怕欲避，想而勇
——初一新生適應心理輔導報告

吳麗蘭（廣東省佛山市三水白坭中學，佛山 528131）

一、個案概況

小A，13 歲，獨生子，初中一年級住校生。開學第三周開始不愿意上學，在媽媽陪伴下前來咨詢。

小A 的父親長年工作在異地，小A 平時和媽媽住在一起，家里長輩都非常疼愛小A，且寄予厚望。小A 性格偏靜，平時只和相熟的三兩個朋友來往，不喜外出。因身體不舒服，父母帶他去過省人民醫(yī)院檢查，均沒有發(fā)現(xiàn)任何問題。

小A 的學習成績自小優(yōu)異，小升初由于沒去到重點初中，覺得很對不起家人，家里人雖一直覺得很可惜，但還是鼓勵小A 到鎮(zhèn)初中就讀，爭取考上重點高中。小A 剛開學第一周能適應學校生活，第二周開始覺得在宿舍睡不著，上課注意力集中困難，請假時間遞增。某一次請假，周日晚回校路上小A感覺呼吸不暢，看到學校門口就怕，情緒激動，家長規(guī)勸無效后只能帶他回家，從此不再愿意上學，家長每次提出上學，他就會出現(xiàn)身體不適，情緒激動，并說出輕生威脅家長。不去學校，在家和往常無異，還很開心。

二、心理評估與分析

（一）心理評估

通過攝入性會談，了解到該生心理活動基本協(xié)調(diào)一致，自知力完整，有求治欲，沒有明顯的幻覺等精神病性癥狀，可排除精神疾病，雖害怕上學，但這種恐懼情緒沒有泛化到其他方面，只是在最近一段時間想到上學就會感到緊張、害怕，學習情況受到影響。

根據(jù)求助者情況，采用焦慮自評量表（SAS）對求助者進行心理測量，SAS 粗分為42，標準分為52.5，為輕度焦慮。

綜上所述，初步評估為一般心理問題，并伴有焦慮性情緒。

（二）原因分析

生理原因：求助者自幼身體健康，體檢未發(fā)現(xiàn)器質性疾病。

社會原因：

1.家庭背景。父親在小A 小學三年級就到外地工作，缺乏系統(tǒng)性的父愛教育，且覺得小A 是個聰明的孩子，對其各方面要求都比較嚴格，期望其在學業(yè)上有較高的成就，而爺爺奶奶和媽媽就相對比較寵溺。

2.學校教育。由于新生剛開學不久，小A 還沒完全融入學校班級宿舍，老師同學們對其都不了解，關心也沒辦法到位。

3.負性生活事件影響。小升初小A 沒有如大家所愿被抽到重點初中，看到身邊人失望的表情，小A 出現(xiàn)強烈的挫敗感，形成了低自我效能感。

4.缺乏有效的社會支持。在小A 出現(xiàn)上學恐懼情緒時，父親一直以為小A 是逃避，怕辛苦，并責怪他沒有男子漢氣概，而家里其他人只是不斷規(guī)勸，勸不動時就唉聲嘆氣，奶奶過于擔心，疑神疑鬼，以為是某種不干凈的東西上身，想盡各種“趕邪”方法。

心理原因：處于青春期的小A，比較在意別人的看法和評價，當情緒波動時不懂得如何去調(diào)節(jié)。升入初中，新環(huán)境的變化，科目作業(yè)變多變難，住宿的個人生活料理，人際關系的處理，各方面壓力一起涌來，為了家人的期望，小A 想努力學習，取得好成績，但不懂得怎樣應對各方面的壓力，影響到學習和生活。

三、輔導方案

（一）確立輔導目標

小A 家長提出想通過心理輔導來解決小A 害怕上學的問題。心理教師向小A 及其家長講解心理咨詢的重要原則：助人自助原則。心理教師沒有辦法直接解決小A 的問題，但可以協(xié)助小A 尋找問題的原因，并給予鼓勵、支持，解決問題最終靠當事人。

小A 及其家長表示理解，經(jīng)雙方商定，短期目標為：

1.緩解焦慮情緒，學習處理情緒的方法；

2.重構認知模式，認識不合理信念并學會正確歸因；

3.掌握一些提高自信心的方法，樹立正確的人生目標，并愿為實現(xiàn)自身價值而勇敢前進；

4.改善與父親的關系。

最終目標為提升心理健康水平，學會理性、積極對待事情，勇于在學習、生活中追求自己的理想，實現(xiàn)自身價值，促進人格健全發(fā)展。

（二）輔導過程

綜合考慮小A 心理問題的情況，決定采用放松訓練、系統(tǒng)脫敏療法和家庭心理治療。

第一階段（第1 次輔導）：收集資料，建立關系

通過與小A 及其媽媽交談，了解來訪者的基本情況，收集相關資料。小A 媽媽希望能通過輔導讓小A 上學，心理教師向小A 及其媽媽介紹心理咨詢的重要原則（助人自助）、宗旨及雙方的權利與義務，并聲明保密原則。用焦慮自評量表（SAS）對來訪者進行心理測試，了解其異常表現(xiàn)情況。最后，指導小A 在媽媽（媽媽反映自己也很焦慮）的陪伴下，一起做放松練習，緩解焦慮情緒，建議小A 每天陪媽媽早晚外出跑步或者散步，睡前做放松訓練，并一起分享練習前后的情緒變化。

在此階段，心理教師本著尊重、真誠、溫和的態(tài)度使來訪者感到被理解，被接納，為整個輔導打好了良好的咨詢基礎。

第二階段（第2 次輔導）：探討問題原因，商定輔導目標

此階段開始前詢問小A 是否還需要媽媽陪伴在旁邊，小A 說希望媽媽能陪伴，并強調(diào)不會影響到自己，心理教師尊重小A 的意愿。

此階段與小A 共同探討、分析心理問題的起因、發(fā)展、變化，及其對自身的影響，商定輔導目標。小A 表示希望能緩解對學校的恐懼感，可以上學。在此過程中，小A 每次提到他父親的名字，呼吸會加重，聲音偏大，情緒激動，媽媽這時說：“小A 父親對小A 管教比較嚴，他自小對父親是言聽計從的，且非常在意父親的看法，但這次的事，無論父親對其是罵還是打，小A 都一直忍著不哭，也不肯答應上學。”在小A 媽媽說話時，小A 一直低著頭，等媽媽說完之后，小A 抬起頭問心理教師，下次可不可以帶上爸爸一起過來輔導，心理教師表示可以，小A 微微笑了一下。輔導結束后，建議小A堅持做放松訓練，并主動和父母多溝通，讓父母來聽聽自己的心里想法。

第三階段（第3～4 次輔導）：緩解親子沖突，構建家庭心理支持系統(tǒng)

先向小A 的父親說明輔導的宗旨及雙方的權利與義務，聲明咨詢的保密原則。通過營造輕松的談話氛圍，讓來訪者及其父親大膽說出自己的想法及通過“換椅子”理解對方，雙方做出積極反應和表露心聲。小A 剛開始因父親在場有些緊張，后經(jīng)過深呼吸放松訓練后，表達大膽了很多。在做“換椅子”游戲輪到小A 時，小A 情緒波動比較大，頭偏低，說：“害怕爸爸那么高的要求，所有人都認為我是個很聰明的學生，其實他們不知道我每次考試壓力有多大，害怕沒有取得好成績，害怕分數(shù)對上不他們眼中的聰明，讓大家對自己失望，害怕讓爸媽丟臉，這次小升初沒能進入理想的學校，很有挫折感。”

說到這里，小 A 及其媽媽都流下了眼淚，媽媽和小A 緊緊地抱在一起，爸爸的眼圈也紅了，爸爸說：“以為對男生管嚴點會讓小孩成長得更好，更有擔當，沒想到會讓小孩壓力這么大，以后會盡量注意自己的語氣，多聽聽小孩的想法。”媽媽說：“沒有想到表揚聰明也會讓小孩壓力那么大。”我分享“表揚學生是表揚聰明還是表揚努力”的心理實驗給小A 父母，小A 父母聽后表示以后要改變下教育方式和表揚方式。

心理教師簡單陳述小A 心理問題的情況，并強調(diào)在這個事件中，家人的理解、支持和幫助對小A渡過這個難關非常重要，家人要齊心協(xié)力，為小A建立堅強的家庭心理支持系統(tǒng)，協(xié)助小A 成長。輔導結束后，建議小A 堅持做放松訓練，并邀請父母一起做，小A 父母欣然接受，并表示會盡力做好。

第四階段（第5 次輔導）：重構認知模式，樹立正確學習觀

小A 的精神狀態(tài)對比之前輕松了不少，特別是說到與爸爸現(xiàn)在的相處時，看到小A 臉上露出了笑容，但提到上學時，頭低了下來，聲音也低沉下來：“我突然覺得是個好沒用的人，對不起爸爸和媽媽，爸爸經(jīng)過輔導都已經(jīng)做出轉變了，媽媽也每天在陪我做放松訓練，我試著去上學，可只堅持了兩天，（小A 出現(xiàn)輕聲哭泣，心理教師輕拍小A 的肩膀，并建議小A先喝口溫水）我知道我這樣不對，我逼自己去面對，可那痛苦不知道為什么就是跨不過去，我怕自己再不上學，就考不上重點高中，就更對不起爸媽，我自己也無臉做人了。”

結合小A 的情況，看得出來小A 很在乎父母對自己的看法，自責情緒比較重，且對自己的學業(yè)存在一定的認知偏差。他把自己的學業(yè)成就與孝敬父母掛鉤，形成了“我學給父母”的錯誤學習觀，無形中給自己增加了巨大的學習壓力。

這次輔導的重要目標就是要讓小A 知道自己的情緒問題是緣于自己的認知建構方式，心理教師幫助他不斷從各個角度了解自己的認知模式，正確理解認知和情緒行為的關系，系統(tǒng)地、漸進地學習構筑一個積極的認識概念，達成認知重建，由“我學給父母”轉變?yōu)椤拔乙獙W”學習觀。

最后簡單介紹一下準備運用系統(tǒng)脫敏法對小A上學的恐懼情緒進行脫敏，脫敏訓練在下階段進行。輔導結束后，建議小A 堅持做放松訓練，并主動和父母溝通下自己的學習，聽聽父母的心里想法。

第五階段（第6～9 次輔導）：系統(tǒng)脫敏訓練，消除恐懼情緒

在前幾個階段的基礎上，為了讓小A 勇敢挑戰(zhàn)上學困難，此階段主要目標是對小A 進行系統(tǒng)脫敏訓練，逐步減輕上學恐懼源。

首先向小A 介紹系統(tǒng)脫敏療法，小A 表示自從做心理輔導后私底下查過相關資料，于是共同溝通了屬于小A 的焦慮等級，隨后先進行放松訓練，從0 級開始逐步進行脫敏。

在此過程中，小A 反饋去學校的路上直到進學校感覺恐懼還比較強烈，有點著急，希望能快點脫敏成功。心理教師強調(diào)，系統(tǒng)脫敏療法要經(jīng)過多次訓練，再加上不斷鞏固強化，效果才容易顯現(xiàn)，不能一時心急。

此階段輔導，小A 積極配合和主動交流，心理教師很開心，心理教師也不斷肯定他的努力和進步，整個流程進行得比較順利。

第六階段（第10 次輔導）：總結鞏固，結束輔導

了解小A 系統(tǒng)脫敏訓練之后的學習生活等情況，并鞏固前幾個階段所取得的效果，小A 反饋：“經(jīng)過接近兩個月的心理輔導，身體的不適感沒了，上學住宿都沒問題了，每當發(fā)現(xiàn)自己緊張或煩躁時，就會停下正在做的事情，做正念呼吸，一般3分鐘之后都能讓自己平靜下來，然后繼續(xù)學習。”

心理教師對小A 所取得的進步和成功表示祝賀，鼓勵小A 學會用平和積極的心態(tài)對待生活，懂得掌握和調(diào)節(jié)自己的情緒，建立正確的認知方式，學習一些如何有效與同學、家人溝通的技巧。

四、輔導效果評估

來訪者自我評估：緊張、害怕、煩躁等不適情緒有明顯好轉，恢復到了正常的上學、學習狀態(tài)，和老師同學們和諧相處，認識了幾個新朋友，每天一起踢球，還被體育老師看中選進了校足球隊。

母親的評價：小A 的情緒穩(wěn)定了，每次要上學都很開心，偶爾情緒低落，但他自己也能短時間內(nèi)調(diào)整過來，看到他和他父親融洽相處的場面，感到很欣慰，經(jīng)過這件事，我們一家三口都成長了不少。

教師和同學們的評價：小A 挺好相處的，別人有困難也樂意幫忙，他積極、樂觀、認真的學習態(tài)度給我們班樹立了一個好榜樣。

來訪者輔導前后兩次心理測驗結果比較：后測，焦慮自評量表（SAS）粗分為33，標準分41.25，焦慮情緒基本消除。

心理教師評估：通過回訪和追蹤，基本達到輔導的預期目標，小A 消除了情緒困擾，恢復到正常的學習生活狀態(tài)，與父母相處和諧，構建了積極的認知方式。通過輔導，促進了來訪者探索自我，自我成長和健全人格。

五、輔導反思

輔導過程中發(fā)現(xiàn)，小A 雖然很有自己的想法，有很強的求治欲，但面對困難，退縮也很快，所以花了相當長時間讓小A 正視自己的問題，這也是現(xiàn)在大多數(shù)青少年的一個“通病”。小A 父親的教育方式是引起小A 問題的關鍵原因之一，剛開始小A父親不怎么愿意配合，后經(jīng)過再三溝通，他才意識到小A 心理問題的嚴重性，最后主動配合，加快了小A 心理問題的愈合速度，由此可見，家庭教育對小孩健康成長的重要性。