優質護理干預對抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康和生活質量的影響

李 申

（遼寧省復員軍人康寧醫院護理部，遼寧 興城 125100）

抑郁癥主要是由于患者長時間處于情緒低落狀態無法緩解，引發情感低落、自殺意念、行為遲緩以及言語減少等多種癥狀的綜合征，病情嚴重者甚至伴隨自殺傾向，對患者的身心健康與生活質量造成嚴重的影響[1]。權威統計數據顯示，在我國抑郁癥的發病率在3%～5%，且近年來發病率還在逐上升，而抑郁癥患者中存在自殺傾向的患者占到了10%～15%，是自殺與自殺未遂的一個高危因素，因此，采取科學、有效的干預措施，消除抑郁癥患者的不良情緒與自殺傾向，幫助其恢復正常心理狀態一直以來都是臨床研究的重點課題[2-3]。優質護理是一種新型的護理干預模式，目前已經被廣泛應用于臨床，而近幾年多項研究報道均提出，對抑郁癥伴自殺傾向患者開展優質護理，可通過健康教育、精神護理、生活干預、飲食護理以及家庭支持等全方位的護理對策改善患者的心理健康狀況，提高其生活質量，對患者的疾病康復發揮了非常積極的作用[4-5]。基于此，本文摘選2018年6月至2019年6月我院接收的88例抑郁伴自殺傾向患者，研究了優質護理干預對抑郁癥伴自殺傾向患者心理健康與生活質量的影響，并將詳細內容介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2018年6月至2019年6月我院接收的88例抑郁伴自殺傾向患者，將開展常規護理的44例設定為A組，將開展優質護理的44例設定為B組。A組患者男20例，女24例，年齡22～63歲，平均年齡為（40.15±5.48）歲；病程1～11個月，平均病程為（5.59±2.28）個月。B組患者男21例，女23例，年齡23～64歲，平均年齡為（41.16±6.03）歲；病程2～12個月，平均病程為（3.45±3.12）個月。此次研究已經獲得我院倫理委會批準，且所有患者及家屬均已知曉并簽署同意書。對兩組患者的基本信息資料進行統計學分析后顯示，P＞0.05，證實可以進行對比與研究。

納入標準：所有入選者年均經臨床確診與中國精神障礙分類和診斷標準第3版（CCMD-3）[6]中有關抑郁癥標準相符；具備良好的閱讀與理解能力；有明顯自殺傾向者。

排除標準：所有入選者均已排除產后精神障礙者；語言、意識方面有嚴重障礙無法正常交流溝通者；處于抑郁癥狂躁期者；伴隨其他精神疾病者。

1.2 方法 A組開展常規護理，具體為：依據患者實際的病情，實施單胺氧化酶抑制劑、三環類等抗抑郁治療，指導患者完成各項常規檢查，護理人員向患者詳細講解各類需要注意的事項，并給予正確的用藥指導。B組患者在A組的基礎上再給予優質護理，具體為：①健康教育。在患者情緒比較穩定或者是早餐后，向其耐心講解抑郁癥的可治與可控性，抑郁癥與自殺傾向有關的知識；每周開展一次健康知識教育講座，向患者詳細講解抑郁癥的自我控制與并發癥預防知識。②精神護理干預。向患者講解思維情緒對于抑郁癥疾病發展的影響，提高其治療的依從性，耐心接受正確的治療指導。引導患者轉變對于事物的偏執，緩解負性心理情緒，幫助其構建積極、健康的心理狀態。依據患者抑郁的癥程度與自殺意念，為其制訂針對性的抑郁癥恢復干預方案與精神疾病治療計劃；加強患者監護，防止其因為精神過度緊張傷害他人或自己；如果患者存在妄想、幻覺者，要幫助其多了解其他人真實的想法，求證事實，以此引導患者樹立真實、正確的價值觀念。③生活干預。護理人員要適當督促患者進行自我護理，鼓勵患者自己穿衣、自行做清潔衛生，并積極參與各類戶外活動；若條件允許，可以依據患者的個人興趣愛好，讓其做擅長的事，增強患者對生活的積極性與信心。④心理支持護理。護理人員需耐心傾聽患者的疑問，并仔細進行解答，多鼓勵患者與他人進行交流；及時幫助患者疏解負性情緒，并在適當時候進行心理輔導。⑤飲食護理。提醒患者日常飲食要以高維生素、高纖維食物為主，禁止暴飲暴食，并減少糖、脂含量較高，且油膩、碳酸的食物的攝入量。⑥家庭支持干預。與患者家屬溝通，征求其意見，一起制訂出治療與護理計劃，讓患者充分感受到來自于家庭的溫暖，增強其被需要感與自我肯定。⑦出院隨訪干預。出院后的第1個月，每周回訪1次，隨時掌握患者的心理狀態與精神狀態；第2個月回訪2～3次；之后的3～6個月，每個1次回訪，隨時了解患者的疾病恢復情況與生活質量，并進行科學指導。兩組持續干預4周。

1.3 觀察指標 干預前后，分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[7-8]對兩組患者的抑郁程度進行評定，項目主要包括抑郁、自殺、緊張、有罪以有激越等共17項，每個項目0-3分，HAMD總分為各項評分之和，7～16分之間為的輕度抑郁，17～34分為中度抑郁，35分以上為重度抑郁。

采用貝克自殺意念問卷：貝克抑郁自評量表（BDI）[9]評定患者的自殺意念，共包括19個項目，每個項目1～3分，總分為各項目評分之和，總分越高表明其自殺意念越強。

采用心理健康評定量表（SCL-90）[10]評定患者的心理健康狀態，項目主要包括頭痛、發抖、神經過敏、能聽到他人聽不見的聲音、易哭等共90個項目，各個項目1～5分，總分為各項得分之和，分數越高表明患者的心理健康狀況越差。

采用生活質量量表（WHOQOL-BREF）[11]評定患者的生活質量，項目主要包括自評、生理、心理、社會以及環境領域5項，各個項目20分，分數越高表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學分析 將本次研究獲取的全部資料和數據都納入到SPSS 23.0統計軟件中，對其實施統一的分析和處理，其中的計量資料以%進行表示，檢驗以χ2開展，計數資料以（）進行表示，檢驗則以t開展，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較的兩組患者的心理健康狀態 干預前，B組患者的抑郁評分（28.67±4.52）分、心理健康評分（215.32±42.59）分以及自殺意念評分（17.94±5.04）分與A組的（28.38±4.47）分、（216.29±41.75）分、（18.01±5.12）分，無明顯差異，t=0.303，t=0.108，t=0.065，P＞0.05；但干預后，B組的抑郁評分（14.87±3.55）分、心理健康評分（157.62±19.52）分以及自殺意念評分（8.87±4.51）分均明顯低于A組的（24.19±4.01）分、（191.34±24.29）分、（13.09±5.44）分，t=11.543，t=7.178，t=3.961，P＜0.05，差異明顯。

2.2 比較兩組患者的生活質量 干預前，B 組患者的自評評分（8.11±1.78）分、生理功能（7.16±1.79）分、心理領域（3.28±1.94）分、社會功能（7.19±1.78）分以及環境領域（8.84±1.12）分與A組的（8.04±1.79）分、（7.23±1.68）分、（3.14±1.79）分、（7.16±1.68）分、（8.85±1.61）分無明顯差異，t=0.184，t=0.189，t=0.351，t=0.033，P＞0.05。但干預后，B組的自評評分（15.14±1.56）分、生理功能（14.43±1.13）分、心理功能（15.07±0.87）分、社會領域（15.21±0.68）分以及環境領域（16.01±0.54）分均明顯高于A組的（9.52±1.04）分、（8.71±0.84）分、（8.51±1.43）分、（9.55±1.27）分以及（9.59±1.16）分，t=19.883，t=26.947，t=25.996，t=33.282，P＜0.05，差異明顯。

3 討 論

相關統計顯示[9-10]，在我國抑郁癥患者的數量在2 600萬左右，而在這部分患者當中自殺行為的發生率高達28.5%～63.7%，自殺未遂占到了25%，而自殺死亡比例也高達15%。抑郁癥患者由于長期處在一個情緒非常低落的狀態中，對于身邊的人與事物會一定的抵觸、敵對以及悲觀情緒，嚴重者甚至可能會出現攻擊行為，做出傷害自己或他人安全的行為，給家庭、社會造成極大的負擔[11]。

優質護理干預是一種全新的護理模式，這種護理模式更注重個體化，講求以患者個人的心理狀態與實際病情給予個體化全方位的護理，通過健康教育讓患者對疾病、治療以護理干預等相知識有一個正確的認識，增強患者對于疾病康復的信心，讓患者更加主動積極的配合治療與護理，通過精神與心理干預，糾正患者悲觀情緒，并針對患者實際的心理狀態給予針對性心理疏導，緩解患者的不良情緒，幫助患者恢復到正常的心理健康水平[12-13]。通過生活與飲食干預，幫助患者恢復正常的生活功能，指導其健康飲食，提高患者的自我護理能力，讓其重拾對生活的信心。通過家庭干預，讓患者感受到更多的溫暖和關愛，以良好的心理接受治療與干預，促進疾病康復。通過出院干預將護理延續到院外，讓患者出院后也能夠得到科學的護理指導，幫助患者更快恢復健康，提高其生活質量[14]。本次研究顯示，干預后，B組的抑郁評分（14.87±3.55）分、心理健康評分（157.62±19.52）分以及自殺意念評分（8.87±4.51）分均明顯低于A組的（24.19±4.01）分、（191.34±24.29）分、（13.09±5.44）分，P＜0.05，這一結果與孫曉華[15]的研究結果觀察組抑郁評分（14.94±3.47）分、心理健康評分（156.17±20.33）分以及自殺意念評分（8.65±4.32）分均顯著低于對照組的（22.49±4.11）分、（190.45±22.49）分、（12.89±5.67）分基本一致，表明優質護理干預可有效改善抑郁癥伴自殺傾向患者的不良心理，幫助其心理恢復健康；且B組的自評評分（15.14±1.56）分、生理功能（14.43±1.13）分、心理功能（15.07±0.87）分、社會領域（15.21±0.68）分以及環境領域（16.01±0.54）分均明顯高于A組的（9.52±1.04）分、（8.71±0.84）分、（8.51±1.43）分、（9.55±1.27）分以及（9.59±1.16）分，P＜0.05，這一結果與潘貴春等[16]的研究結果，研究組的自評評分（15.56±1.61）分、生理功能（14.67±1.25）分、心理功能（15.82±0.76）分、社會領域（14.49±0.64）分以及環境領域（16.22±0.55）分高于參照組的（9.32±1.01）分、（8.59±0.81）分、（8.43±1.44）分、（9.56±1.19）分以及（9.48±1.24）分基本一致，表明優質護理干預切實有效的提高抑郁癥伴自殺傾向患者的生活質量，可以幫助其更快回歸社會。

綜上所述，優質護理干預可有效改善抑郁癥伴自殺傾向患者抑郁情緒與自殺意念，提高患者的心理健康水平與生活質量。