外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑治療特應性皮炎的效果觀察

費來儀

【摘 要】目的 觀察外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑在特應性皮炎患者中的治療效果。方法 選取2021年6月-2022年6月常熟市第一人民醫院皮膚科患者50例，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組給予常規治療，觀察組給予外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑治療，比較兩組皮損評分（皮損厚度、皮損面積、皮損硬度）、瘙癢癥狀評分、治療效果和治愈時間。結果 觀察組治療后皮損厚度、皮損面積、皮損硬度評分優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后瘙癢癥狀評分優于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為96.00%，高于對照組的80.00%（P<0.05）；觀察組治愈時間短于對照組（P<0.05）。結論 外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑治療特應性皮炎患者的療效較好，可有效改善患者皮損癥狀和瘙癢癥狀，治愈耗時短，值得應用。

【關鍵詞】復方氟米松軟膏；潤膚劑；特應性皮炎

中圖分類號：R751.05 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0050-3

Observation on Effect of External Compound Flumetasone Ointment Combined with Moisturizer in the Treatment of Atopic Dermatitis

FEI Lai-yi

（Department of Dermatology， Changshu First Peoples Hospital， Suzhou 215500， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of compound flumetasone ointment combined with emollient in patients with atopic dermatitis. Methods Fifty patients in the Department of Dermatology， Changshu First Peoples Hospital from June 2021 to June 2022 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method， with 25 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was treated with compound flumetasone ointment combined with emollient. The skin lesion score （skin lesion thickness， skin lesion area， skin lesion hardness）， pruritus symptom score， treatment effect and cure time were compared between the two groups. Results After treatment， the skin lesion thickness， skin lesion area and skin lesion hardness score of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. The pruritus symptom score of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. The healing time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Topical compound flumetasone ointment combined with moisturizer is effective in the treatment of patients with atopic dermatitis， which can effectively improve the symptoms of skin lesions and pruritus， and the cure time is short.

【Key words】Compound flumetasone ointment； Emollients； Atopic dermatitis

特應性皮炎（atopic dermatitis）屬于皮膚性疾病中最為常見且發生率較高的類型，其致病機制較為復雜，對患者健康造成的影響較大，且該病存在反復性發作特點，病癥周期較長；部分患者病變部位存在苔蘚樣變皮損癥狀，既往臨床使用常規外用藥物進行治療，滲透作用較差且恢復較為緩慢[1，2]。在實際治療過程中，為促使患者對應癥狀可以盡快得到改善，更需要選擇最佳用藥方案進行治療。本研究選取我院皮膚科50例患者，主要探究外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑在特應性皮炎中的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年6月常熟市第一人民醫院皮膚科患者50例作為研究對象，根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，各25例。對照組中男14例，女11例；年齡15～33歲，平均年齡（20.11±1.23）歲。觀察組男13例，女12例；年齡15～32歲，平均年齡（20.73±1.56）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 給予常規治療：使用醋酸地塞米松（新鄉市常樂制藥有限責任公司，國藥準字H41020216，規格：0.75 mg∶10 mg）進行治療，使用前指導患者做好損傷部位清潔工作，并取適量直接涂抹在病變部位，早晚各涂抹1次，治療持續4周，且要求患者嚴格按照醫囑用藥。

1.2.2觀察組 給予外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑治療：使用復方氟米松軟膏[澳美制藥廠，注冊證號：HC20140031（原HC20100009），規格：0.2 mg/1 g]聯合潤膚劑（南通海爾斯醫藥有限公司，國藥準字H32025412，規格：0.2 mg/10 g）進行治療。做好患處清潔工作后，取適量直接進行涂抹，早晚各涂抹1次，治療持續4周，且要求患者嚴格按照醫囑用藥。

1.3 觀察指標

1.3.1皮損評分 對兩組皮損厚度、皮損面積、皮損硬度進行評估，按照4級評分法進行評分，分值為0～3分，得分越高則表明皮損情況越嚴重。

1.3.2瘙癢癥狀評分 對兩組瘙癢癥狀進行評分，分值為0～3分，得分越高則表明瘙癢癥狀越嚴重。

1.3.3治療效果 治療后患者損傷部位完全恢復，瘙癢等癥狀消失為顯效；治療后患者皮損癥狀明顯得到改善，瘙癢癥狀緩解為有效；治療后患者損傷部位癥狀未改善，且存在有更加嚴重或者病變部位擴大的趨勢為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.4癥狀消失時間 觀察并記錄兩組癥狀消失時間。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較使用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組皮損評分比較 觀察組治療后皮損厚度、皮損面積、皮損硬度評分優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組瘙癢癥狀評分比較 觀察組治療前后的瘙癢癥狀評分分別為（2.14±0.14）分和（0.53±0.15）分；對照組治療前后的瘙癢癥狀評分分別為（2.02±0.17）分和（1.65±0.22）分，觀察組治療后瘙癢癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（t=13.142，P=0.001）。

2.3 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組治愈時間比較 觀察組治愈時間為（23.88±1.23）d，短于對照組的（31.83±1.79）d，差異有統計學意義（t=11.928，P=0.001）。

3 討論

特應性皮炎屬于皮膚性疾病中發生率較高的類型，致病因素較為復雜，臨床對于該證的致病機制尚無明確定論。特異性皮炎會導致患者損傷部位產生脫屑、干燥及肥厚等，部分嚴重患者可能出現皮膚皸裂。該病會直接影響到患者的健康以及生活，且因皮膚干燥會導致患者存在有瘙癢癥狀，在進行抓、撓過程中，若角質層受到損傷，則會增加患者出現皮膚感染的幾率[3，4]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P<0.05）；觀察組治療后皮損厚度、皮損面積、皮損硬度評分優于對照組（P<0.05）；觀察組治療后瘙癢癥狀評分低于對照組（P<0.05）；觀察組治愈時間短于對照組（P<0.05），提示在復方氟米松軟膏聯合潤膚劑聯合作用下，患者損傷部位皮膚狀態可得到有效改善，可以達到降低皮損評分和瘙癢癥狀評分的作用，并能有效抑制炎性反應，提升了臨床對特應性皮炎患者的整體治療效果。分析其原因在于復方氟米松軟膏屬于最為常用的糖皮質激素類藥物，直接涂抹于患處，可以達到減少細胞層數的效果，更能有效抑制細胞分化、增殖等，促使患者病變部位炎性反應癥狀迅速得到改善[5，6]。早在竇麗敏等[7]研究中已經明確指出，臨床在對特應性皮炎患者進行治療的過程中，在常規糖皮質激素藥物治療的基礎上使用潤膚劑進行治療，可以進一步提升對該病的治療效果，促使其損傷部位各方面癥狀在極短時間內得到恢復，迅速改善病變部位炎性反應，達到加快患者恢復速度的目的，與本次研究結果相符。但在單獨使用該藥進行治療的過程中，因損傷部位細胞分化受到不同程度抑制，會在一定程度上影響到皮膚功能的恢復速度，并加快表皮水分的流失[8，9]。因此，在對患者治療的過程中更需要做好損傷部位角質層的水分以及脂質的補充。潤膚劑具有保濕、抗炎等功效，藥物中含有馬齒筧及青刺果油等成分，其中馬齒筧可以達到抗炎效果，達到提升患者免疫能力的目的[10，11]；青刺果油則可以促使患者體內透明質酸酶活性被激活，達到加快透明質酸合成速度的目的，進而達到保濕目的。在潤膚劑的作用下，患者病變部位的皮膚狀態可以得到有效改善，達到增加損傷部位皮膚通透性的作用，有利于藥物因子的滲透，對于提升其他藥物的作用效果具有極為重要的意義。

綜上所述，外用復方氟米松軟膏聯合潤膚劑治療特應性皮炎患者的療效較好，可有效改善患者皮損癥狀和瘙癢癥狀，治愈耗時短，值得應用。

參考文獻：

[1]江斐，趙晴，孫勇虎，等.真實世界度普利尤單抗治療兒童中重度特應性皮炎15例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2022，38（11）：790-793.

[2]湯柳，李小磊，曹曉琴.基于網絡藥理學分析及實驗驗證探討共軛亞油酸治療特應性皮炎的作用機制[J].現代藥物與臨床，2022，37（10）：2206-2214.

[3]盧靜靜，鄭源泉，付桂莉.他克莫司軟膏聯合潤膚劑治療兒童特應性皮炎療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2018，47（4）：249-251.

[4]路坦，王珊，王榴慧.一種含青刺果油等提取物的潤膚劑改善兒童特應性皮炎緩解期臨床癥狀的多中心、隨機、平行對照臨床研究[J].中華皮膚科雜志，2019，52（8）：537-541.

[5]李昱達，鄭豐杰，王航.葛根芩連湯抑制特應性皮炎小鼠模型炎癥反應及恢復皮膚屏障功能的實驗研究[J].環球中醫藥，2022，15（10）：1548-1555.

[6]董琦然，張虹亞.老鸛草軟膏聯合丁酸氫化可的松乳膏序貫療法治療兒童期特應性皮炎臨床觀察[J].安徽中醫藥大學學報，2022，41（5）：22-26.

[7]竇麗敏，吳瑤，宋瑋.含馬齒莧等提取物的潤膚劑改善（2～12）歲兒童緩解期特應性皮炎嚴重性的多中心、隨機、平行對照臨床研究[J].皮膚病與性病，2020，42（5）：648-651.

[8]盧亮，孫丹，耿蒙利.基于“諸痛癢瘡，皆屬于心”理論探討特應性皮炎的中西醫發病機制及中醫藥治療策略[J/OL].遼寧中醫藥大學學報，2022，12（9）：1-7.

[9]凌琬茗，劉巖，谷紅霞.CYP1A1、TSLPR、CCR3在小兒特應性皮炎中的表達及與臨床特征相關性研究[J].河北醫科大學學報，2022，43（9）：1052-1056，1061.

[10]郭玉冰，王瀟，王芯.丹參凝膠治療對特應性皮炎小鼠模型皮膚屏障功能、表皮增生以及免疫功能的影響[J].現代生物醫學進展，2022，22（17）：3220-3224.

[11]陳旭，牛悅青.潤膚劑對特應性皮炎患者的臨床功效及與皮膚微生物組的關系[J].中華皮膚科雜志，2022，55（5）：463-464.