全方位護理在老年性白內障患者中的應用效果

王峰

【摘 要】目的 分析全方位護理在老年性白內障患者中的應用效果。方法 選取新疆醫科大學第五附屬醫院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內障患者為研究對象，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組20例。對照組行常規護理，觀察組行全方位護理，比較兩組視力水平、負性情緒評分、依從性、并發癥發生率以及生活質量評分。結果 觀察組護理后視力水平優于對照組（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）；觀察組依從率為90.00%，高于對照組的60.00%（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為15.00%，低于對照組的45.00%（P<0.05）；觀察組護理后心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活評分高于對照組（P<0.05）。結論 對老年性白內障患者實施全方位護理可有效改善其視力水平，調節負性情緒，減少并發癥發生幾率，同時提高其依從性與生活質量，值得臨床應用。

【關鍵詞】全方位護理；老年性白內障；視力水平

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2022）24-0056-04

Application Effect of Comprehensive Nursing in Senile Cataract Patients

WANG Feng

（Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of comprehensive nursing in senile cataract patients. Methods Forty patients with senile cataract admitted to the Department of Ophthalmology， the Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from March 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 20 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received comprehensive nursing. The visual acuity level， negative emotion score， compliance， complication rate and quality of life score were compared between the two groups. Results The visual acuity of the observation group after nursing was better than that of the control group （P<0.05）. The SAS and SDS scores of the observation group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. The compliance rate of the observation group was 90.00%， which was higher than 60.00% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 15.00%， which was lower than 45.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of psychological function， social function， physical function and material life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for senile cataract patients can effectively improve their visual acuity， regulate negative emotions， reduce the incidence of complications， and improve their compliance and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Comprehensive nursing； Senile cataract； Visual acuity level

老年性白內障（senile cataract）又稱年齡相關性白內障，是指隨著年齡的增長開始發生的晶狀體渾濁，因多發生于老年人，因此稱為老年性白內障。隨著老齡化趨勢的發展，近年來老年性白內障發生率逐漸升高，影響患者的健康與生活質量[1]。藥物、手術均為治療老年性白內障的有效方式，但二者相比，手術治療的更為徹底，可預防疾病復發，但老年患者手術耐受性不高，加上認知程度差，會影響圍術期間的良好配合度，因此，科學的護理尤為關鍵[2，3]。以往常規護理措施無法滿足患者臨床需求，導致患者負性情緒較為嚴重，視力水平恢復用時較長，不利于生活質量的提高。研究顯示[4]，全方位護理可有效解決上述問題。基于此，本研究以新疆醫科大學第五附屬醫院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內障患者為研究對象，分析全方位護理在老年性白內障患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新疆醫科大學第五附屬醫院眼科2020年3月-2021年12月收治的40例老年性白內障患者為研究對象。納入標準：①非先天性眼部疾病；②無凝血障礙；③無惡性腫瘤；④無視網膜病變；⑤認知功能良好、精神狀態良好。排除標準：①缺少臨床資料者；②不符合相關診斷標準者；③年齡<60歲；④伴心、肝、腎等臟器功能障礙者。依據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組20例。對照組男11例，女9例；年齡60～81歲，平均年齡（72.33±2.11）歲；病程1.5～5年，平均病程（3.43±0.23）年；眼別：左眼12例，右眼8例。觀察組男10例，女10例；年齡62～82歲，平均年齡（72.65±2.32）歲；病程2～5.5年，平均病程（3.52±0.14）年；眼別：左眼11例，右眼9例。兩組性別、年齡、病程及眼別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 行常規護理：監測患者生命體征，評估患者眼部情況及手術風險，提前做好應對準備；于術前加強健康教育，確保手術順利開展；術中做好配合工作，確保手術順利完成；術后積極處理并發癥等，并告知患者術后注意事項等，促進眼部健康恢復[4]。

1.2.2觀察組 行全方位護理：①術前護理：與患者主動交流，建立檔案，完善檔案內容，詳細了解患者的合并史、用藥史、過敏史以及手術史等，完善相關眼部檢查，了解患者病情發展程度，配合醫生制定手術計劃，分析患者的護理要點；為患者安置舒適的病房，做好室內衛生清潔工作，使患者盡快熟悉病房環境，消除緊張感；術前3 d使用眼藥水，并做好解釋工作，提高患者配合度；強化健康教育，告知患者老年性白內障的誘發因素、注意事項、診療手段、預后等，分享成功案例，安撫患者情緒，獲取患者的理解，使其積極配合；血壓血糖控制不佳者術前監測血糖和血壓情況，遵醫囑做降壓、降糖處理，直至生命體征平穩才能開展手術；②術中護理：協助患者取平臥位，頭圈固定于正中間位置，強調患者目視前方正中央保持不動，預防風險發生幾率；密切監測患者生命體征，保證患者氧氣補充；可利用數羊法或深呼吸方式轉移患者注意力，放松身心[5]；③術后護理：第一時間告知患者手術情況，放松心態；建立微信群、留取聯系方式等，通過院外隨訪工作為患者繼續開展健康教育，包括自我護理技能及院外注意事項等，并告知患者不可揉搓眼睛，保證充足休息，盡量取平臥位，可佩戴墨鏡，不提重物，避免用力說話或咳嗽，遵醫囑滴眼藥水預防感染、勿食用辛辣等刺激性食物、避免跌倒、少做家務、定期復查等；定期詢問患者有無眼痛、視力下降等情況，囑家屬做好陪護，如有不適感或其他需求及時聯系醫護人員，及時入院處理，確保眼部盡快恢復。

1.3 觀察指標 比較兩組視力水平（利用標準視力表測定）、負性情緒評分、依從性、并發癥發生率以及生活質量評分。

1.3.1負性情緒評分 分別通過焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮與抑郁程度，總分均為80分，臨界值分別為50分、53分，得分越低說明患者心理狀況越好。

1.3.2依從性 完全依從為無不規范行為，完全遵醫囑進行；部分依從為偶見不規范行為，治療與護理基本遵醫囑進行；不依從為未達到上述標準。依從率=（完全依從+部分依從）/總例數×100%。

1.3.3并發癥 包括前房出血、傷口感染、角膜水腫以及前房滲出。

1.3.4生活質量評分 采用GQOLI-74量表評估，包括心理、社會、軀體功能以及物質生活4個維度，各維度總分均為100分，得分越高說明患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS 25.0統計學軟件處理本研究數據，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組視力水平比較 觀察組護理后視力水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組負性情緒評分比較 觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組依從性比較 觀察組依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

2.5 兩組生活質量評分比較 觀察組護理后心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。

3 討論

老年性白內障是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素綜合作用的結果。研究表明[6]，年齡、職業、性別、紫外線輻射、糖尿病、高血壓、營養不良等均是老年性白內障的高危因素。隨著該病癥發生率的逐年提升，使其備受臨床關注，雖然經手術治療，可達到理想的效果，但因老年群體的特殊性，使手術效果易受到依從性、情緒、護理水平、機體耐受性等諸多方面的影響[7-9]。因此，臨床應該重點關注老年患者心理疏導、健康教育等，以提升老年患者的依從性，調節負性情緒，提升自我護理效能。然而常規護理模式較為單一，護理內容均圍繞醫囑和手術需要開展，未充分考慮患者的需求，導致護理效果不佳，需要進一步完善[10-12]。

本研究結果顯示，觀察組護理后視力水平優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組依從率為90.00%，高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為15.00%，低于對照組的45.00%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理后心理功能、社會功能、軀體功能及物質生活評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對老年性白內障患者實施全方位護理可有效改善視力水平，調節負性情緒，減少并發癥發生幾率，提高依從性，進而提高其生活質量。全方位護理按照護理時間可分為術前、術中、術后以及出院后，術前從心理疏導、健康教育、準備工作、機體評估、環境護理等方面確保手術的順利進行，避免患者存在不配合和緊張等情況，降低術中應激反應；術中通過專業的指導、體位的擺放以及注意力轉移等措施，提升患者配合度，規避風險因素，有助于縮短手術時間；術后及時告知患者手術情況，可使患者放松心態，避免不良情緒的發生或加重，出院后對患者實施緊密的院外護理，可幫助患者了解出院后在生活中需要注意的事項以及自我護理內容，如不可揉搓眼睛、確保充分的休息、遵醫囑用藥等，提高自我護理能力，促進視力水平恢復，繼而提升其生活質量[13-15]；同時建立科學的生活、飲食、用眼習慣等，可降低并發癥的發生幾率。

綜上所述，對老年性白內障患者采取全方位護理可以提升患者依從性，改善不良情緒，降低并發癥的發生及率，效果理想，值得臨床應用。

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