皮膚護理在糖尿病合并直腸根治術患者中的應用效果

張婷蓉

【摘 要】目的 探究皮膚護理應用于糖尿病合并直腸根治術患者中的護理效果。方法 選取我院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并直腸癌患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組20例。對照組予以常規護理方案，觀察組予以皮膚護理方案。比較兩組心理狀態、血糖情況、壓瘡情況以及生活質量。結果 觀察組干預后SAS以及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組干預后空腹血糖以及飯后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組壓瘡總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 皮膚護理可有效緩解糖尿病合并直腸根治術患者負面情緒，降低血糖水平，提升生活質量，且術后壓瘡發生率較低，臨床效果確切。

【關鍵詞】糖尿病；直腸根治術；皮膚護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0042-04

Application Effect of Skin Nursing in Diabetic Mellitus Patients with Rectal Radical Operation

ZHANG Ting-rong

（Anesthesia and Operation Center of Guangyuan First Peoples Hospital， Guangyuan 628000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of skin nursing in diabetic mellitus patients with rectal radical surgery. Methods Forty patients with diabetes mellitus complicated with rectal cancer admitted to our hospital from October 2020 to May 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing plan， and the observation group was given skin nursing plan. The psychological status， blood glucose， pressure sores and quality of life were compared between the two groups. Results The SAS and SDS scores after intervention in the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose after intervention in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of pressure ulcers in the observation group was lower than that in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Skin nursing can effectively alleviate the negative emotions of patients with diabetes mellitus complicated with radical resection of rectum， reduce blood glucose levels， improve quality of life， and the incidence of postoperative pressure sores is low， and the clinical effect is definite.

【Key words】Diabetes mellitus； Radical rectectomy； Skin nursing

直腸癌（rectal cancer）是臨床上近年來發病率較高的消化系統惡性腫瘤疾病之一，常因患者不良的生活飲食習慣所致，對患者的生活生存質量產生了較為負面的影響，目前主要的治療方法為直腸根治術[1-3]。直腸癌多發于中老年人群，多伴有較長時間的不良飲食史，部分患者會合并糖尿病，這就加大了直腸根治術的治療難度，且糖尿病合并直腸癌患者術后由于長期臥床，機體受壓部位由于血液流通性較差，皮膚狀態欠佳，容易出現破損、感染等現象，壓瘡等并發癥的發生率隨之升高，不利于患者術后機體的恢復[4-6]。但當前臨床護理措施忽略了對此類患者的皮膚護理，不僅增加了患者的痛苦，還加大了臨床治療難度。基于此，本研究結合我院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并結腸癌患者臨床資料，就皮膚護理方案在提升糖尿病合并直腸根治術患者臨床效果方面起到的積極作用進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣元市第一人民醫院2020年10月-2022年5月收治的40例糖尿病合并直腸癌患者作為研究對象。納入標準：①所有患者入院后，經過臨床診斷確診為糖尿病合并直腸癌，入選患者的生命體征指標符合直腸根治術手術指征；②所有患者的空腹血糖均超過6.0 mmol/L，餐后2 h血糖均超過7.8 mmol/L；③患者近期未接受其它治療措施。排除標準：①合并有手術禁忌證；②合并有其他基礎性疾病；③合并有認知功能障礙；④依從性較差。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各20例。其中對照組男12例，女8例；年齡55～72歲，平均年齡（62.31±4.56）歲。觀察組男11例，女9例；年齡53～74歲，平均年齡（62.49±4.68）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準，所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組方案為常規護理：患者入院后，引導患者進行術前相關指標的檢查，并口頭告知患者圍術期的注意事項等干預措施。觀察組方案為皮膚護理：①術前心理干預：多數患者長期飽受糖尿病及結直腸癌的病痛折磨，內心有較為嚴重的負面情緒，多有悲觀、厭世、煩躁不安等消極想法，護理人員通過溝通掌握患者的性格特點、心態等具體情況，之后給予針對性心理疏導，可緩解其較大的精神壓力，提升其治療疾病的信心；②術后日常生活干預：做好患者手術切口的動態監測，防止出現滲液、出血以及血腫等不良事件，定期更換敷料，保證手術切口的清潔衛生；制定健康飲食計劃，嚴禁患者吸煙飲酒，避免患者攝入生冷刺激、重口味以及高熱量低營養類食物，嚴格控制患者每日食物攝入總熱量，在保證患者機體每日所需營養的前提下，制定低脂低鈉、膳食纖維豐富且結構多元化的飲食；患者臥床期間，不定時輔助患者轉換臥床體位，防止受壓部位長時間處于血液循環不暢的狀態，導致皮膚出現破潰；指導患者遵醫囑按時按量服用降糖藥以及規范、規律地注射胰島素；③并發癥干預：定期對患者皮膚進行消毒清潔，并在患者身體下方或者骨隆突處放置凝膠墊或者海綿床墊，最大程度避免壓瘡的發生；患者臥床期間輔助患者轉換臥床體位時，動作宜輕柔，降低對患者皮膚的損傷；每日按摩患者下肢，促進下肢遠心端靜脈血的回心速度，優化患者血液循環，防止出現下肢深靜脈血栓[7]。

1.3 觀察指標 比較兩組心理狀態、血糖情況、壓瘡發生情況以及生活質量。①心理狀態：采用焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組干預前后心理狀態進行評估，兩量表滿分均為80分，以53分為界；得分越低證明患者的心理狀態水平越佳；②血糖情況：檢測兩組患者干預前后的空腹血糖（FPG）以及餐后2 h血糖（2hPG）血糖水平；③壓瘡情況：壓瘡評判標準：患者機體局部軟組織持續受壓后出現麻木、腫脹、疼痛、發熱以及變紅等現象，病變呈可逆性變化，去除誘發因素后癥狀可以明顯好轉，為Ⅰ期；患者機體持續受壓部位的血液循環水平較差，紅腫處變硬并向周邊開始浸潤，受壓處肌膚呈現出紫紅色，且開始出現易破潰的水泡，為Ⅱ期；患者肌膚上的水泡不斷變大，創面充分暴露，潰瘍面開始潰爛的同時會滲出黃色液體，還有膿性分泌物，淺層組織出現壞死現象，患者疼痛感較為明顯，為Ⅲ期；患者潰瘍壞死處組織逐步向皮下層及肌肉層浸潤，較為嚴重者甚至向周邊及深處擴展，還會產生膿性、腥臭的分泌物，為Ⅳ期[8，9]；④生活質量：以健康調查簡表（SF-36）為依據，比較兩組干預后的一般健康狀況、生理機能、軀體疼痛、生理職能、精力、情感職能、精神健康以及社會功能，單項分值為100分，分數越高說明患者生活水平越高。

1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；計量資料采用（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理狀態比較 觀察組干預后SAS以及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血糖水平比較 觀察組干預后空腹血糖以及飯后2 h血糖均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組壓瘡發生情況比較 觀察組壓瘡總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量比較 觀察組生活質量各項評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

糖尿病合并直腸癌患者機體的血糖水平較高，術后患者需要臥床休息較長時間，受壓部位皮膚極易出現血液循環不良及破潰現象，極易造成術后感染，對患者病情的好轉極為不利[10-12]。科學的皮膚護理方案可以在患者直腸根治術圍術期進行有效干預，平穩控制患者血糖，降低壓瘡的發生率，有助于提升患者的生活生存質量[13-15]。

本研究結果顯示，觀察組干預后心理情況優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明皮膚護理可改善患者心理狀態，分析原因為術前護理人員對患者進行針對性的心理疏導、安慰，糾正患者錯誤的醫學認知誤區，提升了患者治療的信心及依從性。其次，護理人員根據患者的血糖水平制定個性化健康飲食方案以及規范化的服藥措施，有助于患者圍術期血糖的平穩下降，因此觀察組干預后血糖指標均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，護理人員在術中及術后輔助患者轉換臥床體位時，輕柔接觸患者皮膚，防止皮膚狀態較差患者的皮膚出現破損，并在機體受壓部位放置柔軟舒適凝膠墊，盡可能降低患者術后壓瘡的發生，因此觀察組壓瘡總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。本研究結果還顯示，觀察組干預后生活質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），分析原因為糖尿病合并直腸根治術患者圍術期得到全面、科學的皮膚護理后，機體血糖水平得以優化，術后壓瘡發生率較低，有助于患者術后病情的好轉[16，17]。

綜上所述，皮膚護理方案可以緩解糖尿病合并直腸根治術患者圍術期的負面情緒，平穩控制患者血糖水平，且術后壓瘡發生率較低，有利于提高患者生活質量。

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