秋冬交替時(shí)當(dāng)心偽裝成感冒的亞甲炎

余飛

氣溫“跨季式”驟降，猝不及防的冷讓不少人感冒了。秋冬交替之時(shí)，要及時(shí)添加衣物防寒保暖，預(yù)防感冒。除此之外，還要提醒大家，尤其是咽喉疼痛明顯的感冒患者，需要提防一種易偽裝成感冒的甲狀腺疾病。

近期有一位阿姨來(lái)就診，自述喉嚨痛，已經(jīng)一二個(gè)月了，還是沒好。社區(qū)醫(yī)生建議她找專治甲狀腺病的醫(yī)生看一下。詢問病史了解到，這次喉嚨痛是感冒發(fā)燒后留下的“后遺癥”，觸診時(shí)發(fā)現(xiàn)她甲狀腺腫大，按壓后有疼痛。作為甲狀腺專科醫(yī)生，腦中不由地想到另一種病，于是讓她做進(jìn)一步檢查。果不其然，檢查證實(shí)她患了“亞急性甲狀腺炎”。

亞急性甲狀腺炎簡(jiǎn)稱亞甲炎，雖然發(fā)病機(jī)制并未明確，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為它是一種與病毒感染相關(guān)的甲狀腺炎癥。由于大部分患者在發(fā)病前都曾有過感冒的病史，且其早期發(fā)熱、頸部疼痛的癥狀表現(xiàn)又與感冒相似，因此極易被誤認(rèn)為是感冒。其病程長(zhǎng)短不一，短則數(shù)周，長(zhǎng)則半年甚至更長(zhǎng)。如若感冒長(zhǎng)期未愈，需要考慮亞甲炎的可能性，進(jìn)一步檢查。

臨床典型的亞甲炎的病程會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段，即先甲亢，后甲減，再好轉(zhuǎn)。

第一階段發(fā)病較急驟，患者有發(fā)熱癥狀，并且感到怕冷，無(wú)精打采，吃不下飯。甲狀腺會(huì)有腫大，摸上去較堅(jiān)實(shí)，患者感到頸部疼痛或者按壓痛。如果炎癥范圍較廣，侵襲破壞了較多的甲狀腺濾泡細(xì)胞，細(xì)胞中的甲狀腺激素就大量漏出至血液中，患者可能出現(xiàn)手抖、多汗、情緒緊張、心慌等甲亢癥狀。

第二階段病情進(jìn)一步發(fā)展，甲狀腺濾泡細(xì)胞中的甲狀腺激素逐漸耗竭，而甲狀腺濾泡細(xì)胞還未修復(fù)，血液中的甲狀腺激素濃度可降低，甚至降至甲減的水平。此時(shí)患者會(huì)表現(xiàn)出甲減的相應(yīng)癥狀，如怕冷、乏力、浮腫；女性患者可伴有月經(jīng)異常以及月經(jīng)量稀少等癥狀，男性患者也可能會(huì)有性功能障礙。

第三階段甲狀腺炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，甲狀腺腫逐漸消失，隨著血清甲狀腺激素水平恢復(fù)正常，各種甲減的癥狀也逐漸消失。

部分輕度的亞甲炎患者或癥狀不典型的病例，患者的表現(xiàn)都較輕微，可以沒有發(fā)熱，甲狀腺也只是輕度腫大、疼痛和觸痛，也可以沒有甲亢或甲減癥狀。

感冒總不好需考慮亞甲炎

感冒？亞甲炎？分不清！其實(shí)只要去醫(yī)院做個(gè)檢查就可以明確分辨了。建議感冒總不見好的患者，可以去醫(yī)院檢查“甲狀腺攝碘率”，亞甲炎有典型表現(xiàn)——分離現(xiàn)象，即血清中甲狀腺激素水平雖然是增高的，但是其甲狀腺攝碘水平卻是下降的。再加上紅細(xì)胞沉降率（血沉）檢查明顯增快，就基本能夠確診。

亞甲炎患者不必太焦慮，因?yàn)樗透忻耙粯樱蟛糠只颊呤强梢宰杂摹Ｒ话銇?lái)說，癥狀較輕的患者無(wú)須進(jìn)行任何處理，只要好好休養(yǎng)，注意觀察即可。多數(shù)患者在持續(xù)一段時(shí)間后不適癥狀基本消失，機(jī)體也會(huì)恢復(fù)正常了。

當(dāng)然，患者感到明顯不適也可以進(jìn)行對(duì)癥治療。早期以減輕炎癥反應(yīng)及緩解疼痛為主，疼痛較輕的患者可以用一些消炎藥；對(duì)疼痛劇烈、發(fā)熱、用消炎藥效果不佳的患者，可以選用一些名稱中帶有“松”字的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松；如果有甲亢心慌癥狀，可以用對(duì)癥的藥物來(lái)緩解癥狀，甲狀腺功能恢復(fù)正常即可停用；對(duì)有甲減表現(xiàn)的患者則可以加用甲狀腺激素如優(yōu)甲樂來(lái)緩解不適。

亞甲炎初起，如果患者有怕冷發(fā)熱、頭痛、頸部腫痛的表現(xiàn)，舌紅，舌苔黃，可以嘗試銀花夏枯草湯。金銀花、夏枯草各30克，加水煮沸后代茶飲。

亞甲炎緩解期，如果感到疲倦乏力、精神不振、面部浮腫，舌胖，舌質(zhì)淡紅，可嘗試藥膳參芪薏仁粥。薏仁米50克，黨參、生黃芪各30克。用砂鍋將生黃芪煮20分鐘后濾汁，煮薏仁米和黨參，煮爛后食用。

另外，發(fā)病早期減少碘的攝人，不要吃含碘高的食物，如海帶、紫菜；烹飪菜肴宜用無(wú)碘鹽。堅(jiān)持良好的生活方式．早睡不熬夜，對(duì)于機(jī)體的盡早恢復(fù)有促進(jìn)作用。