信息時代下醫療信息化及應用的探討

文 | 廣州開發區醫院 單智寬

現代醫療系統在運行過程中面對的是日益增長的患者，為了滿足患者的醫療需求，醫院方面迫切需要提高工作效率，而在現今信息技術的支持下可以更好地規范各環節的工作，并通過高效的信息處理手段來提升醫院業務的效能，最大程度滿足患者的看病需求，由此可見醫療信息化已經成為現代醫療發展中的必由之路，必須要充分認識到醫療信息化的意義，并認識到醫療信息化的效能，提高醫療信息化的普及程度。

一、醫療信息化的意義

（一）有助于醫院辦醫效能提升

現階段過快增長的患源直接導致醫院業務量增長，尤其是一些大型的三甲醫院，在醫院內部資源還存在短缺的情況下，尤其是相關人才的缺乏，如果還是按照傳統的運行方式則會直接導致醫院辦醫效能下降，而通過信息化的建設主要就是以計算機網絡技術為依托開展的網絡醫療服務，不僅可以實現各醫療機構間的遠程會診，最重要的是可以解決我國因醫療機構人才匱乏導致的臨床業務開展效能不足的問題，而且信息化手段還可以用于醫院檔案管理工作、醫院財務管理工作等，可以全面提升醫院辦醫效能。

（二）有助于醫院辦醫成本縮控

在先進信息技術手段的支持下，醫院各業務環節的信息化建設也在不斷完善當中，常見如臨床科室、財務部、檔案管理部門等都可以采用各種信息手段，減少了對人力崗位的需求，大大地節省了人力成本，因此有助于醫院辦醫成本縮控。同時，醫療成本的下降也意味著患者就醫支出的同步降低，因此也是惠及民生的關鍵舉措。

（三）有助于我國網絡醫療模式的成熟

全球人口基數不斷增長，各國醫療資源也持續緊張，為了更好地節約醫療資源，醫務人員在恰當場合可以通過網絡平臺“一對多”式的服務，還可以通過網絡的方式實現遠程會診，支援全國各地有需求的單位，這都是未來醫療的發展方向，而現階段的醫療信息化建設與應用正是為未來網絡醫療的全面化發展夯實基礎，對推動我國網絡醫療模式的成熟也起到了重要的作用。

二、我國醫療信息化的機遇

（一）宏觀政策為醫療信息化行業提供了政策支持

在《“健康中國2030”規劃綱要》的指導下，國家已經將醫療信息化定位為醫療體改的“四梁八柱”之一，頻繁發布政策，鼓勵支持智慧醫院的信息化建設。可以說在宏觀政策的支持下，我國醫療行業的信息化建設也有了明確的方向，各級政府也緊跟國家政策不斷監管醫療行業的改革升級，從而為現代醫療行業的信息化建設奠定了良好的基礎。

（二）技術進步助力醫療信息化的發展

云計算、大數據、移動互聯網、5G技術等新技術的發展進步已經為醫療信息化的建設奠定了堅實的基礎支撐，醫療系統的遠程會診、移動診治等業務的實現也成為了可能，同時各種傳感設備的使用還可以替代原來的手工錄入方式，不僅提高初始醫療數據的精準度，還能夠減少人工數據采集帶來的誤差等等，可以說在先進信息技術的支持下，醫療行業的信息化建設已經有了充足的準備，信息化建設質量也將不斷提升。

（三）2020公共衛生事件有望促進醫療信息化建設

2020年初突發的公共衛生事件為全世界范圍內的醫療系統都提出了挑戰，我國醫療行業也緊跟時代發展潮流加快了信息化的建設腳步。通過本次公共衛生事件的發生可以發現我國醫療系統在運行過程中還存在諸多的不足，醫療信息化在數據打通、智能調度、分級診療等方面必須要進一步的加強，因此各地也越來越重視智慧醫院的建設。同時，本次事件的發生更是給傳染病管理系統、發熱門診管理系統、病房管理系統（涉及空氣凈化、體溫監測等，用物聯網技術轉化為隔離病房、電子圍欄的管理、病人網格化管理、家庭病房管理、居家實時會診、院后回訪管理）、直報系統、監測系統等提出了新的要求，信息化建設勢在必行，必須要進一步強化醫療信息化系統的全面升級改造，以便可以更好地應對未來可能發展的公共事件。

三、醫療信息化的實際應用——醫療信息化管理平臺

（一）醫療信息化管理平臺簡介

隨著信息化時代的到來，5G移動通信技術日益成熟，WiFi寬帶無線網絡的快速普及，“互聯網+醫療”已經成為現代醫療行業的重要發展模式，以Android平臺為基礎所開發的基于用戶的醫療信息化平臺應運而生，旨在為用戶提供更便捷、更全面的醫療服務。該平臺主要由信息化巡視病房系統、信息化護理系統、信息化靜脈輸液系統三部分組成，在實際應用中可以利用信息化網絡技術、條形碼或二維碼掃描技術以及移動設備第一時間將患者的診療數據進行采集、核實、輸入和查閱，讓患者診療信息能夠及時、完整的串聯起來，讓醫務人員第一時間了解到病情的診斷進展，實現醫療流程和診療信息全程信息化管理。

（二）醫療信息化系統管理平臺總體設計

1.醫療信息化系統管理平臺總體架構

醫療信息化系統管理平臺架構在醫院EMR（電子病歷）上，通過中間數據服務器為醫院現有的信息管理系統提供全面的數據交互平臺。其采用WebService技術，系統交互采用SOAP協議，網絡結構采用“WS(無線交換機)”方式，以無線網絡為依托，用手持數據終端及應用條形碼實現將網絡信息點延伸到臨床以及移動著的醫護人員身邊。

2.移動醫療系統項目總體優勢

第一，移動醫療系統所涉及的移動查房、移動護理和移動輸液將更加緊密的與現有的醫生病歷系統、護理病歷系統進行結合、互動；第二，系統接口的優勢可以避免后續與醫護工作站的繁瑣接口；第三，具備離線自動操作技術，當某種原因造成網絡或者服務器無響應時，平臺會將當前的數據本地緩存，待網絡或者服務器恢復響應時自動將數據上傳。

（三）醫療信息化系統管理平臺的系統功能

1.信息化巡視病房系統

信息化巡視病房系統通過無線網絡保持與整個信息系統網絡實時連接，能夠實現與醫院現有HIS、EMR、PACS、RIS、LIS等系統的無縫集成，其所采集的患者的既往病歷、檢驗檢查、影像報告等資料也可以在第一時間被查房醫生調閱，同時還具備書寫操作，因此操作比較靈活。該系統在實際應用中具體會提供以下服務：一是病人列表，包括各個病區的列表，并按照需求進行隨意切換；二是病歷資料，在床邊定位即可調取資料，包括病程記錄、護理記錄單、檢驗（檢查）報告單等；三是醫囑處理功能，對患者長期醫囑單和臨時醫囑單都可以進行調閱，還能夠實時傳輸到護士工作站；四是一鍵式的離線處理可以應對信號較差的環境。

通過信息化巡視病房系統的應用，一是可以有效提高查房效率，查房醫生只需要查閱病人的醫療數據就能夠及時了解病人的病情發展情況，減輕醫生負擔的同時也能避免耽誤治療時機等；二是可以實現醫療護理的實時互動，借助該系統可以在床邊下達醫囑，護理人員也可以及時按照要求執行醫囑，避免人工抄寫帶來的誤差；三是可以支持查房信息的快速記錄，尤其是對重點患者的查房信息也可以將原始材料進行詳細記錄，同時還帶有錄音功能，避免遺漏，不僅可以確保患者的醫療健康，也能夠在發生醫療糾紛的時候進行舉證。

2.信息化護理系統

信息化護理系統通過無線網絡保持與整個信息系統網絡實時連接，護理人員使用PDA設備對患者腕帶上專屬條形碼或二維碼進行掃描，可以對患者診療情況，用藥情況等進行實時核對。利用二維碼可以及時查詢到患者的檢驗報告、過往病例等數據，方便醫生快速進行診療，而且該系統中采用的是Android系統或WindowsMobile系統，以WebService技術實現數據交互，采用面向對象和XML技術，具有較高的穩定性，因此可以滿足以下需求：第一，利用人機交互圖形化用戶界面設計來將病區進行模擬地圖化，將每個患者標識在上面，并展現患者的病情信息，一旦患者有需要可以提供更加針對的護理工作；第二，通過掃描患者的腕帶可以得知患者的信息避免混淆患者，還能夠利用該技術來標識特殊病情或者危重病人，從而避免因護士交接班產生問題造成的患者意外等現象；第三，將患者體征錄入，并且相關數據信息會自動通過網絡傳到EMR上，避免了護士在傳遞體征數據時因事發生延誤，造成不必要的損害；第四，具備與EMR和HIS等后臺系統數據交互功能能夠監控記錄患者住院時發生的情況，確保各環節的規范、有序。

通過信息化護理系統的應用，一是可以保障患者住院身份唯一性，主要是因為會給每個患者佩戴印有專屬條形碼的腕帶，在進行診療、護理等各種操作的時候都需要掃碼確認患者身份信息準確，并得知患者的病情信息；二是可以減少護理人員工作強度和記錄差錯，提高了護理工作質量、診療質量，利用腕帶中的信息就可以實時查詢到醫囑執行情況，準確記錄誰做的、給誰做的，護理人員與患者形成了一對一服務關系，大大提高護理工作質量；三是條形碼管理的準確性更高，避免用錯藥等問題的出現。

3.信息化輸液系統

信息化輸液系統以無線網絡為依托，利用條形碼掃描識別技術和手持工作站終端（PDA端）對輸液病人、輸液藥品自動識別確認，精確控制輸液藥品輸入情況，并自動定時呼叫醫護人員的信息化系統。信息化輸液系統分為服務端、PC端、PDA端、智能輸液泵四個部分。其中服務端主要是針對患者信息進行一對一的服務；PC端包括自動更新、病人接單管理、自動醫囑拆分、病人與輸液標簽打印、無線呼叫管理、工作量統計；PDA端包括輸液信息錄入、輸液核對；智能輸液泵則是精準輸入藥品的計量。在實際應用中也需要利用二維碼掃描技術來獲取患者腕帶上的信息，確保患者、藥物信息的匹配，減少用藥錯誤等醫療事故。

通過信息化輸液系統的應用，一是可以提高患者輸液體驗感和安全性，減少患者大聲呼喊醫護人員的情況，改善了就診環境；二是可以精準控制患者輸液情況，即結合患者的病情、身體情況來更好地明確所輸藥品種類、濃度、輸液速度，而且智能輸液泵可以根據PDA端錄入的輸液信息對輸液患者進行智能藥品混液配比，輸液效率也更高。

四、提高醫療信息化應用水平的建議

醫療信息化已經成為現代醫療行業實現可持續發展的必由之路，提高醫療信息化應用水平更是勢在必行，因此醫療機構要結合醫療信息化的要求采取科學的對策，一是要廣泛吸納人才，信息化的過程中對信息化人才的需求更高，因此要廣泛吸納具有較高醫學素養和信息素養的復合型人才，相關機構要擴大格局，應該面向全國甚至全球引進技術人才，并且要不斷完善用人機制，建立人才獎勵機制，從而可以留住人才；二是要規范信息化建設的標準，要求政府方面應該自上而下地建設統一的標準，制定科學合理的發展計劃，確保各個醫療結構之間也能夠及時做好溝通，從而最大程度服務好患者，減少醫患矛盾和糾紛；三是要提升信息化技術安全水平，信息化系統的運行過程中對其安全性要求也較高，因此要從嚴謹的科學理論到嚴格的數據檢測，細化技術驗證的流程，完善信息平臺的安全防護措施，嚴格把控資源獲取的權限，確保患者隱私不會泄露等等。

五、結語

綜上所述，信息時代下醫療行業的信息化建設是提高我國現代醫療發展水平的重要手段，在先進信息技術的支持下，傳統醫療工作存在的效率低下、人工誤差等弊端都可以得到妥善的解決，進一步提高醫療效能。通過醫療信息化系統管理平臺更可以在病房巡視、患者護理、輸液等多方面發揮作用，極大地提高了醫療系統的工作效率與質量，不僅可以提高患者的滿意度，還能夠樹立起醫院的良好形象，為我國現代醫療的健康、可持續發展奠定了堅實的基礎。