.08±0.47 2.48±0.44* 79.81±4.49 85.89±1.25*試驗組 60 1.64±0.44 2.47±0.61* 2.09±0.53 2.70±0.48* 78.47±4.83 91.48±1.27*t值 0.166 3.207 0.109 2.617 1.574 24.299 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者炎癥指標比較 兩組患者治療后血清IL-6、hs-CRP、SAA水平均較治療前降低，試驗組比對照組低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者炎癥指標比較( ±s)

表4 兩組患者炎癥指標比較( ±s)

注：與治療前比，*P＜0.05。IL-6：白細胞介素-6；hs-CRP：超敏-C反應蛋白；SAA：淀粉樣蛋白A。

組別 例數 IL-6(pg/mL) hs-CRP(mg/L） SAA(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 11.34±5.32 9.76±3.83* 6.87±1.03 5.46±1.25* 61.01±10.20 23.01±3.65*試驗組 60 11.23±5.46 8.24±3.38* 6.81±1.04 4.21±1.47* 60.34±10.21 10.29±1.10*t值 1.112 2.305 0.318 5.018 0.360 25.846 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.5 兩組患者不良反應比較 治療期間，試驗組出現惡心1例，嘔吐2例，對照組中出現惡心6例，嘔吐5例，腹瀉1例，試驗組（5.00%）和對照組（20.00%）不良反應總發生率經比較，差異有統計學意義（χ2=6.171，P＜0.05）。

3 討論

上呼吸道感染多被簡稱為上感，其不是一種疾病的名稱，而是包括普通感冒、皰疹性咽峽炎、病毒性咽炎、喉炎、細菌性咽 - 扁桃體炎等在內的一組疾病，臨床雖然有較高的發生率，但是多呈自限性。上呼吸道感染全年皆可發病，但主要是發生在秋冬季和冬春季交替的季節，由于這兩個時間段晝夜溫差比較大，空氣比較干燥，易于發病，并且該病主要通過飛沫、接觸等方式進行傳播，嚴重危害人類健康，加重社會的經濟負擔，因此重視上呼吸道感染的防治刻不容緩。臨床中常用抗生素進行治療，但是隨著抗生素的濫用，導致病原體對藥物產生耐藥性。常規治療通過患者的具體癥狀進行針對性治療，但是多為西藥治療，可控制病情，但同時也會使患者產生惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應，導致患者依從性降低，影響療效。

中醫認為，外感邪氣為上呼吸道感染的病因，主要是感受風邪為主，同時還夾時邪相合而侵入人體，春、暑、秋、冬季分別夾風邪、暑濕、燥邪、寒邪等，尤以風邪、寒邪為多見。復方芩蘭口服液中的金銀花可疏散風熱、清熱解毒、解毒止痢，黃芩可清熱燥濕、瀉火解毒，連翹可清熱解毒、消腫散結，板藍根可清熱解毒、涼血利咽，諸藥共用可達辛溫解毒、清熱利濕的效果[6]。本研究中，經過治療，試驗組各項中醫證候積分均低于對照組，總有效率也明顯升高，提示復方芩蘭口服液治療上呼吸道感染，可加快患者臨床癥狀的緩解，提高療效。

上呼吸道感染是由于病毒或細菌感染導致終末細支氣管、遠端氣腔出現持續性擴張，并對支氣管壁進行破壞，導致氣管變形，同時對呼吸道黏膜造成損傷，降低呼吸道的防御能力，并通過呼吸道直接進入肺泡引起肺部損傷[7]。本研究中，治療后試驗組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均高于對照組，不良反應總發生率低于對照組，提示復方芩蘭口服液治療上呼吸道感染，可減少對肺功能的損傷，且安全性良好。現代藥理學研究表明，黃芩中的黃芩苷能夠加速肺部細菌、病毒的清除，減輕對肺部病變的損傷[8]；黃芩中的漢黃芩素抗病毒活性強，對病毒導致的肺損傷具有保護作用，且可明顯抑制肺泡巨噬細胞內各種炎癥因子的產生[9]。復方芩蘭口服液作為中成藥，應用在臨床治療中，不僅能夠使得患者機體免疫力得以提升，還能夠阻止病毒的復制，減輕對機體中正常細胞造成的損傷，降低不良反應發生率。

IL-6、CRP具有激活、誘導T、B淋巴細胞分化，增強單核細胞和NK細胞殺傷力等功能，其水平升高，會加重上呼吸道感染患者機體內炎癥反應，促進病情發展；SAA是一種肝細胞分泌的組織淀粉樣蛋白A的前體物質，往往以痕量存在于健康人群的血液中，當機體受到病毒、細菌等抗原刺激，短時間內會迅速上升，且隨著感染加重而遞增，病情一旦被控制會迅速下降。本研究中，治療后試驗組患者血清IL-6、hs-CRP、SAA水平均較對照組降低，提示復方芩蘭口服液可通過抑制機體內炎癥反應，控制患者病情發展，利于病情恢復。現代藥理學研究表明，金銀花中提取的忍冬苷和忍冬苦苷均具有良好的抗炎活性，能夠抑制患者呼吸道的細菌與病毒，減輕炎癥反應，促進病情恢復[10]；連翹中連翹苷具有較強的抗菌與抗感染作用，同時還可減輕呼吸道的炎癥反應，促進病情恢復[11]。臨床中應進行積極的健康宣教，使患者或是易感人群認識到增加機體的抗病能力，是預防疾病發生最有效的方法，生活中可堅持進行有規律的，并適合自身情況的身體鍛煉，避免過度勞累，不要熬夜，做好防寒工作，提高身體對寒冷的適應能力，進而降低疾病發生 風險。

綜上，復方芩蘭口服液治療上呼吸道感染，可抑制機體內炎癥反應，減少對肺功能的損傷，控制病情發展，進而提高患者臨床癥狀的緩解速度，提高治療效果，且安全性良好，具有臨床推廣的價值。